成本效益分析法在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用思考

文/姚保健，襄陽市襄州區(qū)第二人民醫(yī)院

前言

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景中，人們對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療費(fèi)用等因素的關(guān)注程度逐漸升高。公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的本質(zhì)差異在于，前者具有公益性質(zhì)，其經(jīng)營(yíng)過程會(huì)產(chǎn)生一定的社會(huì)效益。為了解決公立醫(yī)院中普遍存在的醫(yī)療資源浪費(fèi)問題，可將成本效益分析法引入經(jīng)濟(jì)管理中。

1　成本效益分析法涵義

成本效益分析法的原理為：通過對(duì)某項(xiàng)目所需投入成本、實(shí)施項(xiàng)目最終收獲效益的對(duì)比分析，評(píng)估該項(xiàng)目的實(shí)際價(jià)值[1]。這種方法的實(shí)施流程主要包含以下幾個(gè)步驟：第一，計(jì)算分析項(xiàng)目所需成本。第二，分析項(xiàng)目中可通過調(diào)整節(jié)約的費(fèi)用以及項(xiàng)目的收益。第三，量化項(xiàng)目成本與收益，并對(duì)二者進(jìn)行比較分析。

2　公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中引入成本效益分析法的作用

2.1　醫(yī)療成本控制方面

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容主要由醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)價(jià)等構(gòu)成。這些經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容需消耗數(shù)量不同的成本。在公立醫(yī)院的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理工作中，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療成本的控制力度較小，醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過程中很容易出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的問題。將成本效益分析法引入經(jīng)濟(jì)管理工作中之后，開展每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、管理工作之前，均需要對(duì)該項(xiàng)目的成本投入、產(chǎn)生效益進(jìn)行分析。

2.2　評(píng)估各科室運(yùn)行方面

經(jīng)濟(jì)管理范圍包含公立醫(yī)院的所有科室。成本效益法的應(yīng)用將各個(gè)科室所有項(xiàng)目的投入、效益變得更加清晰。對(duì)于公立醫(yī)院管理者而言，其可以通過財(cái)務(wù)人員提供的各科室財(cái)務(wù)分析結(jié)果，判斷該科室的運(yùn)行狀況，如醫(yī)療器械消耗狀況、藥品使用狀況等，并根據(jù)這些結(jié)果調(diào)整各個(gè)科室的管理計(jì)劃，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的高效運(yùn)行。

2.3　強(qiáng)化績(jī)效考核方面

成本效益分析法的應(yīng)用使得全成本核算體系在公立醫(yī)院中得到了良好的推廣。在這種分析方法的影響下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可根據(jù)相關(guān)資料，針對(duì)項(xiàng)目編制合理的成本預(yù)算草案，并根據(jù)預(yù)算草案對(duì)各科室的實(shí)際成本控制狀況進(jìn)行績(jī)效考核分析。績(jī)效考核與成本效益法、經(jīng)濟(jì)管理之間的聯(lián)系，充分提升各科室醫(yī)護(hù)人員的節(jié)約醫(yī)療資源意識(shí)，提升其工作效率，同時(shí)合理改善公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量[2]。

2.4　完善費(fèi)用審核制度方面

目前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的費(fèi)用審核制度存在一定的漏洞，其無法抑制不必要費(fèi)用支出的發(fā)生。成本效益分析法的應(yīng)用為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提出了更加具體的費(fèi)用類型。在這種情況下，財(cái)務(wù)人員可借助成本效益分析法編制出完善的費(fèi)用審核制度，嚴(yán)格對(duì)各個(gè)科室提出的費(fèi)用支出進(jìn)行審核，有效避免不必要支出的產(chǎn)生。

