不同誘導(dǎo)方式對老年麻醉氣管插管安全性的影響

徐致強

【摘要】目的 本文宗旨為認識以及了解各種誘導(dǎo)方法對老年麻醉后氣管插管的危險性差異。方法 選取我院2015年5月～2018年5月收治的住本院進行擇期手術(shù)的老年病患98例，并隨機分為A、B兩組各49人。其中實施靜脈快速誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸為A組，而采用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸入B組。結(jié)果 比較兩組病患的HR以及MBP等數(shù)據(jù)，并對兩組的麻醉方式的安全值做出評價。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，A、B組老年病患在進行麻醉氣管插管之前的HR值和MBP值得差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而麻醉插管后，A組患者的HR、MBP數(shù)值波動幅度都明顯的超過B組病患，其差異比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 更加安全的麻醉方式為健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法，它可以更好的減輕手術(shù)麻醉給老年患者帶來的心血管負擔(dān)，從而有效的降低了并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】誘導(dǎo)方式；老年；麻醉；安全性

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

老年患者的身體素質(zhì)差，耐受性低，各個身體器官也都出現(xiàn)程度不一的退行性改變，而，據(jù)往年臨床數(shù)據(jù)顯示氣管插管的病患會出現(xiàn)心率波動幅度大血壓極度不穩(wěn)定等不良反應(yīng)。如果，麻醉的方式對患者的影響過于強烈，特別是對于老年患者就有可能會引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的生理變化。本文的宗旨是為了，認識以及了解各種誘導(dǎo)方法對老年麻醉后氣管插管的危險性差異，從而為以后的臨床積累更多的經(jīng)驗以及參考數(shù)據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的98例進行擇期手術(shù)的老年病患，年齡70～94歲，并將其隨機分為A、B兩組各49人。其中實施靜脈快速誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸為A組，而采用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸入B組。兩組在性別、年齡、臨床科室、歷次疾病以及治療、本次患病原因以及臨床表現(xiàn)、心率、文化程度等臨床數(shù)據(jù)的差異比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。病例選取的標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷后確診。（2）本院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)。（3）經(jīng)過患者及其家屬的同意。

1.2 措施

選取于本院進行擇期手術(shù)的老年病患98人，并隨機分為A、B兩組每組49人。其中實施靜脈快速誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸為A組，而采用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)的方法以實現(xiàn)的氣管插管麻醉的病患歸入B組。其次，比較兩組病患的HR以及MBP等數(shù)據(jù) 并對兩組的麻醉方式的安全值做出評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行實驗數(shù)據(jù)的分析和處理，以“x±s”表示計量數(shù)據(jù)，以“%”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較應(yīng)用x2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

插管前：兩組HR值和MBP值得差異比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

插管后：A組患者的HR、MBP數(shù)值波動幅度都明顯的超過B組病患，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

老年患者的身體素質(zhì)差，耐受性低，各個身體器官也都出現(xiàn)程度不一的退行性改變，如，心臟的儲備能力及其代償功能的下降、動脈粥狀硬化血管壁纖維化彈性降低以及肺的順行性下降等，且老年病患的肝功能腎功能部分喪失或者退化，對藥物的耐受能力也隨之下降[1]。然而，據(jù)往年臨床數(shù)據(jù)顯示氣管插管的病患會出現(xiàn)心率波動幅度大血壓極度不穩(wěn)定等不良反應(yīng)[2]。這就要求了臨床大夫用藥方式以及操作手法等各個方面都盡力做到平穩(wěn)且合理，以實現(xiàn)減輕病患手術(shù)麻醉所帶來的心血管負擔(dān)的作用。與其他的麻醉誘導(dǎo)方式相較，健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法對病患的咽喉以及氣管的表面都進行合理且充分的麻醉，這極大的減少了病患在插管過程中所受的刺激，并且靜脈藥物的用量也因此得以減量。同時，健忘無痛誘導(dǎo)的同時可以獲得病患極大的配合，減輕了病人的顧慮及緊張的情緒，有利于實現(xiàn)對心血管的負擔(dān)的減輕；再加上對肌肉松弛劑使用的摒棄使患者的胃腸道得以實現(xiàn)插管中的緊張狀態(tài)，極大的降低了反流以及誤吸等意外的發(fā)生。并且，這種麻醉方式不用通過給病患佩戴氧氣面罩進行供氧，而是由病患自主進行呼吸，因此在插管的過程中大夫無需擔(dān)心病患由于缺氧而威脅其生命。通過以上討論及理解，我們可以得出在針對老年人的氣管插管手術(shù)中采用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法可以實現(xiàn)更好的減輕手術(shù)麻醉給老年患者帶來的心血

管負擔(dān)，從而有效的降低了并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

可見，在平常的臨床治療的過程中，對患者生命產(chǎn)生威脅的因素?zé)o處不在，我們作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一員有責(zé)任有義務(wù)給予病患積極的全面的治療，從而達到降低患者死亡風(fēng)險，縮短其治療時間，促進其早日康復(fù)的美好愿望。

參考文獻

[1] 羅章才.不同誘導(dǎo)方法對老年麻醉氣管插管安全性比較[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（20）122.

[2] 武志鵬，張 美.不同誘導(dǎo)方法對于老年麻醉氣管插管的安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）56.

本文編輯：趙小龍