血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值

黃嘉琪 田臻 程正陽(yáng) 裴瀅

[摘要] 目的 評(píng)估血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值。方法 篩選2017年9月—2018年2月該院收治的118例糖尿病病例，將其作為研究組，同時(shí)選同期健康體檢者118名，將其作為對(duì)照組，對(duì)入選的236例研究對(duì)象均選血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)展開(kāi)綜合檢查，統(tǒng)計(jì)2組檢查結(jié)果并做深入分析。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖值（10.87±2.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3.68±0.78）mmol/L，（3.94±0.53）mmol/L，（5.20±0.42）%，（0.86±0.07）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)糖尿病病例展開(kāi)專業(yè)診斷時(shí)，選用血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的方法，診斷效果確切，可較好的反映病例在某段時(shí)間機(jī)體內(nèi)的血糖狀況。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿??；診斷臨床

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0059-02

糖尿病是內(nèi)科臨床較常見(jiàn)的疾病之一，臨床特征表現(xiàn)為高血糖。有資料[1]顯示，高血糖主要因胰島素分泌嚴(yán)重障礙，或是機(jī)體發(fā)生生物作用損害所致，也有可能是兩者相結(jié)合的結(jié)果。如若高血糖癥狀嚴(yán)重，易伴發(fā)機(jī)體組織損傷，特別是血管、神經(jīng)等功能障礙。臨床以往對(duì)糖尿病病例進(jìn)行診斷時(shí)，具體以病例空腹血糖、餐后2 h血糖作為參考標(biāo)準(zhǔn)，而隨著臨床研究不斷深入，以上指標(biāo)僅反映病例短時(shí)間內(nèi)的血糖狀況，波動(dòng)大，很難準(zhǔn)確的反映具體的血糖變化。為此，為了解血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值，該研究對(duì)象選2017年9月—2018年2月該院收治的118例糖尿病病例，118名健康體檢者，均選血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)展開(kāi)綜合檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次研究共納入對(duì)象118例均為該院收治的糖尿病病例，該研究均通過(guò)患者及家屬知情同意，并且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其作為研究組，男（68例），女（50例）；年齡介于50～80歲，平均年齡（67.70±5.50）歲，同時(shí)選同期健康體檢者118名，將其作為對(duì)照組，男（66名），女（52名）；年齡介于55～85歲，平均年齡（69.60±4.60）歲。對(duì)比2組上述資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 診斷方法

對(duì)入選的236例研究對(duì)象均選血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)展開(kāi)綜合檢查，方法為：①檢驗(yàn)儀器選擇全自動(dòng)檢測(cè)儀；②C肽檢驗(yàn)儀器選擇：cobas e 601糖化血紅蛋白檢驗(yàn)儀器選擇BIO-RAD VARIANT Ⅱ；③被檢對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血液，取樣后放于抗凝試管內(nèi)保存，而后送至醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；④患者在進(jìn)食2 h后，再次抽血檢測(cè)餐后2 h血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組空腹血糖值、餐后血糖值范圍，觀察糖化血紅蛋白水平及血清C肽水平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格統(tǒng)計(jì)，選SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組空腹血糖值（10.87±2.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，較對(duì)照組的均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

有資料[2]指出，糖尿病是臨床較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，患病率逐年提升，而且也受到越來(lái)越多人的關(guān)注，也是當(dāng)前公共衛(wèi)生研究的關(guān)鍵點(diǎn)。若是糖尿病病情較嚴(yán)重，患病時(shí)間較長(zhǎng)，則對(duì)患者身體會(huì)造成慢性損傷，從而易伴發(fā)各種并發(fā)癥，如動(dòng)脈粥樣硬化、視網(wǎng)膜病變等，對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。為此，臨床做好對(duì)糖尿病病例的診斷就顯得非常關(guān)鍵，這樣可確保臨床診斷準(zhǔn)確性得以提升的同時(shí)，還能為之后診治提供科學(xué)的參考依據(jù)。

臨床以往對(duì)糖尿病病例進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，首選血糖、口服葡萄糖耐量等展開(kāi)，但是以上兩種血糖檢測(cè)指標(biāo)（空腹血糖值、餐后2 h血糖水平），易受外部環(huán)境、內(nèi)部環(huán)境等影響，而且日常進(jìn)食也會(huì)影響檢測(cè)指標(biāo)，致使機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)[3]。該次研究過(guò)程中展開(kāi)的空腹采血、餐后2 h采血都是在病例血糖還沒(méi)有發(fā)生較大波動(dòng)的情況下進(jìn)行檢測(cè)，得出的檢測(cè)結(jié)果可靠性較高。然而，臨床針對(duì)上述兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，僅僅反應(yīng)短期內(nèi)的血糖水平，難以顯示病例長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)下的血糖指標(biāo)，為此，精準(zhǔn)性并不是很高。而血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)的臨床診斷價(jià)值明顯高于空腹血糖值、餐后2 h血糖水平，這是因?yàn)樘腔t蛋白只要是紅細(xì)胞和血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，可較好的反映病例3個(gè)月內(nèi)的血糖水平，盡管食用影響血糖指標(biāo)的食物，也會(huì)保持有顯著影響的食物，糖化血紅蛋白的指標(biāo)也呈現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，改變并不是明顯，因此，具有可重復(fù)檢測(cè)的特點(diǎn)。

據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究證實(shí)，糖化血紅蛋白數(shù)值會(huì)隨血糖濃度上升而增大，隨著紅細(xì)胞凋亡逐漸消失[4]。臨床檢測(cè)此項(xiàng)指標(biāo)，能較好的反映病例在短期內(nèi)的血糖情況，對(duì)糖尿病病例臨床診斷具有較高的價(jià)值[5]。血紅蛋白和血糖結(jié)合之后就難以分離，因此，在3～4個(gè)月內(nèi)，臨床檢測(cè)糖化血紅蛋白就可精準(zhǔn)的反映血糖變化。血清C肽屬于胰島β細(xì)胞中分泌產(chǎn)物的一種，和胰島素屬于共同前體，即胰島素原[6]。臨床上對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以充分將β細(xì)胞的合成進(jìn)行反映，也能夠反映胰島素釋放能力[7]。對(duì)予以胰島素展開(kāi)治療的糖尿病病例，體內(nèi)的胰島素抗體對(duì)檢測(cè)精準(zhǔn)性會(huì)有一定的影響，血清C肽會(huì)對(duì)胰島素抗體產(chǎn)生免疫作用，從而較好的評(píng)判血清C肽含量[8]。該次經(jīng)對(duì)118例糖尿病病例、118名健康體檢者作為研究對(duì)象，均選血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)展開(kāi)綜合檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組的空腹血糖值（10.87±32.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，較對(duì)照組的（3.68±0.78）mmol/L，（3.94±0.53）mmol/L，（5.20±0.42）%，（0.86±0.07）ng/mL均較高（P<0.05）。由此表明，對(duì)糖尿病病例于常規(guī)血糖檢測(cè)的同時(shí)聯(lián)合糖化血紅蛋白與血清C肽檢測(cè)，可將診斷精準(zhǔn)性明顯提升。

綜上所述，臨床選糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測(cè)糖尿病病例，診斷價(jià)值較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-24）