阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

趙麗

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 其多是因氣管、氣管黏膜以及周?chē)M織發(fā)生了慢性非特異性的炎癥的一系列癥狀［1］。該種疾病的存在會(huì)使得患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及氣促等現(xiàn)象, 從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果未對(duì)其采取積極的治療干預(yù), 隨著病程的延長(zhǎng), 病情也會(huì)加重, 甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥, 從而危及患者的生命健康［2］。隨著近幾年來(lái)社會(huì)環(huán)境的惡化, 空氣質(zhì)量更為惡劣, 慢性支氣管炎的發(fā)病率相對(duì)提高, 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 當(dāng)前的慢性支氣管炎發(fā)病率已高達(dá)4%, 其中, 老年慢性支氣管炎患者數(shù)量占據(jù)50%［3］。為了更好地保證患者的健康, 臨床對(duì)慢性支氣管炎患者的研究也相對(duì)增多。作者選取本院收治的98例慢性支氣管炎患者, 就單純治療方案與聯(lián)合治療方案的效果進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的98例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象, 按照電腦排序的方式隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組49例。對(duì)照組中男29例,女20例；年齡45～82歲, 平均年齡(62.38±8.29)歲；病程1～18年, 平均病程(5.2±4.3)年。觀察組中男28例, 女21例；年齡43～80歲, 平均年齡 (62.32±7.87)歲 ；病程1～17年 , 平均病程(5.1±4.1)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者的臨床癥狀與檢查結(jié)果,均符合《呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)》中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 且本次研究經(jīng)過(guò)患者與其家屬的同意, 簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者運(yùn)用單純阿奇霉素進(jìn)行治療, 口服,0.5 g/次, 1次/d, 連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程；觀察組運(yùn)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療, 阿奇霉素與對(duì)照組用藥一致, 左氧氟沙星口服, 0.5 g/次, 1次/d, 連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)《呼吸疾病診斷治療指南》的相關(guān)規(guī)定來(lái)對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者的咳嗽、起床等臨床癥狀完全消失, 且無(wú)復(fù)發(fā)跡象；有效：患者臨床癥狀有所緩解, 且在3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)跡象；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的氣促、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀緩解時(shí)間, 并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.92%, 明顯高于對(duì)照組的79.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者的氣促、咳嗽、呼吸困難緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽 氣促 呼吸困難觀察組 49 4.32±2.17a 5.11±2.37a 4.02±1.32a對(duì)照組 49 7.03±2.67 7.56±3.02 6.73±2.83 t 5.514 4.467 6.075 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 其多發(fā)于中老年人群［5］。隨著當(dāng)前社會(huì)的復(fù)雜化, 該種疾病的發(fā)病率不斷提高, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成的嚴(yán)重的限制。其臨床癥狀有咳嗽、咯痰、呼吸困難等, 如果未采取積極的干預(yù)措施, 患者病情加重, 還會(huì)危及生命［6］。尤其是, 老年患者本身基礎(chǔ)性疾病較多, 在疾病發(fā)生期間, 誘發(fā)其他疾病的可能性也相對(duì)較高, 從而對(duì)治療產(chǎn)生一定的限制作用。對(duì)這類患者給予喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療效果較好。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物, 其能夠有效地抑制DNA螺旋酶的活性, 從而對(duì)細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)形態(tài)進(jìn)行破壞, 產(chǎn)生一定的抗菌作用。同時(shí), 在具體的運(yùn)用過(guò)程中, 該種藥物還具有口服效果好、藥物濃度高等諸多特點(diǎn), 可以直接作用于呼吸道。阿奇霉素是臨床常用于治療慢性支氣炎患者的一種抗生素, 效果相對(duì)較好。將兩組藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用,能夠快速地作用于呼吸道, 從而改善治療效果, 減輕患者的痛苦。且在相關(guān)研究中已經(jīng)證明了其能夠降低復(fù)發(fā)率［7,8］。

在本次研究中, 觀察組患者運(yùn)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療, 對(duì)照組患者運(yùn)用單純的阿奇霉素治療。從結(jié)果上看,觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí), 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間, 觀察組均占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì),相較于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。當(dāng)然, 在治療的過(guò)程中, 還必須要保證對(duì)患者進(jìn)行良好地飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)干預(yù), 提高其機(jī)體的免疫力。同時(shí), 很多患者都存在多種基礎(chǔ)性疾病, 必須要保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充分與合理, 從而降低對(duì)呼吸道的刺激作用, 促進(jìn)炎癥的康復(fù)。在運(yùn)動(dòng)的形式與量上,也要保證合理性與科學(xué)性。再者, 叮囑患者保證良好地治療心態(tài), 對(duì)治療與護(hù)理進(jìn)行積極的配合, 聽(tīng)從醫(yī)生與護(hù)理人員的建議或者意見(jiàn), 能夠規(guī)避一些會(huì)加重疾病的因素, 優(yōu)化其治療效果。部分患者在用藥規(guī)律的遵循上, 存在一定的不依從, 這也需要臨床護(hù)理來(lái)進(jìn)行保證。尤其是在臨床研究中發(fā)現(xiàn), 慢性支氣管炎患者以老年和兒童群體居多, 這類患者具有自我管理能力差、心態(tài)穩(wěn)定性差等特點(diǎn), 這會(huì)給臨床治療帶來(lái)較大的難度。對(duì)此, 多數(shù)醫(yī)院在治療該種疾病時(shí), 采取了積極的護(hù)理干預(yù)策略［9,10］。

綜上所述, 對(duì)慢性支氣管炎患者運(yùn)用阿奇霉素與左氧氟沙星治療的臨床效果顯著, 臨床癥狀緩解時(shí)間較短, 值得臨床推廣與應(yīng)用。