平衡針療法聯(lián)合正骨手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的效果評價

李 翔

(南通市通州區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 南通 226300)

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)扭傷。青壯年人是此病的高發(fā)群體[1]。臨床上將踝關(guān)節(jié)扭傷分為踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷與踝關(guān)節(jié)外翻扭傷兩種。此病患者若未得到及時的治療或治療不當(dāng)，就會導(dǎo)致其踝關(guān)節(jié)長期腫痛，或?qū)е缕漉钻P(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、反復(fù)扭傷及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等[2]。在本文中，筆者對60例踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用平衡針療法聯(lián)合正骨手法對此病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年12月南通市通州區(qū)中醫(yī)院骨傷科接診的60例踝關(guān)節(jié)扭傷患者。將其中采用局部冷敷+彈力繃帶固定療法進(jìn)行治療的30例患者設(shè)為對照組，將其中采用平衡針療法聯(lián)合正骨手法進(jìn)行治療的30例患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中，有男性患者18例(占60%)，女性患者12例(占40%)；其年齡為18～53歲，平均年齡為(32.43±3.62)歲；其受傷至就診的時間為25 min～1個月，平均時間為(7.75±1.24)d；其中，有踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷患者21例(占70%)，有踝關(guān)節(jié)外翻扭傷患者9例(占30%)。在觀察組患者中，有男性患者19例(占63.33%)，女性患者11例(占36.67%)；其年齡為17～55歲，平均年齡為(33.17±3.76)歲；其受傷至就診的時間為30 min～28 d，平均時間為(7.31±1.22)d；其中，有踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷患者23例(占76.67%)，有踝關(guān)節(jié)外翻扭傷患者7例(占23.33%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用局部冷敷+彈力繃帶固定療法對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：指導(dǎo)患者取平臥位，用冰袋對其患側(cè)的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷，冷敷的時間為30 min左右。冷敷結(jié)束后，醫(yī)生一手握住患者的足尖，一手托住其足跟，讓其踝關(guān)節(jié)緩慢地做背伸、內(nèi)翻、外翻、跖屈等運動。醫(yī)生用雙手握住患者的內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，使其患側(cè)的足部與小腿呈90°。按照由外向內(nèi)、由后向前的順序在患者內(nèi)外踝上方的小腿部用繃帶纏繞3～5圈，將繃帶從其腳底部經(jīng)足背中間向足背部纏繞，共纏繞3～5圈。然后在患者內(nèi)外踝的上方按照由外向內(nèi)、由后向前的順序再纏繞3～5圈，使繃帶呈“8”字形。最后將繃帶綁緊并打結(jié)。用平衡針療法聯(lián)合正骨手法對觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：指導(dǎo)患者取坐位，讓其將手肘平放在桌面上。對其患側(cè)踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚進(jìn)行消毒。用1.5～2寸的毫針對其踝關(guān)節(jié)的痛點進(jìn)行針刺，進(jìn)針的深度為0.5～1寸。捻轉(zhuǎn)毫針，直至患者的中指與食指出現(xiàn)麻脹感。在對患者進(jìn)行針刺治療后，讓其休息5 min，然后用正骨手法對其進(jìn)行治療。方法是：指導(dǎo)患者取坐位或仰臥位，輕輕揉捏其患側(cè)的踝關(guān)節(jié)2～3 min，并對其患側(cè)下肢的巨虛穴、丘墟穴、承山穴、阿是穴、解溪穴、昆侖穴等穴位進(jìn)行點按。醫(yī)生用右手握住患者的足背，用左手握住其足跟，助手握住患者的小腿，對其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行1～2 min的對抗?fàn)恳?，之后讓其踝關(guān)節(jié)緩慢地做背伸、內(nèi)翻、外翻、跖屈等運動，以便為其踝關(guān)節(jié)復(fù)位做準(zhǔn)備。醫(yī)生用雙手握住患者的足背，助手握住患者的小腿，對其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行對抗?fàn)恳?，將其踝關(guān)節(jié)復(fù)位至受傷前的水平。之后指導(dǎo)患者躺在硬板床上，讓其依次取仰臥位、側(cè)臥位與俯臥位，并在其患側(cè)的踝關(guān)節(jié)下墊軟枕，醫(yī)生將雙手交疊，按壓其患側(cè)的足背部及外后踝與內(nèi)后踝。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡等控制按壓的力度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、活動自如，其踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征基本消失，其踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可自由活動，其踝關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征有所減輕，其踝關(guān)節(jié)較為穩(wěn)定，部分活動受限，其踝關(guān)節(jié)的功能有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征未減輕，其踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動受限，其踝關(guān)節(jié)的功能未得到改善?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組患者治療的總有效率分別為100%與80%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科的常見病。此病主要是由足部過度內(nèi)翻或外翻所致[3]。此病患者可出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形及活動受限等癥狀。平衡針療法是有“京華王一針”之稱的王文遠(yuǎn)教授將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合創(chuàng)造的針灸療法，其理論基礎(chǔ)是陰陽學(xué)說與整體學(xué)說[4]。平衡針療法結(jié)合了西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說與中醫(yī)的心神調(diào)控理論，其作用機制是對患者患處的神經(jīng)干或神經(jīng)支進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，使刺激信息快速傳遞至其中樞神經(jīng)，從而刺激其機體釋放大量的能量物質(zhì)，進(jìn)而起到增強機體免疫力、促使機體恢復(fù)平衡狀態(tài)的作用[5]。平衡針主要的特點是“三快”，即“進(jìn)針快”、“針感出現(xiàn)快”、“出針快”。臨床實踐證實，用平衡針療法對踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行治療，可達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血消腫的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，用平衡針療法對踝關(guān)節(jié)扭挫傷患者進(jìn)行治療，通過對患者的疼痛點進(jìn)行刺激，可使其大腦皮質(zhì)處于興奮的狀態(tài)，從而促進(jìn)其腦組織中β-內(nèi)啡呔、5-羥色胺等能量物質(zhì)的分泌，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)通閥平衡及緩解疼痛的作用[6]。正骨手法是中醫(yī)治療骨傷疾病的常用方法[7]。用正骨手法對踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行治療，可緩解其局部肌肉組織痙攣，促進(jìn)其粘連的軟組織松解，減輕其纖維組織水腫，進(jìn)而達(dá)到消腫止痛的目的。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。這與周祖剛等[8]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用平衡針療法聯(lián)合正骨手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷可取得良好的效果，能顯著改善患者踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限等癥狀。