美國多機構(gòu)合作干預家庭暴力模式的實踐與反思

劉夢 李瑩

家庭暴力是一個全球關注的社會問題和公共健康問題，家庭暴力會對受害者的身體和精神健康帶來嚴重的后果，包括受傷、慢性疼痛、胃腸和婦科問題、產(chǎn)科并發(fā)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁、藥物濫用和創(chuàng)傷后應急障礙等。[1]目睹了暴力的兒童會出現(xiàn)焦慮、抑郁和應急反應癥狀，對抗和攻擊性行為、低自尊[2][3]32-39、57-101，社交、關系性和溝通技巧缺陷[4]，甚至在進入青春期后和成年后出現(xiàn)伴侶暴力。[5]此外，因為家庭暴力而產(chǎn)生的醫(yī)療費用和生產(chǎn)率下降的費用也是巨大的。[6]因此，從司法、醫(yī)療、精神健康和社會服務角度來干預、預防和制止家庭暴力，成為世界各國關注的重大社會問題。

自20世紀70年代開始，美國興起了受虐婦女運動（Battered Women’s Movement），極大地推動了立法改革和社會服務改革。社會各界致力于給受虐婦女及其子女提供庇護所和心理咨詢以及所需的社會支持和服務，同時不斷推進司法和民法系統(tǒng)更好地處理家庭暴力案件。[7]由于家庭暴力涉及社會的很多方面，如法律知識、司法程序、社會服務和心理與精神健康、醫(yī)療服務、子女教育等，而這些服務由不同主體提供，有政府部門，也有非政府部門，故在提供服務過程中，會出現(xiàn)碎片化趨勢，給受虐婦女救助帶來了很大的不便。于是，從20世紀80年代開始，專業(yè)人士就開始探討建立一種合作機制，確保資源整合，最大限度地提高服務效率，為家庭暴力受害者提供必要的支持和保障。為此，學者們發(fā)展了德盧斯模式（The Duluth Model），建立了協(xié)同性社區(qū)回應（Coordinated Community Response，以下簡稱 CCR）模式來有效處理家庭暴力個案。[8]本文將系統(tǒng)梳理德盧斯模式和協(xié)同性社區(qū)回應策略（CCR）的理念、流程、效果以及存在的問題，希望從中找到成功的要素和失敗的教訓，為中國建立自己的反家庭暴力多機構(gòu)、多領域合作，提供借鑒和啟發(fā)。

一、德盧斯模式

(一)簡單歷史

德盧斯模式最初源于明尼蘇達州的德盧斯市，明尼蘇達州作為美國反家庭暴力的先驅(qū)州，在推進和探索家庭暴力的司法干預和社會綜合干預中，發(fā)揮了重要作用，全美第一家庇護所就成立于此。1978年，明尼蘇達州出臺了《家庭虐待條例》和《家庭暴力逮捕法》，明確了家庭成員之間的暴力行為是刑事犯罪，要求警察在處理家庭暴力案件時，可以逮捕施暴者，并為受害者提供必要的幫助。

1980年，為了進一步實施州法律，給家庭暴力受害者提供完整的服務，在德盧斯庇護所的推動下，有十多家機構(gòu)達成協(xié)議，聯(lián)合行動，其中包括911報警電話、州長辦公室、檢察官辦公室、緩刑官、刑事和民事法庭、地方受虐婦女庇護所、三家精神健康機構(gòu)等。他們共同成立了一個新的協(xié)調(diào)機構(gòu)——家庭暴力干預項目（The Domestic Abuse Intervention Project，以下簡稱 DAIP）。在 DAIP 的協(xié)調(diào)下，逐步發(fā)展了德盧斯模式。

（二）德盧斯模式的基本要素和特點

作為最初的跨機構(gòu)合作的嘗試，德盧斯模式認為，公眾干預家庭暴力需要包含幾個基本要素。首先，必須要能夠保護受害者遠離正在發(fā)生的暴力傷害；必須控制施暴者，實務工作者必須確保受害者的安全。其次，必須給施暴者一個機會來改變（包括懲罰），還必須在干預過程中確保施暴者經(jīng)歷正當法律程序。再次，干預的重點是制止暴力，不是修復或結(jié)束婚姻關系。[9]6-13

德盧斯模式提出了跨機構(gòu)干預的四個基本策略性原則。

第一，在多機構(gòu)處理案例過程中，要加入改變的要素。工作人員必須要協(xié)調(diào)一致，提高自己的工作能力，確保受害者安全，要遵守跨機構(gòu)合作協(xié)議。各參與機構(gòu)必須團結(jié)一致來檢討、調(diào)整和標準化實務過程，要在下列八個核心行動上做出改變：

