干細胞生長因子治療兩例犬急性胰腺炎的病例報告

秦立鑫 張琦

摘要：為了觀察干細胞生長因子結合傳統療法應用治療犬急性胰腺炎的臨床療效。我們用兩例犬急性胰腺炎病例應用傳統療法結合干細胞生長因子進行治療，觀察其發(fā)病期、轉歸期的時間與治愈情況。傳統療法在治療犬急性胰腺炎的同時，干細胞生長因子能加速胰腺的自身修復，能很好地達到治療胰腺炎的效果。

關鍵詞：犬;急性胰腺炎;干細胞生長因子

胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的多種消化酶自身消化的化學性炎癥。犬急性胰腺炎是臨床上對犬危害較大的一種內科疾病，急性胰腺炎發(fā)病急、病程短、臨床癥狀嚴重、難以治愈，甚至可導致死亡。在臨床中，很多急性病例由于未能確診，耽誤了治療時間而發(fā)展為慢性或亞慢性胰腺炎，病情反復發(fā)作，給患犬帶來極大痛苦，給犬主帶來了很多麻煩。該病的各個階段所表現的典型癥狀和體檢結果各不相同，從輕度患犬的食欲減退和伴有模糊性腹痛引起的精神沉郁等發(fā)展到較嚴重患犬的急性劇烈嘔吐、出血性腹瀉、休克、甚至死亡^[1]。

干細胞生長因子（Stem CellGrowth Factor）是美國Aging OffBiotech Inc聯合哈佛大學、賓夕法尼亞大學、匹茲堡大學、麻省理工大學等機構共同開發(fā)的一種具有刺激自體內源性干細胞生長的生長因子，富含表皮生長因子（ EGF）、纖維細胞生長因子（ FGF）、神經生長因子（NGF）、肝細胞生長因子（ HGF）、腦源性神經營養(yǎng)因子（ BDNF）、血小板源性生長因子（ PDGF）、血管內皮生長因子（ VEGF）、轉化生長因子（TGF）等多重有效成分。干細胞生長因子可以快速激活休眠的干細胞并促使其生長，同時可以調節(jié)機體內微環(huán)境，為干細胞生長提供有利的微環(huán)境^[2]。通過旁分泌作用促進肝臟干細胞分化，促進造血干細胞的分化，促進多種組織干細胞的分化和再生，恢復和增強組織器官的功能。犬胰腺炎時，干細胞能有效修復胰腺受損組織、縮短病程、減少繼發(fā)病產生。所以結合干細胞生長因子加速治愈時間，提高治愈率。

1病例分析

1.1病例A、B基本信息

1.2臨床檢查

A犬：精神狀態(tài)沉郁。聽診心跳無異常。腹部觸診緊張，并且發(fā)現前腹部觸診疼痛反應明顯，腸管觸診腫脹。

B犬：全身皮膚多處紅斑，彌散分布，精神沉郁。觸診腹部疼痛敏感，聽診心音無力。

1.3實驗室檢查

根據血常規(guī)檢查結果中兩犬均出現了白細胞增多的現象，這提示核左移，是急性胰腺炎常見的血液學變化。紅細胞壓積在疾病初期迅速升高，可能由于嘔吐等原因脫水而增高。

血液生化檢查中，兩犬均出現GLU血糖升高，急性胰腺炎早期經常出現暫時性的血糖升高。A犬：TP總蛋白升高，提示脫水。B犬：ALKP堿性磷酸酶、ALT丙氨酸轉氨酶、GGT谷氨酸轉肽酶均升高，提示肝功能受損。可能是道阻塞后引起胰液和膽汁倒流引起。

經檢測，兩犬胰腺特異脂肪酶（ cPL）均異常。

1.4臨床診斷

根據臨床癥狀及實驗室檢查初步確診：犬A為胃腸炎激發(fā)急性胰腺炎，犬B為急性出血性胰腺炎。

1.5治療

1.5.1犬A治療方案

1）烏司他汀靜脈注射7天。

2）速克靜脈注射7天。

3）甲硝唑靜脈注射7天。

4）犬骨髓間充干細胞修復因子注射液靜脈注射3天。 5）奧美拉唑靜脈注射2天。 6）進口止吐寧皮下注射6天。 7）止血佳皮下注射5天。 8）阿托品皮下注射2天。 9）痛立定皮下注射2天。 10）進口拜有利皮下注射2天。 11）羊胎盤轉移因子皮下注射6天。

12）進口科特壯皮下注射4天。

13）迪新皮下注射1天。

14）胰酶腸溶膠囊口服3天。

1.5.2犬B治療方案

1）烏司他汀靜脈注射6天。

2）速克靜脈注射5天。

3）甲硝唑靜脈注射4天。

4）犬骨髓間充干細胞修復因子注射液靜脈注射3天。

5）還原性谷胱甘肽靜脈注射3天。

6）氯化鉀注射液和硫酸鎂注射液靜脈注射5天。

7）進口止吐寧皮下注射4天。

8）止血佳皮下注射3天。

9）阿托品皮下注射4天。

10）痛立定皮下注射3天。

11）羊胎盤轉移因子口服3天。

12）胰酶腸溶膠囊口服3天。

2結果

病例A在第2天精神狀態(tài)就開始有好轉，第3天停止嘔吐，腹痛明顯減輕。第5天腹瀉消失，精神狀態(tài)良好，食欲好轉，開始進食。

病例B第3天嘔吐停止，同時也沒有排便。第4天精神狀態(tài)良好，腹痛不明顯并且開始吃食。第6天排正常便。

兩犬胰腺特異脂肪酶（ cPL）均正常。

結合干細胞生長因子治療，加快胰腺自身的修復，使上述兩個病例3～4天便進入了轉歸期，大大地縮短了犬急性胰腺炎的治療周期，遏制住其他并發(fā)癥的出現，無預后不良。同時也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

