探析腦外傷患者積極率對(duì)其殘障接受度的影響

河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467099）張晶蘭

殘障接受度指?jìng)€(gè)體適應(yīng)社會(huì)生活及價(jià)值觀的過程，接受度下降可導(dǎo)致其質(zhì)疑個(gè)體存在價(jià)值及現(xiàn)存正常能力，進(jìn)而難以較好地適應(yīng)社會(huì)。本文選取我院96例腦外傷患者資料為研究對(duì)象，以探討其殘障接受度同積極率間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月～2017年7月收治的96例腦外傷患者臨床資料為研究對(duì)象。其中男61例，女35例；年齡17～42歲，平均年齡（30.4±5.2）歲。

1.2 方法 制定腦外傷調(diào)查表，對(duì)其年齡、性別、家庭收入、婚姻狀況計(jì)體重指數(shù)等進(jìn)行調(diào)查，并應(yīng)用正負(fù)情緒量表、積極率量表評(píng)估患者。由培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語實(shí)施問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放96份問卷，回收96份，有效率100%。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①正負(fù)情緒評(píng)估：參考Watson正負(fù)情緒量表評(píng)估患者情緒，正負(fù)情緒各10各條目，行5級(jí)評(píng)分，分別計(jì)做1～5分。正性情緒體驗(yàn)（分）/負(fù)性情緒體驗(yàn)=積極率，最佳配比：3∶1，正常人：2∶1，低于正常人積極率者表明情緒積極率偏低。②殘障接受度評(píng)估：參照Linkowski量表進(jìn)行評(píng)估，轉(zhuǎn)變、控制、服從及擴(kuò)大等4維度共50個(gè)條目，均行6級(jí)法計(jì)分，由非常同意至非常不同意分別計(jì)為1～6分，各維度得分總和為殘障接受度得分，接受度越高分?jǐn)?shù)也越高。量表總分50～300分，中等接受度為134～217分；高接受度為218～300分；低接受度為50～133分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，行t檢查，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，并行Person分析腦外傷患者殘障接受度同積極率的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 腦外傷患者積極率調(diào)查情況 正性情緒體驗(yàn)得分（22.97±5.55）分，負(fù)性情緒得分（27.06±7.72）分，積極率（0.85±0.72），且負(fù)性情緒明顯高于正性情緒體驗(yàn)，比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 殘障接受度情況 腦外傷患者殘障接受度總維度得分為（164.83±36.09）分，殘障接受度一般，其中高接受度僅占13.5%，中接受度占56.3%，這表明，腦外傷患者殘障接受度普遍不高。

2.3 腦外傷患者殘障接受度同積極率的相關(guān)性分析 腦外傷患者負(fù)性情緒體驗(yàn)同積極率呈明顯的負(fù)相關(guān)性，負(fù)性情緒體驗(yàn)越強(qiáng)其積極率就越低；正性情緒體驗(yàn)同積極率呈明顯正相關(guān)性。具體見附表。

3 討論

腦外傷患者積極率、殘障接受程度對(duì)其康復(fù)效果及生活都具有重要影響。積極率是腦外傷患者正性與負(fù)性情緒體驗(yàn)的比值，能夠準(zhǔn)確反映其全體面貌。正常人群積極率是2∶1，抑郁患者則低于1∶1[2]，本研究中，腦外傷患者積極率為（0.85±0.72），明顯低于抑郁患者及正常群體的積極率，且同相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果較為吻合。此結(jié)果表明，腦外傷殘障患者普遍有抑郁傾向，且自我負(fù)擔(dān)感受等負(fù)性情緒較強(qiáng)，正性情緒明顯下降，所以其積極率明顯降低。殘障接受度是個(gè)體應(yīng)對(duì)傷殘影響及接受狀況的體現(xiàn)。本文研究顯示，腦外傷患者殘障接受度總分較低，同相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果較為相似，這提示其殘障接受度為中等水平。然而，本文對(duì)其積極率同殘障接受度關(guān)系分析后顯示，患者負(fù)性情緒體驗(yàn)上升及正性情緒體驗(yàn)下降等都可致使積極率降低，且正性情緒體驗(yàn)同殘障接受度呈正相關(guān)性，而負(fù)性情緒體驗(yàn)同殘障接受度呈負(fù)相關(guān)性。此結(jié)果同有關(guān)文獻(xiàn)[2]資料較為相似。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到其特殊性疾病造成殘障接受度下降的狀況，并積極干預(yù)，改善其接受度水平。同時(shí)，認(rèn)真分析患者負(fù)性情緒，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提升其正性情緒體驗(yàn)，提升殘障接受度。此外，醫(yī)護(hù)工作者還應(yīng)評(píng)估其積極率，對(duì)其情緒狀態(tài)全面把握和評(píng)估，以改善其殘障接受度。

附表 腦外傷患者殘障接受度同積極率相關(guān)性分析

總之，腦外傷患者殘障接受度、積極率均不高，積極率影響腦外傷患者接受殘障的程度，為此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)從改善積極率方面來提高其殘障接受度。