（1）要明確每個機構(gòu)的使命和目標；

（2）準確制定政策，指導每個點的干預行動；

（3）提供行政性工具來指導實務工作者完成自己的任務；

（4）建立一個系統(tǒng)將不同機構(gòu)的實務工作者連接起來，互相呼應；

（5）采取跨機構(gòu)問責制度，包括跨機構(gòu)的追蹤和信息共享制度，階段性的評估，每兩個月一次的跨機構(gòu)會議；

（6）制定合作計劃，以尋找必要的資源；

（7）就書面政策和實務中涉及的操作性假設、理論和概念達成共識；

（8）就政策程序和概念開展跨機構(gòu)培訓。

第二，總體策略就是以受害者安全為中心。這一策略為個體受害者提供倡導服務和為施暴者提供康復服務發(fā)揮了重要作用。要建立一些小的獨立監(jiān)督和協(xié)調(diào)的機構(gòu)，來與小組協(xié)調(diào)開展工作，運作追蹤系統(tǒng)，幫助協(xié)調(diào)階段性評估和研究項目等。受害者倡導機構(gòu)在設計干預策略過程中是非常重要的成員。

第三，所有機構(gòu)都要作為合作伙伴來共同參與整個過程。每個機構(gòu)要主動發(fā)現(xiàn)、分析并找出方法來解決實務中可能會影響集體干預目標的問題。小的問題解決小組、培訓委員會、評估項目和日常會議在協(xié)調(diào)干預中都是常見的方法。這些工作小組通常都是由DAIP職員來協(xié)助的。

第四，施暴者必須持續(xù)性地對自己的施暴行為負責。有效的干預需要警察和法庭明確、持續(xù)地回應最初的施暴行為和反復出現(xiàn)的施暴行為。這些包括：

（1）對施暴者強制性逮捕；

（2）證據(jù)為本的起訴；

（3）處以刑罰，施暴者要為自己不斷的暴力行為受到更加嚴厲的懲罰；

（4）為施暴者開辦法庭強制的教育小組；

（5）運用協(xié)調(diào)機構(gòu)（DAIP）來追蹤施暴者，確保反復重犯的施暴者或者那些不遵守法庭規(guī)定的施暴者一直受到關注，確保受害者的安全是所有服務的核心所在。[10]6-46

（三）理論基礎

德盧斯模式是按照女性主義和社會學框架建構(gòu)的。從生態(tài)學的角度，這個模式聚焦于宏觀的社會因素、父權制文化規(guī)范，以及這些因素如何影響人們的家庭和個人層面的行為。[11]7-57

德盧斯模式的理論基礎就是女性主義學者發(fā)展出來的“權力和控制之輪”（見圖1）。[12]6-46德盧斯模式的關鍵是闡明男性應分析自己社會特權思想信念以及他們對女性屈從地位的信念。[12]6-46[13]這個“權力和控制之輪”說明了男性如何運用父權制策略來控制女性的。這些控制策略包括運用恐嚇、孤立和其他形式的心理或生理虐待。因此，德盧斯干預的主要目標就是要幫助男性建立性別平等主義思想，重新認識自己在社會上與女性之間的關系，將“權力和控制之輪”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌降戎啞?，建立平等的夫妻關系。[12]6-46

圖1 權力和控制之輪

在這個“權力和控制之輪”中，清楚地羅列出了暴力的類型和主要表現(xiàn)，施暴者為了控制受害者所采取的策略，“權力和控制之輪”成為施暴者治療小組中分析男性施暴表現(xiàn)和策略的主要工具。通過這個工具，能夠幫助男性認識到自己在婚姻中的地位和表現(xiàn)，從而為后來的改變做出鋪墊。這里特別提出了 8個要素：（1）恐嚇；（2）情感虐待；（3）孤立；（4）經(jīng)濟虐待；（5）男性特權；（6）脅迫和威脅；（7）利用；（8）淡化、否認和指責。

“平等之輪”呈現(xiàn)了干預的結(jié)構(gòu)，反映了一個非暴力婚姻關系的狀況，成為改變暴力婚姻關系、建立新型的平等的非暴力婚姻關系的路線圖，這個圖中呈現(xiàn)的是非暴力婚姻關系的特質(zhì)和要素（見圖2）。這里也包含了8個要素：（1）談判和公平；（2）經(jīng)濟合作；（3）分擔責任；（4）有責任心的父母；（5）誠實和負責；（6）信任和支持；（7）尊重；（8）非威脅性行為。這些成為強有力的平等夫妻關系的基礎。