3討論

導致犬患胰腺炎的發(fā)病原因有：部分犬因暴飲暴食，在短時間內一次性攝入大量蛋白質及脂肪類食物，刺激胰腺快速分泌大量胰液。過多的胰液不能快速通過胰管進入十二指腸，則可能倒流入胰腺組織，致使胰腺發(fā)生“自我消化”。

臨床上某些藥物的使用可能會誘發(fā)犬發(fā)生胰腺炎，比如：皮質激素、硫唑嘌呤、噻嗪利尿藥、L-門冬酰胺酶、磺胺類藥物、膽堿酯酶抑制劑、膽堿能拮抗藥和四環(huán)素等^[3]。通過靜脈給予犬蝎子毒素也會引發(fā)犬的胰腺炎;劇烈的嘔吐或者一些小腸疾病可能會造成十二指腸中的已被激活的胰酶、細菌、膽汁等內容物逆流進入胰腺組織，引發(fā)胰腺炎;膽道結石、腫瘤、創(chuàng)傷、寄生蟲以及十二指腸發(fā)生水腫等原因都會引起胰導管堵塞。膽道發(fā)生感染時，胰腺管壁粘液屏障遭到破壞，促使胰液分泌進而導致胰管內壓增大，胰腺小導管和胰腺腺泡破裂，引發(fā)胰腺炎;犬臨床上其他疾病都有可能誘發(fā)胰腺炎，比如：細小病毒感染、犬瘟熱、子宮畜膿、腎皮質激素功能亢進、糖尿病等;

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)展快、病情急等特點，能誘發(fā)多種疾病，若不給予及時有效的治療措施易造成患畜的死亡。以上的兩例病例都是由于劇烈的嘔吐造成十二指腸中的已被激活的胰酶、細菌、膽汁等內容物逆流進入胰腺組織，胰腺發(fā)生“自身消化”，從而引起急性胰腺炎。臨床輕型胰腺炎臨床癥狀不明顯，可能僅表現一般胃腸疾病的癥狀，重型胰腺炎常表現精神沉郁、食欲不振、嘔吐，更甚者還會出現體溫明顯變化、抽搐、休克和虛脫。胰腺炎的臨床癥狀沒有特異性，有些病例沒有明顯的臨床表現，有些病例可能出現上述幾種癥狀。胰腺炎的特征性癥狀為祈禱式，但往往患犬不表現此癥狀，因此當患犬出現嘔吐，觸診檢查前腹疼痛時要考慮發(fā)生胰腺炎的可能。在臨床慢性病例中患犬會有前肢伸展、胸骨貼地、后肢抬高的腹部疼痛癥狀大部分的病犬有輕度到中度的脫水和發(fā)熱。部分犬并發(fā)黃疸、呼吸窘迫、出血障礙和心率失常^[3]。

實驗室檢查中白細胞增多、核左移是急性胰腺炎常見的血液學變化。紅細胞壓積在疾病初期迅速升高又迅速降低，可能由于嘔吐等原因脫水而增高。急性胰腺炎初期已被激活胰酶和血管活性物質作用于毛細血管，使得毛細血管通透性增加，血液成分外滲，血液濃縮，從而使HCT值升高;但隨著病情發(fā)展，出現嚴重的全身炎癥反應綜合征等其他并發(fā)癥，全身體液嚴重滲出、胰腺微循環(huán)障礙，HCT值下降。同時在治療過程中補液也會促使HCT水平下降;谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶輕度升高;低蛋白血癥;嚴重病例可出現低血鈣;電解質代謝紊亂;尿素氮及肌酐升高，膽固醇及膽紅素升高，甘油三脂升高等。在20%的病例中出現血鉀的降低，在81%的病例中出現血氯的降低，在55%的病例中出現血清磷的升高。犬急性胰腺炎初期血液中的淀粉酶和脂肪酶含量升高。此外，SNAP@ cPL TM犬胰腺炎快速檢測試劑（canine pancreas-specificlipase）是臨床上常用的犬胰腺炎檢測方法，其準確率高于80%^[3]。

治療過程中干細胞生長因子可以激活機體內源性干細胞生長，并能調節(jié)機體內部的微環(huán)境，為干細胞的生長和分化提供有利的微環(huán)境。同時干細胞生長因子也會為機體內源性干細胞的生長和分化提供營養(yǎng)。上述的兩例犬急性胰腺炎，筆者使用常規(guī)療法的同時，還啟動了干細胞生長因子，加快胰腺自身的修復，使上述兩個病例3～4天便進入了轉歸期，大大地縮短了犬急性胰腺炎的治療周期，遏制住其他并發(fā)癥的出現。同時也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

4結論

干細胞生長因子配合常規(guī)療法治療犬急性胰腺炎，可提高治愈率，縮短病程時間，提高機體自身的修復速度，縮短了機體疼痛的時間。

參考又獻

[1]朱國，師福山，張海彬犬急性胰腺炎流行病學調查[J]浙江畜牧獸醫(yī)，2016，37（03）

[2]胡合珍，滑蓉蓉，安沂華，等骨髓司充質干細胞治療新生重度缺氧缺血性腦損傷大鼠神經營養(yǎng)因子的表達武警醫(yī)學[J].2014，25（07）

[3]董璐犬胰腺炎的診斷和治療西北農林科技大學碩士論文[D] 20 16-05-01