卓越醫(yī)師培養(yǎng)過程中的心理問題

石海英　奈英泰　李昕　聶利娜　劉玉蓮　莎娜

摘 要：當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生因?qū)W業(yè)、生活等各方面的壓力導(dǎo)致心理焦慮，文章以問卷調(diào)查為手段，實(shí)際考察和咨詢專業(yè)人士為基礎(chǔ)，以卓越醫(yī)師為樣本進(jìn)行了初步研究。通過研究幫助學(xué)生建立積極向上的健康心態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生成為全面發(fā)展的人才。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)師；心理疏導(dǎo)；心理焦慮

一、研究背景

當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對于自己負(fù)面情緒的不當(dāng)調(diào)節(jié)會(huì)逐漸導(dǎo)致心理問題日積夜累，大學(xué)生對于自己心理焦慮的忽視也會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的心理問題。卓越醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制采取末位淘汰制，所以競爭壓力較之于普通臨床班的學(xué)生更大，學(xué)業(yè)安排時(shí)間緊湊導(dǎo)致經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，長期的壓力勢必會(huì)導(dǎo)致一些心理問題的產(chǎn)生，而焦慮癥就是較為突出的問題之一。2012年我國教育部、衛(wèi)生部共同組織實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃對于我國培養(yǎng)新一代的優(yōu)秀醫(yī)生有著至關(guān)重要的作用，而作為醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)員要了解學(xué)生情況更好地為學(xué)生的健康成長提供保障。

二、問卷調(diào)查背景

通過查閱文獻(xiàn)和實(shí)際走訪調(diào)查，深入了解學(xué)生情況，我們了解到因生活和學(xué)習(xí)等方面的巨大壓力引起的心理焦慮導(dǎo)致的集體病理改變的在校大學(xué)生數(shù)量明顯增長而其中機(jī)體病理改變最常見的為失眠。而失眠問題是經(jīng)常困擾大學(xué)生正常學(xué)習(xí)與生活的一個(gè)重要因素。失眠可使學(xué)生出現(xiàn)無法集中注意力、易怒易暴躁、記憶力下降、記憶困難、疲勞，焦慮和抑郁等現(xiàn)象。以致出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率低下，人際關(guān)系緊張等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響大學(xué)生的正常學(xué)業(yè)，甚至造成神智恍惚或者輕生等惡性行為。大學(xué)生心理焦慮的影響因素分為主觀因素與客觀因素。在主觀因素方面主要影響的有人際關(guān)系心理因素，學(xué)業(yè)及成就的因素影響，就業(yè)與擇業(yè)因素的影響等；在客觀方面主要為社會(huì)環(huán)境因素與校園環(huán)境因素對大學(xué)生心理焦慮的影響。

三、問卷調(diào)查過程

文章采用焦慮自評量表（SAS），Zung，1971。2017年3月至11月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)金山校區(qū)為卓越班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行回收并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在調(diào)查問卷中找出睡眠障礙是由心理焦慮引起的學(xué)生，隨后對這部分學(xué)生進(jìn)行回訪，根據(jù)回訪的結(jié)果進(jìn)行干預(yù)，在進(jìn)行一段時(shí)間的干預(yù)后再次進(jìn)行回訪干預(yù)效果并進(jìn)行總結(jié)。

問卷調(diào)查結(jié)果：第一次問卷發(fā)放后回收了180份問卷，其中女生有110人，男生有70人。根據(jù)相應(yīng)的問卷分類我們認(rèn)為有45名同學(xué)符合調(diào)查，屬于由心理焦慮導(dǎo)致的失眠類型，其中29名為女同學(xué)，16名為男同學(xué)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件卡方檢驗(yàn)我們計(jì)算得出男女生的心理焦慮存在顯著差異，由此可見男女心理差異巨大，因此我們根據(jù)性別不同將這些學(xué)生分組，將男生分為兩組，女生分為三組。第一組男生干預(yù)措施為運(yùn)動(dòng)療法，第二組男生干預(yù)措施為放松療法；前兩組女生的干預(yù)措施與男生相同，第三組女生干預(yù)措施為心理暗示法。在進(jìn)行一段時(shí)間干預(yù)后，我們統(tǒng)計(jì)得出男生的運(yùn)動(dòng)療法效果更為顯著，女生選擇放松療法以及心理暗示法較好，下文我們會(huì)詳細(xì)敘述兩種方法的對比以及更適用于哪個(gè)類型性格的女生。

四、干預(yù)措施及效果

第一，在對于調(diào)查對象的干預(yù)中，我們發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對大學(xué)生心理健康有促進(jìn)作用，有助于大學(xué)生不良情緒的宣泄，保持積極健康的心態(tài)，增強(qiáng)人際交往能力。在調(diào)查對象中，失眠群體大部分缺乏一定的體育鍛煉，在后期干預(yù)過程中，部分失眠群體進(jìn)行了每天持續(xù)至少2公里的跑步鍛煉，其心理狀況明顯朝積極的方向發(fā)展，持續(xù)參加體育鍛煉兩個(gè)月后，心理狀況明顯好轉(zhuǎn)。在采取體育鍛煉的干預(yù)方法后，存在入睡障礙的同學(xué)，睡眠狀況有所改善，且被干預(yù)對象反饋睡眠問題的解決使得心理狀態(tài)有了很大的改善。

第二，在查閱資料后，我們認(rèn)識(shí)到音樂療法對心理調(diào)節(jié)也有一定的調(diào)節(jié)，在聆聽輕音樂時(shí)，緊張焦慮的心態(tài)可以得到舒緩和放松。采取放松的姿態(tài)，根據(jù)指導(dǎo)語進(jìn)行半小時(shí)的自我冥想后，學(xué)生報(bào)告明顯感覺輕松了。

第三，在女生組中我們挑出第二組與第三組進(jìn)行對比，第二組放松療法采取行為療法即睡前進(jìn)行松弛反應(yīng)訓(xùn)練等。第三組采用認(rèn)知行為療法，有的同學(xué)與別人比較后感到自卑，那么對于心理較敏感的學(xué)生我們更推薦認(rèn)知行為療法。

五、結(jié)語

通過對學(xué)生的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，我們得出了學(xué)生的焦慮情況在性別上有顯著差異，這也給以后的輔導(dǎo)員進(jìn)行思想教育工作提供了事實(shí)依據(jù)和方式方法的借鑒。對于不同心理特征類型的我學(xué)生要采取不同的心理治療方法，以期能達(dá)到最好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧琪.大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力感特點(diǎn)的實(shí)證研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008（01）.

[2] 徐季紅，謝彥紅.大學(xué)生心理焦慮的成因及自我調(diào)適[J].教育與職業(yè)，2007（30）.

[3] 邊永玲，牛亞蘭，郭建，孔繁增，王雪濤.醫(yī)科大學(xué)生中焦慮流行狀況的調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2007（09）.

[4] 鄭日昌，陳永勝著學(xué)校心理咨詢[M].人民教育出版社， 1991.

[5] 王楠.大學(xué)生幾種常見情緒障礙及調(diào)適[J].遼寧科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（01）.

[6] 陳芳.探索音樂療法治療大學(xué)生心理焦慮97例效果觀察[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（02）.

[7] 辛自強(qiáng)，辛素飛，張梅.1993至2009年大學(xué)生焦慮的變遷：一項(xiàng)橫斷歷史研究[J].心理發(fā)展與教育，2011（06）.

作者簡介：石海英（1978.11- ），女，漢族，內(nèi)蒙古人，碩士研究生，學(xué)工部部長，助理研究員，研究方向：思想政治教育；通訊作者：奈音泰（1987- ），男，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。