（四）德盧斯模式運作方式

德盧斯模式提供的服務主要是圍繞其基本原則開展的。主要的服務內(nèi)容包括：

圖2 平等之輪

1.受害者安全至上的服務

德盧斯模式的主要目標就是要確保受害者安全，遠離施暴者，不再受到暴力傷害。DAIP會協(xié)調(diào)婦女庇護所和相關的服務機構(gòu)，在社區(qū)層面給受虐婦女提供服務，應該是全方位的，包括一個緊急住處和長期住處，法律倡導、經(jīng)濟援助包括就業(yè)、與他人交流，特別是與自己有同樣經(jīng)歷的婦女一起交流、活動，以便更好地理解自己的生活現(xiàn)狀，同時還幫助婦女育兒等。在德盧斯，婦女聯(lián)盟（Women’s Coalition）下設有庇護所和服務機構(gòu)，扮演了一個基礎性平臺的角色，給婦女提供支持性服務。此外，司法機關會給受虐婦女提供申請保護令，確保施暴者遠離受虐婦女和兒童。

為婦女制定一個安全計劃，包括申請法庭的限制令或者人身保護令，禁止施暴者接近受害者；在很多家庭暴力個案中，受害婦女一旦帶走孩子，施暴的丈夫就會為爭奪孩子的監(jiān)護權和探視權而變得更加暴力。1990年，DAIP配合當?shù)胤ㄍサ募彝シㄍジ母?，成立了一個探視中心，專門處理這種監(jiān)護權和探視權糾紛，其基本原則就是在處理家庭暴力個案引起的監(jiān)護權、探視權糾紛時，絕對不能將婦女利益和兒童利益對立起來。[12]6-46

2.施暴者必須受到教育和懲罰

德盧斯模式堅信暴力是父權制的表現(xiàn)，是男性控制的制度性表達，與情感的、經(jīng)濟的、性的、語言虐待同時發(fā)揮作用，從而恐嚇?gòu)D女，讓婦女屈服。[14]3-25針對施暴者的服務主要包括：對嚴重的施暴者進行強制性逮捕、起訴和審判、法庭強制施暴者接受心理治療、DAIP來追蹤施暴者的改變情況，確保反復重犯的施暴者或者那些不遵守規(guī)定接受干預服務的施暴者都能夠得到掌控，以此來確保受害者的安全。

為了有效地幫助施暴者，他們設計了26周的服務項目，以“幫助施暴者運用‘權力和控制之輪’來改變自己目前的專制型和破壞性的婚姻關系，運用‘平等之輪’來建立平等的婚姻關系”。DAIP還設計了一個課程體系，幫助施暴者改變自己的暴力行為，學會對自己的暴力行為負責。此外，DAIP還監(jiān)督施暴者要服從法庭的命令。[14]3-25

這樣，DAIP成功地促使施暴者和相關機構(gòu)都要在處理家庭暴力案件中承擔起各自的責任。由于德盧斯模式特別強調(diào)施暴者需要對自己的責任負責，他們發(fā)展出來的男性施暴者心理教育課程在美國很多地方得到了推廣和運用，成為施暴者服務的主要模式之一。

（五）效果評估

作為一個先驅(qū)性的回應家庭暴力受害婦女的社區(qū)項目，德盧斯模式擁有一個系統(tǒng)網(wǎng)絡，是共時性的、程序化的服務模式，是由地方庇護所、司法機構(gòu)和社會服務機構(gòu)共同在德盧斯發(fā)展起來的。[8]德盧斯模式建立之初就是為了回應某些初犯者因為家庭暴力而被捕的情況，即法庭定罪之后，又不愿意對初犯者判決入監(jiān)服刑（除非在審判期間再次犯罪的），于是要對其進行教育，以避免其再次犯罪。[14]3-25這種教育計劃就成為入獄的替代性服務，或是對服刑的補充。從一開始起，這個模式就希望能夠在不同機構(gòu)之間建立協(xié)調(diào)，讓施暴者為自己的行為付出代價，而不是使用暴力。[14]3-25在后來的近30年中，這個模式不斷發(fā)展成為美國復制最頻繁、使用最廣泛的受虐婦女服務模式。一個在網(wǎng)絡上開展的對分布在45個州的276個施暴者的服務項目調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有53%的服務計劃都是按照德盧斯的理念開展服務的。[15]

