子宮頸擴張雙球囊在足月雙胎妊娠引產(chǎn)中的應用

張洪蘭

（永川區(qū)兒童醫(yī)院、永川區(qū)集嬡醫(yī)院，重慶 永川 402160）

隨著輔助生殖技術的不斷發(fā)展，臨床應用頻率逐漸提高，而雙胎妊娠率也在隨之增加，而目前針對雙胎妊娠主要采取的分娩方式為剖宮產(chǎn)，但是雙胞胎并不是實施剖宮產(chǎn)的指征，未患有合并癥的足月雙胎妊娠可采取陰道試產(chǎn)[1]。但是目前關于雙胎妊娠引產(chǎn)的研究報道相對較少，對此，本研究旨在分析子宮頸擴張雙球囊應用于足月雙胎妊娠引產(chǎn)的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年3月～2018年4月收治的足月單胎及雙胎妊娠產(chǎn)婦中各隨機選擇45例作為對照組與觀察組，均知曉本研究，自愿參與。參照組平均年齡（28.5±2.2）歲，平均孕周（40.0±0.7）周，24例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組平均年齡（28.6±1.7）歲，平均孕周（38.5±0.5）周，26例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組間除孕周外，其他一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均采取子宮頸擴張雙球囊實施引產(chǎn)。輔助產(chǎn)婦取截石位后，實施常規(guī)消毒，將雙球囊導管置入到宮頸管內(nèi)，將20ml濃度為0.9%氯化鈉注射液注入子宮頸球囊，后拉子宮球囊，使其能夠與宮頸內(nèi)口緊密貼合后停止，之后繼續(xù)將40ml氯化鈉注射液注入陰道球囊，保證子宮頸球囊以及陰道球囊能夠分別位于宮頸的內(nèi)外口位置。之后逐漸向子宮頸球囊以及陰道球囊內(nèi)注入氯化鈉注射液，每次注入量為20ml，直至注射量達到80ml后停止注入。在放置球囊1h后需要對胎心監(jiān)護進行復查，若產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀、胎兒胎心減弱以及胎膜早破的情況，需要及時將球囊取出；球囊自動脫落表明引產(chǎn)成功，若未出現(xiàn)異常情況并且未出現(xiàn)臨產(chǎn)，則需要在12h后取出，并于取出球囊30min后實施縮宮素引產(chǎn)。引產(chǎn)過程中需要密切關注胎兒的胎心變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫，則立即實施剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組的宮頸成熟度評分、引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理使用SPSS22.0軟件實施，n（%）、x±s分別表示計數(shù)及計量資料，分別采用x2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組引產(chǎn)效果情況

參照組宮頸成熟度評分、引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間與觀察組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組宮頸成熟度評分、引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間情況

2.2 對比兩組的妊娠結(jié)局情況

觀察組的陰道順產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后出血量情況

3 討 論

引產(chǎn)的主要作用就是為了促進宮頸成熟度，保證產(chǎn)婦及胎兒在分娩過程中的安全性。子宮頸擴張球囊的引產(chǎn)方式并不會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的不適感，能夠在宮頸內(nèi)外口產(chǎn)生穩(wěn)定的張力對宮頸管發(fā)揮持續(xù)、溫和的擴張作用。同時子宮頸擴張球囊屬于非藥物引產(chǎn)方式，當產(chǎn)婦因為羊水過少、瘢痕子宮因素無法承受長期宮縮的情況下，采用子宮頸擴張球囊引產(chǎn)可安全有效的誘導宮頸出現(xiàn)自然擴張，優(yōu)勢顯著[2]。而本研究通過對足月雙胎妊娠孕婦以及足月單胎妊娠孕婦實施子宮頸擴張雙球囊引產(chǎn)的效果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組的宮頸成熟度評分、引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、陰道分娩率以及產(chǎn)婦、新生兒結(jié)局情況并無顯著差異，表明子宮頸擴張雙球囊應用于足月雙胎妊娠引產(chǎn)同樣可取得較好的引產(chǎn)效果，有利于提高引產(chǎn)成功率及陰道分娩成功率。

綜上所述，足月雙胎妊娠產(chǎn)婦采用子宮頸擴張雙球囊引產(chǎn)的效果優(yōu)良，安全性較高，具有廣闊的使用前景。