對鼾癥患兒上氣道結(jié)構(gòu)的分析

侍海霞

(阜寧縣人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，江蘇 鹽城 224400)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)和原發(fā)性鼾癥(PS)均為臨床上常見的鼾癥[1]。人體的上氣道主要由會厭、聲門、鼻咽、舌、軟腭、懸雍垂組成。有研究指出，鼾癥的發(fā)生與患兒上氣道的結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[2]。本文對2016年9月至2017年9月阜寧縣人民醫(yī)院接診的56例鼾癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析鼾癥患兒上氣道結(jié)構(gòu)的特點。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年9月至2017年9月阜寧縣人民醫(yī)院接診的鼾癥患兒中選取56例患兒作為研究對象。將其中28例OSAHS患兒作為OSAHS組，將其中28例PS患兒作為PS組。另選取同期在該院住院的28例其他疾病患兒作為對照組。OSAHS組28例患兒中有男患兒16例，女患兒12例；其年齡為3～11歲，平均年齡為(7.5±2.3)歲。PS組28例患兒中有男患兒15例，女患兒13例；其年齡為3～11歲，平均年齡為(7.0±2.7)歲。對照組28例患兒中有男患兒13例，女患兒15例；其年齡為3～13歲，平均年齡為(7.5±2.6)歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這三組患兒均進(jìn)行磁共振成像(MRI)檢查。方法是：使用3%的水合氯醛對患兒進(jìn)行催眠，然后使用超導(dǎo)型磁共振成像儀對其咽喉部進(jìn)行矢狀位、軸位掃描(掃描序列為T2W1、T1W1)。將層數(shù)設(shè)置為20，將層厚設(shè)置為5 mm，將層間距設(shè)置為5 mm，將矩陣設(shè)置為256 mm×278 mm。掃描的范圍為從其硬腭到會厭基部。

1.3 觀察指標(biāo)

使用圖像測量軟件(PiviewSTAR 5.0)對三組患兒進(jìn)行MRI檢查所得圖像進(jìn)行測量，并計算出其上氣道結(jié)構(gòu)的各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

OSAHS組患兒、PS組患兒的氣道斜徑均短于對照組患兒，其腭咽氣道的截面積、鼻咽氣道的截面積、口咽氣道的截面積均小于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OSAHS組患兒的氣道斜徑短于PS組患兒，其腭咽氣道的截面積、鼻咽氣道的截面積均小于PS組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OSAHS組患兒與PS組患兒口咽氣道的截面積相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 三組患兒上氣道結(jié)構(gòu)各項指標(biāo)的對比(±s)

表1 三組患兒上氣道結(jié)構(gòu)各項指標(biāo)的對比(±s)

注：*與對照組比較，P＜0.05；a與PS組比較P＞0.05。

分組 例數(shù) 鼻咽氣道截面積(mm2)口咽氣道截面積(mm2)對照組 28 123.4±31.4 131.4±25.1 8.4±2.9 122.7±24.5 PS 組 28 86.3±28.7* 116.5±27.9* 6.4±1.7* 81.2±39.6*OSAHS組 28 73.2±28.7*a 104.6±37.9*a 6.1±2.1*a 72.5±49.7*腭咽氣道截面積(mm2)氣道斜徑(mm)

3 結(jié)論

人體的上氣道主要由會厭、聲門、鼻咽、舌、軟腭、懸雍垂組成。有研究指出，鼾癥的發(fā)生與患兒存在上氣道阻塞密切相關(guān)。鼾癥患兒在睡眠時受氣道松弛、塌陷、舌根后墜等因素的影響，常會發(fā)生咽腔狹窄；在其呼吸時氣流經(jīng)過狹小的咽腔，使咽腔軟組織產(chǎn)生顫動，從而發(fā)出鼾聲[3]。長期出現(xiàn)睡眠呼吸暫?；虻屯?，可嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及心功能，并可導(dǎo)致其發(fā)生顏面部畸形和傳導(dǎo)性耳聾等并發(fā)癥[4]。OSAHS和PS均為臨床上常見的鼾癥。有研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS的發(fā)生與患兒存在腺樣體、扁桃體肥大導(dǎo)致的腭咽氣道截面積和鼻咽氣道截面積縮小密切相關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，OSAHS組患兒、PS組患兒的氣道斜徑均短于對照組患兒，其腭咽氣道的截面積、鼻咽氣道的截面積、口咽氣道的截面積均小于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OSAHS組患兒的氣道斜徑短于PS組患兒，其腭咽氣道的截面積、鼻咽氣道的截面積均小于PS組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OSAHS組患兒與PS組患兒口咽氣道的截面積相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

總而言之，鼾癥患兒的氣道斜徑、腭咽氣道的截面積、鼻咽氣道的截面積、口咽氣道的截面積與其病情密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。