非常有意思的是，美國出現(xiàn)了一些實證研究表明，這個模式的成就是有限的。盡管參加服務的施暴者都是因為法庭要求強制性接受服務，中途退出的比例在40%—75%之間。[16]對那些接受了服務的施暴者而言，復發(fā)率依然是一個問題。有研究者認為，德盧斯模式干預服務與其說是改變了施暴者的行為，不如說是在干預期間抑制了他們的暴行。甚至有學者提出，這樣的服務會提高婦女再次受害的風險，因為它們給受虐婦女建構(gòu)了這樣一個幻象，即她們的暴力性丈夫接受了治療，但實際并沒有效果。[17]Gondolf做了一個四年的跟進研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，施暴者再次施暴的概率在下降，大部分接受服務的男性會逐步保持非暴力狀態(tài)。[18]

Cannon等人的報告表明，德盧斯模式被35.6%的服務項目所采用來進行初級治療，有11.7%的項目用來進行二級治療。[19]這個模式的施暴者治療因素從本質(zhì)上就是心理教育，它并沒有采用一個嚴格治療理論框架，這個模式基本上就是一個小組方式。盡管這樣，德盧斯模式在歐美國家還是得到了廣泛的推廣和運用。

二、協(xié)同性社區(qū)為本的模式（CCR模式）

德盧斯模式作為一個服務倡導模式，得到了很多地方服務機構(gòu)的歡迎，特別是其中對施暴者的心理教育小組模式，得到廣泛采用。隨著時間的推移，學者們和實務工作者發(fā)現(xiàn)，從服務使用者的角度，越來越多的受害婦女不愿意報警，因為一旦報警，施暴的丈夫就會面臨牢獄之災，這樣，家庭的經(jīng)濟支柱瞬間倒塌，家庭不復存在，這與很多婦女的意愿發(fā)生了沖突。很多研究表明，婦女報警的目的是希望有人來制止家庭暴力，教育丈夫不再使用暴力來解決家庭沖突，而非讓丈夫吃上官司。[20]于是，到了20世紀90年代，很多扎根于社區(qū)的服務機構(gòu)開始思考新的多機構(gòu)合作模式，如何在社區(qū)內(nèi)建立一個機制，協(xié)調(diào)不同部門對家庭暴力的干預，回應受害者的需求，以便更好地預防和控制家庭暴力。[8]

（一）基本情況

為了提高服務的有效性，降低婦女再次受暴的機會，很多家庭服務機構(gòu)采取了協(xié)同性社區(qū)回應的方法（即CCR方法），以不斷改進給家庭暴力受害者的服務質(zhì)量。需要指出的是，CCR最早是回應施暴者的服務，后來逐步運用到給受害者的服務中。[21]CCR的理念就是，協(xié)調(diào)參與家庭暴力服務的不同提供者，能夠有效地激發(fā)社區(qū)的領導力，動員社區(qū)資源，最大限度地運用現(xiàn)有的社區(qū)資源，并發(fā)揮其作用，避免不必要的重復工作和資源浪費。也有研究結(jié)果表明，來自不同部門的干預計劃如果能夠成為一個協(xié)同性社區(qū)回應的一個組成部分的話，它們的功效會更好。[20][22]193-209

1995年，美國議會決定要安排預算，來幫助非營利機構(gòu)來建立合作性項目，邀請不同的社區(qū)合作伙伴參與，在本地區(qū)協(xié)調(diào)各種干預和預防家庭暴力的工作(Public Law 103-322,Section 40261)。為了響應這個立法，美國疾病控制和預防中心在1996年資助了6個協(xié)同性社區(qū)回應項目，旨在提升社區(qū)合作能力和協(xié)同性社區(qū)回應家庭暴力的能力，提供服務以減少受害者的傷害和死亡。

CCR方法的假設就是，社區(qū)能夠開展不同的初級和二級預防創(chuàng)新項目，從而可以改變社區(qū)對家庭暴力的態(tài)度和信念，通過社區(qū)內(nèi)服務提供者和系統(tǒng)的協(xié)同合作方式，給受虐婦女提供必要的資源，提高她們的福祉水平，降低她們再次受虐的風險，同時運用司法系統(tǒng)和服務系統(tǒng)，提高施暴者對自己行為負責的機會。[23][24]

