淺議北京市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)制度

[摘 要]基于我國(guó)老齡化進(jìn)程的現(xiàn)狀，社區(qū)養(yǎng)老已成為我國(guó)重要的一種養(yǎng)老方式。護(hù)理人員資質(zhì)制度的建立，既有利于老年人在社區(qū)享受更好的養(yǎng)老服務(wù)，以保證他們的合法權(quán)益；同時(shí)，也有利于增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的規(guī)范性。文章結(jié)合北京市老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀和預(yù)期，對(duì)北京市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)制度提出相關(guān)建議。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員；資質(zhì)制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.33.115

1 引 言

近年來，我國(guó)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展越來越重視，無論是從政策的出臺(tái)，還是從經(jīng)濟(jì)的扶持，都體現(xiàn)出我國(guó)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視。其中，社區(qū)養(yǎng)老的方式正在被大眾所熟知，逐步邁入成熟期。建立護(hù)理人員資質(zhì)制度的目的，正是從養(yǎng)老服務(wù)的源頭出發(fā)，嚴(yán)格把控社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)水平，從而對(duì)老年人的看護(hù)更加制度化、專業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員資質(zhì)制度的建立，將對(duì)加速北京市養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。筆者在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)行研究以及實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)北京市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)制度的構(gòu)建提出幾點(diǎn)建議。

2 北京市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)存在的問題

目前，北京市的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人提供多種服務(wù)，如家政服務(wù)、助醫(yī)助餐、輔助康復(fù)治療、精神撫慰、日間照料、全天照料、娛樂休閑等，為老年人提供了便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但是對(duì)于護(hù)理人員仍有諸多問題亟待解決。從專業(yè)化的角度來看，護(hù)理人員存在知識(shí)匱乏、培訓(xùn)欠缺等問題；從護(hù)理人員的基本情況角度來看，存在人員流動(dòng)性大、從業(yè)人員年齡偏大等問題。

3 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守我國(guó)法律并具有良好的職業(yè)操守。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員而言，該項(xiàng)要求是從事護(hù)理工作所必須具備的素質(zhì)。故其從業(yè)期間，應(yīng)當(dāng)遵守我國(guó)法律的規(guī)定，認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待工作，尊重老人敬重老人。同時(shí)，還應(yīng)具備足夠的醫(yī)護(hù)常識(shí)和工作能力。在養(yǎng)老護(hù)理人員的日常工作中，具備與老年人相關(guān)的護(hù)理知識(shí)同樣十分重要。其中，護(hù)理知識(shí)應(yīng)包括生理和心理兩個(gè)方面。護(hù)理人員既需要掌握基礎(chǔ)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，還需要隨時(shí)關(guān)注老年人的心理健康。

4 社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)制度的構(gòu)建

4.1 統(tǒng)一護(hù)理人員的稱謂

如今，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的叫法紛繁眾多，如理療師、護(hù)工、護(hù)士、護(hù)師、健康管理師等多種說法，并且隨著時(shí)代的發(fā)展，很有可能還會(huì)出現(xiàn)其他不同的稱謂。雖然這些叫法看似工作內(nèi)容大致相同，但叫法混亂不僅會(huì)影響護(hù)理工作的專業(yè)化，還勢(shì)必降低老年人的服務(wù)質(zhì)量。

理療師是為患者提供康復(fù)理療服務(wù)的人，該工作性質(zhì)既要求其應(yīng)掌握一定的醫(yī)學(xué)康復(fù)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生的工作，克制病因，從而使患者的疾病得到康復(fù)。目前，我國(guó)對(duì)理療師及其資質(zhì)已具有比較詳細(xì)系統(tǒng)的要求和標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)工本指在醫(yī)院里，協(xié)助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理和幫助的工作人員，但在養(yǎng)老護(hù)理界，其工作性質(zhì)與護(hù)理員大致相同。護(hù)士和護(hù)師的存在須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，其已有十分詳盡的要求與條例，對(duì)職業(yè)水平得以約束。健康護(hù)理師目前正處在發(fā)展的階段，我國(guó)沒有統(tǒng)一的界定和要求。另外，在實(shí)際的養(yǎng)老護(hù)理工作中，還出現(xiàn)了多種對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的叫法，在此筆者僅以具有代表性的養(yǎng)老服務(wù)人員為例。

筆者認(rèn)為，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中，對(duì)于我國(guó)已制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)且其存在獨(dú)立于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的，應(yīng)當(dāng)不包含于養(yǎng)老護(hù)理人員的行列中，按其行業(yè)內(nèi)部的要求及標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行；而對(duì)于我國(guó)還未制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或是正處于發(fā)展階段的新興養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員，應(yīng)屬于護(hù)理人員的范圍內(nèi)，如護(hù)工、護(hù)理員、健康管理師等。

4.2 落實(shí)和完善護(hù)理人員的護(hù)理等級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)

