試論醫(yī)院內(nèi)部控制與成本核算管理中的問題及對(duì)策

文/呂淑萍

試論醫(yī)院內(nèi)部控制與成本核算管理中的問題及對(duì)策

文/呂淑萍

獲嘉縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

隨著醫(yī)療科技的日益進(jìn)步，醫(yī)院成為了國(guó)家發(fā)展中主抓的機(jī)構(gòu)之一。近年來(lái)我國(guó)已將醫(yī)院從一個(gè)以利潤(rùn)為目的的單位轉(zhuǎn)換為了一個(gè)為人民服務(wù)為目的的單位。這就使醫(yī)院應(yīng)該具有一套與時(shí)俱進(jìn)的并且符合醫(yī)院自身情況的管理與控制模式。此時(shí)內(nèi)部控制作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要管理制度逐漸被人們所重視。與此同時(shí)成本核算模式做為醫(yī)院的全新管理模式逐漸的被大眾所接受和應(yīng)用。

醫(yī)院；內(nèi)部控制；成本核算；問題及對(duì)策

引言

近年來(lái)隨著國(guó)家醫(yī)療政策的改革，醫(yī)院中的管理模式也面臨著極大的考驗(yàn)。成本核算模式主要是將醫(yī)院的各部門人員與設(shè)備等要素考慮在其中進(jìn)行核算，力求為人民建立一個(gè)服務(wù)性質(zhì)與公益性質(zhì)的事業(yè)單位。成本核算主要體現(xiàn)了以人為本的理念，并且為國(guó)家和人民減少一定醫(yī)療方面的支出。在這種大勢(shì)下一家公立醫(yī)院想要在兼顧經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)兼顧社會(huì)效益，就要一種合理的控制制度，內(nèi)部控制就可以滿足這一點(diǎn)。內(nèi)部控制是醫(yī)院為了維護(hù)財(cái)產(chǎn)安全、確保收支合理以及提高經(jīng)濟(jì)效益而產(chǎn)生的自我協(xié)調(diào)系統(tǒng)。內(nèi)部控制有利于醫(yī)院規(guī)范制度的建立，可以在一定程度上避免醫(yī)院的疏忽、違規(guī)、違法等行為，對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的健康發(fā)展極為有利。

1 醫(yī)院中的內(nèi)部控制以及成本核算問題分析

1.1醫(yī)院對(duì)成本控制的了解不足以及抗拒心理

在很多醫(yī)院之中主管部門的考核主要側(cè)重于業(yè)務(wù)指標(biāo)以及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并沒有對(duì)內(nèi)部控制做出全面的強(qiáng)調(diào)。所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理缺乏緊迫感。還有部分是對(duì)于內(nèi)部控制制度的理解上有一定偏差，總覺得內(nèi)部控制的實(shí)施在工作時(shí)會(huì)束手束腳嚴(yán)重影響到工作的效率，這就使一些醫(yī)院從自我思想上對(duì)內(nèi)部控制產(chǎn)生了抗拒的心理。并且一些實(shí)施了內(nèi)部控制制度的醫(yī)院也存在著一些缺陷，比如建立了內(nèi)部控制的制度，但是并不去實(shí)施真正的控制，只進(jìn)行一些書面工作。

1.2缺少監(jiān)督評(píng)價(jià)的機(jī)制

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度并沒有一個(gè)良好的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，或者監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制就只走一個(gè)形式，這就使內(nèi)部控制的效果不會(huì)太理想。比如對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的設(shè)計(jì)不夠獨(dú)立，審計(jì)的工作很容易就會(huì)受到他人的左右。醫(yī)院在進(jìn)行監(jiān)督時(shí)沒有做好預(yù)測(cè)工作，沒有將一些問題防患于未然，多數(shù)都在發(fā)生后進(jìn)行處理，這就給醫(yī)院帶來(lái)了很嚴(yán)重的損失。醫(yī)務(wù)人員的崗位比較混亂，沒有一個(gè)明確的崗位分離制度，時(shí)長(zhǎng)出現(xiàn)一人身兼多職的違規(guī)情況。

1.3成本核算的經(jīng)驗(yàn)不足

在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)趨近于成熟，從而使成本核算可以在其中獲得較大的益處。但由于成本核算自身上的不足，會(huì)使成本核算在投入使用的過(guò)程中遇到很多的阻礙。比如成本核算經(jīng)驗(yàn)不足所引發(fā)的基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，這會(huì)給成本核算帶來(lái)很大的阻礙。