（二）干預理論基礎

CCR方法采用了一個生態(tài)系統(tǒng)視角，來幫助家庭暴力受害者，包括社區(qū)范圍內(nèi)的機構(gòu)，例如警察、法律機構(gòu)和社會服務提供者（如受害者倡導者）、政府、健康照顧系統(tǒng)和教育及職業(yè)培訓機構(gòu)等。[25]要做到協(xié)同回應，就要建立一個地方委員會，包括服務提供者（如警察、倡導者、健康服務提供者），共同處理家庭暴力。這些委員會在不同系統(tǒng)之間建立了關聯(lián)，填補了在給家庭暴力受害者提供服務時，出現(xiàn)的各種空白點。[26]服務和系統(tǒng)網(wǎng)絡的存在，提高了社區(qū)回應家庭暴力的能力，降低了暴力的發(fā)生率，給受害者提供必要的資源。系統(tǒng)的一個部分（倡導者）能夠幫助受害者獲取系統(tǒng)其他部分的服務（如人身保護令、健康服務等）。相反，一個非協(xié)同性系統(tǒng)中，受害者需要自己去尋找相關的服務，這樣會降低她們尋求幫助的機會，因為在尋求資源過程中，她們會感到疲憊不堪，無從下手。[27]CCR能夠幫助受害者獲取多種資源和服務，受害者自己不需要特別辛苦地去找這些資源。[26][28]

（三）協(xié)作機制

在CCR中，主要有三種協(xié)調(diào)類型：一是社區(qū)干預項目，二是司法系統(tǒng)為主的改革項目，三是協(xié)作性委員會。

1.社區(qū)干預項目

這個類型協(xié)調(diào)的典型代表就是DAIP實踐。這種以社區(qū)干預為主導的協(xié)調(diào)機制的重點任務就是改進、完善和協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)各機構(gòu)如何團結(jié)一致處理家庭暴力案件。這種協(xié)調(diào)方式與其他兩種方式的最大區(qū)別，就在于DAIP屬于司法系統(tǒng)之外的非政府組織，它植根于受虐婦女運動之中。[24]

2.司法系統(tǒng)為主的改革項目

代表性項目就是麻省昆西地區(qū)法院和舊金山的家庭暴力項目。這就是從司法系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性服務計劃。它們關注的重點就是推動司法系統(tǒng)內(nèi)部的改革，以更好地執(zhí)行反家庭暴力法，它們出臺了逮捕政策，實施嚴格的起訴過程、嚴密監(jiān)督施暴者的治療過程，廣泛使用限制人身令，違背者將被起訴。[29]58、70早在1980年，舊金山就成立了家庭暴力項目，成為地方檢察官辦公室下屬的一個受害者倡導項目[30]21、33、57、121，實現(xiàn)了垂直起訴制（同一個檢察官從傳訊到審判始終負責到底），成立了受害者倡導小組，制定了書面的緩刑和轉(zhuǎn)介的指南。[31]211-266

3.協(xié)作性委員會

不同的社區(qū)都會成立協(xié)調(diào)性理事會，名稱有很多，有的叫反家庭暴力委員會、任務小組或者委員會，其職責就是提供跨機構(gòu)合作的溝通平臺。圣克拉拉縣的反家庭暴力理事會成為美國協(xié)調(diào)理事會的范本。該理事會成立于1991年，這個理事會可自主召開研討會，成立了若干個工作委員會，制定了醫(yī)療和緩刑議定書，出版了家庭暴力死亡評估報告，實施了一個項目給受害者提供緊急電子報警系統(tǒng)。[32]33、63、98

一般來講，這樣的理事會的成員會來自不同的機構(gòu)，例如圣地亞哥家庭暴力理事會成員來自200個機構(gòu)，工作小組的任務主要是：執(zhí)法、庇護所和支持性服務、醫(yī)療服務、立法、兒童虐待和家庭暴力合作服務、少數(shù)民族服務、治療和干預、基金和數(shù)據(jù)收集、教育和預防等。[24]

（四）主要服務

CCR的服務對象比較多元，既有受害者和施暴者、目睹暴力的兒童，也有專業(yè)服務人士和社會大眾。服務的內(nèi)容也豐富。CCR提供資源做培訓、工作坊、學術會議，改善司法政策和實踐，提高健康專業(yè)人士的篩查服務質(zhì)量，給受害者及其家庭協(xié)調(diào)服務等。還有給其他專業(yè)人士的外展服務（如按摩醫(yī)生、牙醫(yī)和理發(fā)師等），主要是集中在培訓他們識別、回應并轉(zhuǎn)介受害者和施暴者。CCR還有強有力的對施暴者采取的行動，包括：贊成逮捕和強制性逮捕政策，及時性的起訴，主動監(jiān)督施暴者服從緩刑安排等活動和規(guī)則，法庭強制要求施暴者參與的康復治療項目（包括藥物濫用治療）等。初級預防活動包括教育性媒體宣傳、校內(nèi)服務計劃和親子服務計劃，以提高公眾對家庭暴力的認識和敏感度，挑戰(zhàn)性別角色和性別期望的學校宣傳計劃，改變傳統(tǒng)文化習俗，減少人們對暴力的容忍度，對暴力行為提出社會性懲罰等。

