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    ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的研究進(jìn)展

    2018-12-14 10:11:58田潤(rùn)
    關(guān)鍵詞:臨床治療效果

    田潤(rùn)

    【摘要】目的 研究ICU機(jī)械通氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的臨床效果。方法 選取我院2015年3月~2017年3月收治的100例ICU機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,觀察組患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法。結(jié)果 觀察組患者的不良狀況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論 ICU機(jī)械通氣患者通過(guò)采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)也能夠大幅度減少接卸通氣時(shí)間以及住院天數(shù),對(duì)于患者的康復(fù)具有良好的效果,只能臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;ICU內(nèi)機(jī)械通氣;臨床治療效果

    【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..01

    ICU患者由于自身病情嚴(yán)重,免疫力較低,因此患者容易出現(xiàn)煩躁不安,心里壓力過(guò)大的問(wèn)題,同時(shí)由于意識(shí)障礙,對(duì)于各種疼痛表達(dá)存在問(wèn)題,這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),如果護(hù)理治療不當(dāng),會(huì)加重患者的病情,甚至?xí)够颊叩纳艿酵{。因此,在進(jìn)行ICU患者治療時(shí),需要對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療,減少患者的痛苦,從而減輕患者的焦慮情緒和心理壓力。本文研究了ICU

    機(jī)械通氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年3月~2017年3月收治的ICU機(jī)械通氣患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,各50例。其中對(duì)照組有男34例,女16例,年齡52~80歲,平均(59.64±7.63)歲。有23例慢性阻塞性肺?。ˋECOPD)患者,12例重癥肺炎患者,10例急性左心衰患者以及5例感染性休克患者。觀察組有男32例,女18例,年齡54~79歲,平均(61.64±6.63)歲,有20例慢性阻塞性肺病(AECOPD)患者,15例重癥肺炎患者,8例重癥胰腺炎患者以及7例多發(fā)傷患者。所有患者都進(jìn)行機(jī)械通氣治療,并且機(jī)械通氣時(shí)間都在72 h以上。

    1.2 一般方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療方法,而觀察組患者在常規(guī)治療護(hù)理方法的基礎(chǔ)上引入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法。首先,對(duì)患者通過(guò)藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療,采用芬太尼和丙泊酚,兩種藥物的劑量根據(jù)患者的實(shí)際情況嚴(yán)格的控制。芬太尼用量負(fù)荷量為0.001 mg/kg,維持量為0.4~0.8 mg/d;丙泊酚負(fù)荷劑量為1~3 mg/kg,維持劑量為0.5~4 mg/(kg·h)。然后對(duì)患者進(jìn)行全程觀察,觀察患者的病情變化和生命體態(tài),利用RASS鎮(zhèn)靜程度評(píng)估表對(duì)于患者的鎮(zhèn)靜度進(jìn)行評(píng)分,通過(guò)評(píng)分情況對(duì)鎮(zhèn)靜藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,使患者能夠安靜入睡。而且對(duì)于觀察組患者,護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)溝通,講解藥物的相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)于藥物有一定的了解,包括藥物的副作用,能夠有心里準(zhǔn)備,在發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)候可以從而應(yīng)對(duì),增加康復(fù)的信心。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組患者不良狀況的發(fā)生情況

    觀察組患者人機(jī)對(duì)抗、意外拔管、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生以及死亡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組患者比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)

    觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,兩組患者比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    見(jiàn)表2。

    3 結(jié) 論

    本文通過(guò)100例ICU機(jī)械通氣患者采用不同的治療方法進(jìn)行研究,對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式,而觀察組患者則采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法,在治療中采用芬太尼和丙泊酚,且嚴(yán)格控制使用劑量。并且在使用過(guò)程中嚴(yán)格觀測(cè)患者的情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行劑量的調(diào)整,減少副作用的發(fā)生,從而

    減輕了患者的痛苦,對(duì)于患者的治療效果具有積極的作用。

    研究結(jié)果顯示,采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療的對(duì)照組,同時(shí)觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)也少于對(duì)照組,因此ICU機(jī)械通

    氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療臨床效果良好,值得推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 唐曉琴.以護(hù)理為主導(dǎo)實(shí)施的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案對(duì)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(16):2669-2671.

    [2] 陳 燕,李書清,梅海峰,等.早期鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療對(duì)感染性休克患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(4):353-355,358.

    [3] 趙英娜,劉華平.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者譫妄和乏力的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(7):876-880.

    [4] 巫建芳,廖 彧,龍貴華,等.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案在ICU清醒危重癥患者機(jī)械通氣的臨床比較觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(23):3611-3613.

    本文編輯:趙小龍

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