2.5　區(qū)分核算業(yè)務(wù)方面

公立醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理將費(fèi)用分成間接費(fèi)用、直接費(fèi)用兩種類型。當(dāng)財(cái)務(wù)人員需要開展成本控制工作時(shí)，這種泛化的分類模式嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)人員的工作效率。相比之下，成本效益分析法的引入將公立醫(yī)院的成本核算對(duì)象細(xì)化區(qū)分，并將不應(yīng)計(jì)入成本核算業(yè)務(wù)排除在工作范圍外，有效縮短財(cái)務(wù)人員前期分類數(shù)據(jù)所需的時(shí)間，為經(jīng)濟(jì)管理中的成本管控工作提供了良好的分類基礎(chǔ)。

3　公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用方法

成本效益分析法的應(yīng)用方法主要包含以下幾種：

3.1　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控方法

對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)而言，成本效益分析法的推廣應(yīng)用建立在獲取大量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。因此，可通過實(shí)時(shí)監(jiān)控的方式，動(dòng)態(tài)化獲取公立醫(yī)院的精準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，按照標(biāo)準(zhǔn)分析流程，對(duì)收支數(shù)據(jù)的合理性、異動(dòng)因素進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果反饋給醫(yī)院管理層，由管理層結(jié)合分析結(jié)果總結(jié)醫(yī)院近期的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力，向經(jīng)濟(jì)管理中添加新的的節(jié)約成本方法，進(jìn)而保證各項(xiàng)支出費(fèi)用的合理性。

3.2　強(qiáng)化社會(huì)效益方法

公立醫(yī)院在承載提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)的同時(shí)，也具有公益性質(zhì)。從本質(zhì)角度來講，公立醫(yī)院發(fā)揮公益性質(zhì)的過程，可產(chǎn)生一定的社會(huì)效益[3]。為保證成本效益分析法的有效應(yīng)用，可將強(qiáng)化社會(huì)效益方法應(yīng)用到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，不斷規(guī)范公立醫(yī)院的運(yùn)行狀況，促進(jìn)醫(yī)院具有價(jià)廉性特征、安全性特征（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)）的維持。

3.3　控制經(jīng)濟(jì)成本方法

公立醫(yī)院的特殊性在于，其部分項(xiàng)目中存在一些難以量化的隱形效益。成本效益分析法的應(yīng)用為其效益的可靠評(píng)估提供了良好的可能。在成本效益分析過程中，結(jié)合相關(guān)資料賦予隱性效益恰當(dāng)?shù)臋?quán)重，利用這種方式將其準(zhǔn)確體現(xiàn)出來，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目的有效評(píng)估。

此外，醫(yī)療資源浪費(fèi)仍然是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域存在的重點(diǎn)問題之一。公立醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成，其醫(yī)療成本控制工作不僅影響自身的成本投入比重，還會(huì)對(duì)患者的臨床就醫(yī)產(chǎn)生一定影響。對(duì)此，可采用醫(yī)療成本控制方法杜絕醫(yī)療資源浪費(fèi)的發(fā)生。

3.4　組件專業(yè)成本效益分析小組方法

成本效益分析法對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平提出了較高的要求。為了促進(jìn)該方法作用的發(fā)揮，有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，醫(yī)院可以選取一定數(shù)量財(cái)務(wù)人員，組成專業(yè)的成本效益分析小組，由該小組全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目的細(xì)化成本核算工作。

在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院的其他科室或部門應(yīng)積極響應(yīng)成本效益分析小組成員的要求，積極滿足其提供數(shù)據(jù)、材料等需求，以提升成本效益分析效率，快速找出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的不合理成本支出問題。加強(qiáng)費(fèi)用審核的有效性，幫助公立醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，逐漸優(yōu)化公立醫(yī)院的聲譽(yù)。

4　結(jié)束語

通過上述問題可知，應(yīng)用成本效益分析法是改善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，抑制醫(yī)療資源問題發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)此，可運(yùn)用控制經(jīng)濟(jì)成本、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控等方法，促進(jìn)成本效益分析法的合理應(yīng)用。通過這種方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的控制，幫助醫(yī)院管理層更好地評(píng)估各個(gè)科室的實(shí)際運(yùn)行狀況，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葉金花.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2015(04)

[2]張永春.探討成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用問題[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(08)