1.針對受害者的倡導服務

倡導性服務大多是在庇護所和反家暴機構(gòu)中開展的，主要內(nèi)容包括：熱線服務、強奸危機干預、咨詢、倡導、協(xié)助制定安全計劃、提供法律幫助、經(jīng)濟援助、兒童照顧、住房申請、協(xié)助申請社會福利援助、藥物濫用治療、開設自我保護課程、育兒技巧培訓、家訪、大眾傳媒宣傳相關服務信息等。在機構(gòu)層面，倡導者試圖改變那些不利于受虐婦女的機構(gòu)與法律政策和實務[14]3-25，主要包括培訓從事反家庭暴力的執(zhí)法人員、游說立法者、與健康照顧專業(yè)人合作、與地方刑事執(zhí)法系統(tǒng)合作等，希望能夠給受虐婦女提供更多的支持性幫助。[25]211-254[33]

2.刑事司法系統(tǒng)

CCR的刑事司法系統(tǒng)包括警察、法律辦公室和檢察官辦公室。[14]3-25[25]211-254各州的刑事司法系統(tǒng)略有不同，給受虐婦女提供的基本服務就是協(xié)助她們申請民事人身保護令。[25]211-254

此外，很多警察部門都在執(zhí)行一個以社區(qū)為本的受害者服務計劃，以接收家庭暴力電話求助。[34]這里還包括一些接受了家庭暴力或受害者倡導服務的專業(yè)訓練的普通市民，她們組成了急救小組[25]211-254,陪伴警官在接到家暴救助電話時出警，提供緊急治療、危機干預，給受害者及其子女提供轉(zhuǎn)介服務等。[34]此外，很多警察部門還與社區(qū)機構(gòu)簽約，例如家庭暴力庇護所，后者會同意警察接到家庭暴力救助電話后，可以直接聯(lián)系這些庇護所，這樣，這些庇護所能找到受害者，并給她們提供必要的服務。[25]211-254

3.處理目睹暴力的兒童的心理和情緒問題

很多婦女認為，在決定是否要離開施暴者時，最大的擔心就是孩子的問題，很多婦女出于同樣的考慮，而猶豫是否要向外救助，因為擾亂孩子的生活比留在暴力的婚姻關系中更加讓她們糾結(jié)。[25]很多入住庇護所的婦女都會帶上孩子。[35]因此，某些CCR的組成部分，例如庇護所，就有接受了培訓的倡導者來幫助那些帶來孩子的母親，給她們的孩子提供學業(yè)輔導和咨詢，必要時還會教母親如何照顧孩子。[25]211-254庇護所還會給那些帶了孩子的受虐婦女提供衣食，孩子上學、放學的交通等[36],有些庇護所和CCR服務（如咨詢服務和健康照顧）還給孩子提供咨詢服務，以幫助她們處理自己目睹家庭暴力后帶來的負面影響。[35]給孩子提供足夠的資源，能夠提高受虐婦女求助的動機和可能性。

4.健康照顧

由于很多受虐婦女遭受了身體傷害，很多庇護所會與醫(yī)院和地方健康中心合作，給受虐婦女提供支持和服務。也就是說，有很多訓練有素的倡導者和庇護所工作人員會進駐大的醫(yī)療機構(gòu)，會立即給受虐婦女提供必要的服務。[25]211-254醫(yī)療機構(gòu)的倡導服務提供者會給受虐婦女提供必要的信息和資源（例如庇護所和法律建議等），以幫助她們逃離虐待。CCR模式也鼓勵地方健康照顧服務，例如急救室和醫(yī)生辦公室，開展有效的篩查，以便甄別受害者。如果一旦發(fā)現(xiàn)家庭暴力受害者，醫(yī)務人員就可能為她們提供轉(zhuǎn)介服務。