2 解決內(nèi)部控制以及成本核算問題的對(duì)策分析

2.1加強(qiáng)制度與體系的建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的情況建立出獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的審計(jì)機(jī)構(gòu)，并讓其發(fā)揮出最大的監(jiān)督力度，在建設(shè)時(shí)要保證審計(jì)制度的科學(xué)合理，也要保證審計(jì)機(jī)構(gòu)足夠的獨(dú)立以及擁有很大的權(quán)威性，可以有效的并且大力的執(zhí)行監(jiān)督。之后要建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，并且要使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者充分的認(rèn)識(shí)到審計(jì)的重要性，從而使審計(jì)工作不會(huì)受到其他部門的干擾，讓審計(jì)人員充分的利用合理的法規(guī)制度對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的監(jiān)督評(píng)價(jià)，并提出具有建設(shè)性的建議。最后建立起醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，降低一切因控制引起的風(fēng)險(xiǎn)，將消除風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)測(cè)避免風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)部控制的根本目的不是在于消除一切風(fēng)險(xiǎn)，而在于控制所意識(shí)到的風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)院的各部門領(lǐng)導(dǎo)作為內(nèi)控制度的構(gòu)建者以及執(zhí)行者，必須對(duì)自己的管理理念進(jìn)行實(shí)時(shí)的更新，并且著重加強(qiáng)內(nèi)部控制的重視程度，并保持對(duì)機(jī)構(gòu)建立的合理性和健全性。比如對(duì)于人力的控制、對(duì)于藥品的控制、對(duì)于資金的控制等等，都要盡可能的嚴(yán)格。并且也要要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，將制度盡量的完善，從院長(zhǎng)到員工一個(gè)都不能例外，都要堅(jiān)決執(zhí)行，從而確?？刂浦贫鹊膶?shí)施力度。

2.2明確崗位職責(zé)做到物盡其用

明確崗位職責(zé)，主要是讓工作人員明確自己的崗位需要干什么，什么沒有必要去干，使他們明確工作范圍和擁有的權(quán)限，各司其職并且互相監(jiān)督。在醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行管理和分配的時(shí)候，可以借鑒其他事業(yè)單位的管理理念，和分配原則，并且制定出自己的一套管理分配方案，從客觀上減少醫(yī)院的不必要支出。在另一方面也要對(duì)員工的積極性進(jìn)行提高，盡量符合成本核算中的最少資金最高服務(wù)的理念。在人力資源的方面，醫(yī)院需要有專業(yè)的成本核算人員來(lái)負(fù)責(zé)這一制度，相關(guān)的管理人員也不應(yīng)該拘泥于前期的工作，也要涉及到工作的規(guī)劃，還要對(duì)工作中的實(shí)際問題進(jìn)行監(jiān)督以及反饋，這樣才能使整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作變得更加的科學(xué)與合理，從而做到人力資源與物力資源配置合理，每個(gè)人都能發(fā)揮出自己最大的才能。

2.3提高會(huì)計(jì)人員和審計(jì)人員的整體素質(zhì)

在最初醫(yī)院應(yīng)該挑選專業(yè)能力高，道德素質(zhì)好的人去擔(dān)任會(huì)計(jì)和審計(jì)工作，之后要多次的、全方位的對(duì)各類人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，切實(shí)的提高醫(yī)院?jiǎn)T工的專業(yè)能力、道德素養(yǎng)以及政治素質(zhì)。

3 結(jié)語(yǔ)

成本核算的運(yùn)用對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)用有著至關(guān)重要的作用，在這個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈的社會(huì)，想要在保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本一定的情況下提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，成本核算無(wú)疑是最好的選擇。但由于各種各樣的因素使得我國(guó)醫(yī)院的成本預(yù)算工作開展的不夠順利，在這種時(shí)候勇于面對(duì)問題并且解決問才是最重要的。而內(nèi)部控制也是醫(yī)院中重要的一環(huán)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制的有效實(shí)施，可以確保醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及可靠性。保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，確保各種制度能夠完美的執(zhí)行以及保證資源的合理利用。內(nèi)部控制同成本核算一樣都擁有這一些問題，但是只要醫(yī)院下定決心的進(jìn)行改革，一步一步的對(duì)其進(jìn)行完善，成本核算以及內(nèi)部控制一定會(huì)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮到很大的作用。

[1]梁麗明.關(guān)于醫(yī)院成本核算與成本控制方法的相關(guān)探究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2017(05):102+104.

[2]趙力杰. 我國(guó)醫(yī)院成本核算與成本管理研究[D].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué),2011.