中醫(yī)辨證施治治療高血壓合并緩慢性心律失常的臨床研究

【摘 要】

目的：分析中醫(yī)辨證施治治療高血壓合并緩慢性心律失常的臨床效果。方法：研究階段為2017年6月～2018年6月，共納入研究對(duì)象134例，均為高血壓合并緩慢性心律失常患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證施治治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療前舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率均無明顯差異，P>0.05；經(jīng)過治療，兩組治療后舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率優(yōu)于治療前；組間比較，觀察組舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)高血壓合并緩慢性心律失?；颊呋颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證施治治療有良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證施治；高血壓；緩慢性心律失常；療效

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-108-02

本次研究共納入134例高血壓合并緩慢性心律失?；颊?，中醫(yī)辨證治療療效滿意，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

作者簡介：任敬麗，女，1973年4月出生，河南省駐馬店市西平縣人，西平縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的134例患者作為研究對(duì)象（2017年6月—2018年6月），并隨機(jī)分為兩組，兩組一般資料見表1。詳細(xì)記錄患者信息和病史資料，比較患者性別、年齡、病程等，兩組無顯著差異。患者知情同意，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括拉西地平（GLAXOSMITHKLINE，S.A.，產(chǎn)品編號(hào)C14200223960，批準(zhǔn)文號(hào)H20090500）成人起始劑量4mg，每日1次，早晨服用。貝那普利（北京諾華制藥有限公司，10mg*14s，國藥準(zhǔn)字H20030514），每日推薦劑量為10mg（1片），每天一次，若療效不佳，可加至每日20mg（2片）。連續(xù)治療4個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證施治治療，針對(duì)氣陰兩虛型高血壓合并緩慢性心律失?；颊卟捎蒙}散合人參湯，其湯劑組成：人參9g、白術(shù)9g、茯苓4g、陳皮6、g白芍18g、當(dāng)歸9g、熟地9g、麥門冬9g、肉桂3g、五味子6g、遠(yuǎn)志6g、甘草3g。加水煎至300ml，早晚各服用150ml。針對(duì)心脈瘀阻型高血壓合并緩慢性心律失常患者采用血府逐瘀湯，其湯劑組成：紅花9g、當(dāng)歸9g、赤芍6g、牛膝9g、甘草3g、柴胡3g、桃仁12g、桔梗5g、川穹5g、生地黃9g、枳殼6g，加水煎至300ml，早晚各服用150ml。針對(duì)心腎陽虛型高血壓合并緩慢性心律失常患者采用參附湯，湯劑組成：人參9g、山萸肉9g、杜仲12g、肉桂3g、甘草3、制附子9g、山藥9g、熟地9g、枸杞9g，加水煎至300ml，早晚各服用150ml。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者血壓變化情況。血壓指標(biāo)指清晨血壓。對(duì)比兩組治療前后靜息心率、平均心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2可見，兩組治療前舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率均無明顯差異，P>0.05；經(jīng)過治療，組內(nèi)比較，對(duì)照組、觀察組治療后舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率優(yōu)于治療前；組間比較，觀察組舒張壓、收縮壓、靜息心率、平均心率改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

高血壓合并緩慢性心律失?；颊吣壳芭R床上主要是采用藥物治療，但是單純采用西藥治療并不能獲得良好療效。緩慢性心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇[1]，本次研究采用中醫(yī)辨證施治治療，針對(duì)氣陰兩虛型采用生脈散合人參湯，針對(duì)心脈瘀阻型采用血府逐瘀湯，針對(duì)心腎陽虛型采用參附湯。生脈散合人參湯具有益氣生津，斂陰止汗之功效。其中人參對(duì)調(diào)整血壓、恢復(fù)心臟功能等有良好功效。血府逐瘀湯是中醫(yī)中一種常用的活血化瘀、行氣止痛湯劑，在高血壓病等有廣泛應(yīng)用。參附湯中的人參甘溫，可補(bǔ)益脾肺之氣，又可大補(bǔ)真元之氣，附子辛熱，可回陽救逆可溫壯元陽，二藥相配共奏回陽固脫之功?，F(xiàn)代藥理作用顯示，參附湯有回陽、益氣、固脫的功效[2]?，F(xiàn)代研究證實(shí)，參附湯具有抗缺氧、抗休克、抗脂質(zhì)過氧化的作用，可保護(hù)心肌、增加冠脈流量、改善血液流變學(xué)，又可調(diào)節(jié)免疫功能、興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能等作用[3]。

綜上所述，針對(duì)高血壓合并緩慢性心律失?；颊呋颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證施治治療有良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何平，劉萍.中醫(yī)按摩與針灸干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3294-3297.

[2] 武彥紅.關(guān)于易筋經(jīng)運(yùn)動(dòng)療法配合藥物治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：76+78.

[3] 黃志輝.祛痰活血湯聯(lián)合氨氯地平治療高血壓（痰瘀互結(jié)）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（08）：55-58.