5.心理咨詢

家庭暴力庇護所都會給受害者提供個人和小組咨詢。[37]給受虐婦女提供的咨詢服務的內(nèi)容和方式在不同的地方有所不同，但是常見的咨詢服務內(nèi)容包括悲傷治療、藥物濫用、受虐待及其后果的心理教育、女性主義導向的咨詢，以及根據(jù)呈現(xiàn)的不同問題而提供的個別化咨詢（例如抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙）。[37]另外，所有庇護所都會涉及的一個主題就是在咨詢過程中，都會從權力、控制和性別不平等的角度來解釋施暴行為。[38]庇護所提供的另一個程序性服務就是小組治療。[38]盡管給受虐婦女提供的咨詢服務都在庇護所中提供了，CCR模式還會整合庇護所之外的精神健康照顧專業(yè)人士（如社區(qū)精神健康中心、私人開業(yè)的心理診所等）來幫助處理家庭暴力問題，給受虐婦女提供服務。

CCR還給施暴者提供治療服務，主要包括：施暴者干預服務、育兒干預、藥物濫用治療，在警局、地方檢察官辦公室和法庭都建立了單獨的家庭暴力室，專門處理家庭暴力個案。同時，還培訓醫(yī)務工作者篩查識別可疑的家暴案件。[24]

6.職業(yè)培訓

為了回應很多受虐婦女遭受的經(jīng)濟虐待，CCR會與地方企業(yè)簽約，幫助受害者找到一個短期就業(yè)機會，以獲得經(jīng)濟獨立。[39]此外，CCR還試圖向地方雇主宣傳家庭暴力知識，讓他們意識到這是一個嚴重的社會問題。

7.教育和傳媒

CCR提供的教育干預既是預防性的，又是意識提升層面的。初級預防的例子就是，倡導者會在社區(qū)給中小學和大學舉辦工作坊、講座，散發(fā)傳單，她們還開展媒體運動，向大眾傳播信息，宣傳家庭暴力對受害者帶來的負面影響。[40]例如，警官和庇護所工作人員會進入地方學校，討論家庭暴力可能帶來的負面的生理和心理后果。她們還會給那些受害者可能尋求幫助的場所提供相關信息，這些信息還會通過媒體渠道來進行傳播，例如電視、報紙、社區(qū)中心和商業(yè)中心的傳單等。[40]學校層面的干預項目，包括有關家庭暴力的課程、海報、廣播電視節(jié)目、宣傳反家暴知識和服務信息、散發(fā)傳單、舉辦網(wǎng)站等。

（五）項目有效性評估

對CCR模式效果的研究，還是比較多的，研究結(jié)果也各不相同。有的學者認為，干預在某些方面是有效的。[20][41][42][43]特別是在降低婦女未來遭受暴力發(fā)生風險方面，CCR發(fā)揮了重要作用。[24]

一個三年期的項目評估研究發(fā)現(xiàn)，如果在司法機構(gòu)與倡導性服務機構(gòu)之間能夠?qū)崿F(xiàn)危險需求評估和信息共享，就能夠有效地降低施暴者再次施暴的可能性。他們發(fā)現(xiàn)，如果施暴者是由法庭強制指派參加施暴者治療小組，并且能夠完成小組治療計劃，他們再次使用暴力的概率在穩(wěn)步減少。這個研究表明，CCR模式需要在局部進行進一步深化，提高各機構(gòu)之間的合作和配合，才能真正發(fā)揮CCR模式應有的作用。[44]

有學者對美國疾病控制中心資助的10個項目進行了效果評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CCR在改變公眾的知識、信念和態(tài)度方面、運用家庭暴力服務資源，以及遭受暴力風險方面，沒有產(chǎn)生明顯影響力。他們認為，造成這種情況的原因有：每個項目點的活動多元性很強，缺乏一個統(tǒng)一的服務模式；項目活動的影響力出現(xiàn)會有一個時間差（會相對滯后），項目產(chǎn)出的指標的一致性不高；主觀性報告的個人健康層面的改變和機構(gòu)改變不夠科學等。[45]

Kreuter等人指出，CCR效果不明顯的原因主要有三個：（1）各機構(gòu)間的合作不佳，或者不能有效開展工作；（2）在評估階段，對CCR項目結(jié)果的期望過高，難以在短期內(nèi)實現(xiàn)；（3）CCR產(chǎn)生了效果，但是這些效果還不能通過科學的方式來檢測出明顯的因果關系。[41]還有學者認為，CCR項目缺乏統(tǒng)一的工作程序，沒能形成最佳實踐模式，是導致評估研究看不到其有效性的主要原因。[46]正因為如此，現(xiàn)行的項目活動還在不斷接受評估，服務模式和方法也在不斷得到改進、修改和完善。

三、結(jié)論及對中國的啟發(fā)