基于目前我國(guó)養(yǎng)老形勢(shì)的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)針對(duì)身體狀況和護(hù)理需求不同的老人，劃分養(yǎng)老護(hù)理人員的等級(jí)，統(tǒng)一護(hù)理人員的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。盡管我國(guó)已于2009年出臺(tái)了相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)地規(guī)定了不同等級(jí)的養(yǎng)老護(hù)理人員所需具備的要求和素質(zhì)，但在其實(shí)施性和推廣度上卻并不理想。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大部分護(hù)理人員都屬于臨時(shí)工作人員，他們大都沒有保險(xiǎn)，沒有公積金。

綜合目前此種養(yǎng)老形勢(shì)的現(xiàn)狀，應(yīng)該加強(qiáng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)和執(zhí)行，并及時(shí)地針對(duì)新產(chǎn)生的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行規(guī)定和要求，當(dāng)然，還可以通過有關(guān)部門對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行更為專業(yè)、更為細(xì)致的護(hù)理活動(dòng)。

4.3 建立護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)制度

如今的養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)陷入了一種十分尷尬的境地，有明確的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)卻不依其落實(shí)，有職業(yè)資格考試但從業(yè)人員不經(jīng)考試便可直接上崗，正是基于此，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理亂象越來越多，甚至已經(jīng)出現(xiàn)取消該職業(yè)資格考試的說法。養(yǎng)老護(hù)理人員資格證是否急于取消暫且不談，但對(duì)于這些集中照顧年邁老人的護(hù)理人員而言，缺失其所需具備的基本素質(zhì)和要求是萬萬不可的。即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的人員數(shù)量稀缺，也不可出現(xiàn)“眉毛胡子一把抓”的亂象，畢竟老人們的生活質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量不可打折扣，所以需要定期對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員開展必要的培訓(xùn)，以保障優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量。該培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)護(hù)理人員的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。

該培訓(xùn)可通過“自上而下”的方式進(jìn)行。其一，由監(jiān)管各社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有關(guān)部門或是養(yǎng)老行業(yè)的民間組織，對(duì)各社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)代表定期進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中還可增強(qiáng)各機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)交流，促進(jìn)彼此合作；其二，由各社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)過培訓(xùn)的代表結(jié)合自身的實(shí)際情況，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

4.4 建立護(hù)理人員的考核與獎(jiǎng)懲制度

4.4.1 考核制度

在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行中，應(yīng)對(duì)已經(jīng)上崗的護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的考核制度，該考核制度可以結(jié)合工作技能和工作態(tài)度等多個(gè)方面進(jìn)行考量，或是借鑒護(hù)理人員的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及劃分等級(jí)，定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的考核，對(duì)于不符合相關(guān)制度的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)清退。

4.4.2 獎(jiǎng)懲制度

現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員在護(hù)理老人的過程中勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)很多問題，如老人走失、護(hù)理人員虐待老人、因護(hù)理不周而對(duì)老人身體所造成損害等。當(dāng)這些出現(xiàn)問題時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員如何承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任呢？在法律層面上，相關(guān)的法律規(guī)定比較完善，可以通過侵權(quán)責(zé)任法、治安管理處罰法以及刑法等法律對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束，并承擔(dān)其法律責(zé)任。然而，在對(duì)護(hù)理人員的考核管理層面上，則存在一定的空白。當(dāng)一個(gè)案件的問題出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員除了承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任外，對(duì)其繼續(xù)執(zhí)業(yè)并無限制，無論是繼續(xù)在曾經(jīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作還是跳槽到另外一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，仍可以繼續(xù)從事養(yǎng)老行業(yè)?；诖耍瑧?yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的不當(dāng)行為實(shí)行責(zé)任追究的制度，該制度可以結(jié)合護(hù)理人員的考核成績(jī)?cè)u(píng)定，對(duì)責(zé)任重大的護(hù)理人員予以護(hù)理人員級(jí)別的降低或是終生取消養(yǎng)老護(hù)理資格等處理。同時(shí)，對(duì)于在護(hù)理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀或是在護(hù)理老年人的過程中有重大突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

5 結(jié) 論

筆者針對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的現(xiàn)狀，從現(xiàn)存問題之一——護(hù)理人員服務(wù)資質(zhì)的角度出發(fā)，對(duì)其做出現(xiàn)狀分析，從而對(duì)資質(zhì)制度的建立和完善提出建議。該建議將有利于社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，構(gòu)建和諧幸福的養(yǎng)老氛圍。筆者相信，在不久的將來，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會(huì)形成可持續(xù)發(fā)展的成熟體系，為更多的老年人提供舒適便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

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[基金項(xiàng)目]北方工業(yè)大學(xué)2018年“北京市大學(xué)生科學(xué)研究與創(chuàng)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”項(xiàng)目“北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查及對(duì)策研究”成果之一。

[作者簡(jiǎn)介]王婉云（1998—），女，漢族，北京人，就讀于北方工業(yè)大學(xué)文法學(xué)院。