精神分裂癥患者居家管理治療前后的對(duì)照研究

李亞軍

摘要目的：探討精神分裂癥患者采取居家管理治療的臨床價(jià)值。方法：收治精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，觀察組給予居家管理。結(jié)果：觀察組干預(yù)后焦慮、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力、激活性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組再次住院率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：居家管理應(yīng)用于精神分裂癥中，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞精神分裂癥；居家管理；簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表

目前，精神分裂癥病因尚不明確，癥狀各異，主要表現(xiàn)為情感、思維、感知覺等障礙，通常而言，患者智能、意識(shí)正常，少部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害等現(xiàn)象。此疾病病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，部分患者通過(guò)積極治療，病情可痊愈，同時(shí)，可靠的居家管理措施可進(jìn)一步促使病情康復(fù)。本文旨在探討居家管理應(yīng)用于精神分裂癥患者中的臨床價(jià)值。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治精神分裂癥患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；平均年齡（40.19±3.50）歲；平均病程（6.11±1.24）年；在受教育情況方面，大學(xué)及以上3例，高中15例，初中及以下22例。觀察組男24例，女16例；平均年齡（40.02±3.29）歲；平均病程（6.30±1.45）年；在受教育情況方面，大學(xué)及以上4例，高中18例，初中及以下18例。兩組各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，囑咐患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其遵醫(yī)囑用藥的重要意義，觀察患者病情變化，定期復(fù)診。觀察組實(shí)施居家管理，具體如下：①方案制定：評(píng)估患者病情，由評(píng)估小組通過(guò)訪談、篩選，制定針對(duì)性干預(yù)措施，根據(jù)不良行為，與患者及家屬加強(qiáng)交流，共同制定、完善干預(yù)方案，居家管理計(jì)劃由家屬實(shí)施，定期評(píng)估干預(yù)效果，了解患者日常生活情況，并予以科學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)一步完善管理方案，每周隨訪2～3次，如實(shí)記錄患者生活技能、用藥情況、社會(huì)交往能力等。②健康教育：定期組織技能訓(xùn)練，主要包括癥狀自我監(jiān)控、藥物自我處置等多個(gè)方面，使用實(shí)地練習(xí)、角色扮演、情景模擬等方式，引導(dǎo)患者及家屬掌握病情評(píng)估、自我管理方法，加強(qiáng)知識(shí)普及工作，包括疾病發(fā)生、發(fā)展、治療原則及預(yù)后等，提高其認(rèn)知，如癥狀識(shí)別、藥效評(píng)估等，消除錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步提高其配合度。③技能訓(xùn)練：涉及整理內(nèi)務(wù)、洗漱、基本社交禮儀、電話禮儀、乘用交通工具等，采取二對(duì)一模式，在康復(fù)醫(yī)生協(xié)助下，行居家訓(xùn)練，家庭督導(dǎo)員經(jīng)技能訓(xùn)練培訓(xùn)、考核合格后，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，每周1次電話隨訪，評(píng)估課后作業(yè)完成情況，督促患者及家屬積極訓(xùn)練，每月1次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，評(píng)估其日常生活能力變化，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為40min，1周3次，維持20周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組病情改善、再次住院情況。病情改善情況以簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表判斷，涉及焦慮、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力、激活性，共計(jì)18項(xiàng)，單項(xiàng)得分0～7分，采取分級(jí)評(píng)分法，最高分126分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述結(jié)果采取SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料（病情改善評(píng)分）予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（再次住院率）予以x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病情改善情況對(duì)比：在病情改善情況方面，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力、激活性評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組再次住院情況對(duì)比：觀察組再次住院率（5.00%），顯然低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

精神分裂癥康復(fù)以個(gè)性化規(guī)范性的長(zhǎng)效機(jī)制為基本原則，除急性期需要住院治療外，其余時(shí)間以家庭、社會(huì)支持為主，可促使病情全面康復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家庭康復(fù)對(duì)于精神分裂癥而言，是最為主要的康復(fù)形式，主要承擔(dān)者為家庭監(jiān)護(hù)小組。

本文觀察組采取居家管理，通過(guò)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，引導(dǎo)其正確掌握疾病相關(guān)知識(shí)，確保定時(shí)、定量用藥，發(fā)現(xiàn)早期癥狀，盡早實(shí)施相應(yīng)防治措施。通過(guò)專業(yè)小組的評(píng)估，根據(jù)家庭情況，制定個(gè)體化干預(yù)措施，定期隨訪，了解康復(fù)方案實(shí)施情況，便于進(jìn)一步作出調(diào)整，而居家管理中，技能培訓(xùn)十分重要，改善患者乘用交通工具、洗漱等日常生活習(xí)慣，提高其獨(dú)立生活能力，不僅能夠改善其生活質(zhì)量，還可減輕家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果可見，干預(yù)前，兩組病情數(shù)據(jù)差異性不大，干預(yù)后，觀察組焦慮、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力、激活性評(píng)分相比對(duì)照組更低，這也充分顯示居家管理只有利于穩(wěn)定患者病情，在再次住院方面，觀察組（5.00%）低于對(duì)照組，居家管理的實(shí)施可減少病情反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，居家管理應(yīng)用于精神分裂癥患者中，效果較佳，可顯著改善其病情。