（一）結(jié)論

很多學者認為，德盧斯模式是一個持續(xù)演變發(fā)展的模式，而CCR方式也可以算是德盧斯模式的發(fā)展和演變的結(jié)果。但是，從時間上來看，兩者之間還是存在一些差別的。我們認為，德盧斯模式與CCR之間還是存在差別的，兩者之間存在一個發(fā)展的關系：

1.德魯斯是一個以改變施暴者行為為主的模式，通過懲罰施暴者來保證受害者安全，更多的是一個服務倡導帶動司法參與的模式；而CCR是一個回應性模式，它協(xié)調(diào)的形式比較靈活，既可以是服務機構(gòu)主導，也可以是司法系統(tǒng)主導，服務的內(nèi)容更加多元，更多關注的是家暴的預防、干預、教育和治療等問題。

2.從安全到安保（Safety to Security），是干預理念的改變。德盧斯模式發(fā)展初期，特別強調(diào)的是受害者的安全問題，而到了CCR時，重點放在了安保上，關注的受虐婦女及其子女的人身和心理安全的維護和保護。

3.服務對象的多元化。德盧斯模式的服務對象針對性更強，就是給施暴者提供司法干預、治療和懲治，以此來保護受害者不會再次受到傷害。CCR的服務對象則體現(xiàn)了普及性，不僅涉及施暴者家庭（施暴者、受害者和目睹暴力的兒童），還涉及相關的服務人員和社區(qū)，社會大眾和媒體等，其最終目標就是要建立反對家庭暴力的社會、社區(qū)環(huán)境，制止和減少家庭暴力。

4.服務手段不斷多元化。德盧斯模式源于女性主義的家庭暴力干預模式，發(fā)展了心理治療和教育干預模式，并得到了大力的推廣和普及。發(fā)展到CCR，服務手段不僅包括心理咨詢、婚姻咨詢，還包括健康服務、教育預防等，從行為改變到文化改變，同時，各類服務也出現(xiàn)了程序化趨勢，服務越來越標準化和規(guī)范化。

（二）對中國的啟發(fā)

中國反家庭暴力立法出臺兩年多來，各地都在探索如何實施、落實法律，真正有效預防、制止和干預家庭暴力，切實保護家庭暴力受害者的合法權利，維護家庭穩(wěn)定，促進家庭成員的健康成長。家庭暴力的預防、制止和干預，應該是一個系統(tǒng)工程，單靠一個部門是無法完成的，因此，在中國應該如何建構(gòu)一個跨機構(gòu)合作機制，是我們目前面臨的一個難題。美國的跨機構(gòu)合作經(jīng)驗，至少給我們這樣的幾點啟發(fā)：

1.多機構(gòu)合作的形式和主導機構(gòu)可以是多元化的。社會服務組織主導的多機構(gòu)合作的形式比較靈活，服務內(nèi)容也比較多元。司法機構(gòu)主導的合作更多的是事后干預，進入了執(zhí)法和司法程序。以中國目前的情況來看，社會服務機構(gòu)比較難以進入司法系統(tǒng)，而司法系統(tǒng)也很少涉及社會服務領域，因此，可以將社會服務組織與司法機構(gòu)有機結(jié)合起來，同時還應調(diào)動醫(yī)療、教育、民政、宣傳等部門的參與，發(fā)揮各自的優(yōu)勢和長處，共同為預防和制止家庭暴力發(fā)揮作用。

2.建立一個有效的合作機制和工作程序。根據(jù)反對家庭暴力法規(guī)定的內(nèi)容，建立多機構(gòu)合作框架，明確各自的職責和任務，建立一個合作機制，包括：溝通、交流、合作、處置、信息共享、轉(zhuǎn)介等，同時要制定明確的工作程序和指引，用政策和文件的形式固定下來，做好教育預防、懲戒、救助之間的連接和協(xié)調(diào)，成為各部門開展服務的指南和依據(jù)。

3.建立一個完整的培訓、研究和評估體系，確保服務質(zhì)量。從美國的經(jīng)驗來看，反對家庭暴力的實踐從一開始就重視培訓、研究和項目評估，從而能夠保證從事服務的人員具有專業(yè)性，提供的服務是有保障的，什么是有效的服務，如何改進服務，都是有科學依據(jù)的。中國的家庭暴力服務正在起步階段，教育界要高度重視人才培養(yǎng)和專業(yè)培訓，建立完整的培訓課程，對從業(yè)人員開展專業(yè)培訓，同時要通過研究，來不斷評估服務的有效性，改進服務水平，提高項目的有效性和社會影響力，為在中國建立和諧的家庭、社區(qū)和社會做出自己的貢獻。