養(yǎng)老企業(yè)供給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

陳睿玲

（南京林業(yè)大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，南京 210037）

我國目前處于老齡化快速發(fā)展階段，人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。伴隨著人口老齡化隨之而來的養(yǎng)老問題是黨和政府所關(guān)注的重要社會議題。充分滿足老年人養(yǎng)老需求，有效解決好老年人養(yǎng)老問題，對我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。國家“十三五”規(guī)劃提出“建設(shè)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)情況的戰(zhàn)略性重要抉擇。因此，如何提供多層次、多方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為我們亟須研究的問題。養(yǎng)老企業(yè)已經(jīng)成為參與供給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要主體，發(fā)揮著其獨(dú)特的作用。但在服務(wù)的提供過程中，養(yǎng)老企業(yè)存在著服務(wù)管理不規(guī)范、資金支持不足、缺乏監(jiān)督機(jī)制等現(xiàn)實(shí)性問題，企業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新受到阻礙，其供給的居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平亦有待完善和提高。關(guān)注養(yǎng)老企業(yè)供給養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展是對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有益探索。

一、養(yǎng)老企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)質(zhì)上是在傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老“模式基礎(chǔ)上所提出的養(yǎng)老模式，是以家庭為核心、社區(qū)為平臺、專業(yè)化機(jī)構(gòu)為支撐，政府主導(dǎo)購買服務(wù)，鼓勵(lì)社會參與、非政府組織實(shí)體承辦，采取上門、日托或鄰里互助等服務(wù)形式；為社區(qū)老人提供生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等社會化服務(wù)[1]。伴隨著我國獨(dú)生子女家庭普遍出現(xiàn)的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，即一對夫妻需要供養(yǎng)4位老人以及撫養(yǎng)1名子女的社會現(xiàn)象，單獨(dú)依靠家庭的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨著巨大的挑戰(zhàn)，家庭的養(yǎng)老功能在不斷弱化。與此同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限性，如老年人脫離熟悉的生活環(huán)境導(dǎo)致心理情緒障礙、過高的服務(wù)費(fèi)用使得大部分老人望而卻步、服務(wù)的質(zhì)量層次不齊等，這些存在的問題以及中國傳統(tǒng)觀念都使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在實(shí)際生活中的認(rèn)可以及接受程度不高。那么，隨著日益增長的老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，應(yīng)當(dāng)通過何種方式來提供養(yǎng)老服務(wù)呢？在不斷的探索中，結(jié)合多方面優(yōu)點(diǎn)的新型社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。

養(yǎng)老企業(yè)是以營利為目的，從事養(yǎng)老相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)的企業(yè)。涵蓋第一產(chǎn)業(yè)到第三產(chǎn)業(yè)，不斷延伸其生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)領(lǐng)域以滿足老年人的各類需求，如衣食住行、日間照料、醫(yī)療、文化、娛樂、家政、看護(hù)等。養(yǎng)老企業(yè)是整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵元素，是活躍的細(xì)胞，是推動產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要動力。同時(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化和成熟，將為養(yǎng)老企業(yè)提供科學(xué)的發(fā)展方向，創(chuàng)造廣闊的市場空間以及高度的社會認(rèn)可，二者相輔相成，共同發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有廣義和狹義之分。廣義的養(yǎng)老服務(wù)是圍繞生命存在提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，是為了生命長期健康、幸福實(shí)現(xiàn)而形成的各種產(chǎn)業(yè)集合。狹義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指以60歲以上老人服務(wù)對象，圍繞其需求而延伸的以服務(wù)為主的產(chǎn)業(yè)體系。養(yǎng)老服務(wù)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理，滿足老年人生活和精神需求的特殊服務(wù)[2]。在本文中，主要探討的是養(yǎng)老企業(yè)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供的養(yǎng)老服務(wù)。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的困境

1.居家養(yǎng)老法律體系不完備，服務(wù)管理不規(guī)范。我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展仍處于初級階段，尚未建立起較為完備的法律法規(guī)體系以及監(jiān)督機(jī)制，缺乏具體的制度保障。這些法規(guī)、制度既是為了保護(hù)老年人的權(quán)益，也是為服務(wù)提供者建立了一套行之有效的服務(wù)準(zhǔn)則，讓企業(yè)有法可依、有法必依。由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)，在具體的服務(wù)之中，如日托服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)在提供服務(wù)時(shí)會有所顧慮，老年人及其家庭成員也存在憂慮。養(yǎng)老服務(wù)的成效評價(jià)也是為發(fā)展高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的必要途徑，沒有良好的反饋機(jī)制，就很有可能造成供需不匹配、資源浪費(fèi)等現(xiàn)實(shí)性問題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著工作人員專業(yè)化水平不高、參與志愿者的流動性較大、人力資源不足等問題，其重要原因是缺乏規(guī)范的服務(wù)管理制度。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)提供主體間缺乏協(xié)同。目前除家庭之外，提供養(yǎng)老服務(wù)的主體包括政府的公共部門、私人企業(yè)以及非營利組織等。在實(shí)際情況中，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在著實(shí)質(zhì)目的是為營利但注冊成為非營利組織的情況，導(dǎo)致養(yǎng)老企業(yè)和非營利組織兩者界限不清、權(quán)責(zé)模糊、服務(wù)內(nèi)容和范圍上有所重疊，老年人群體中存在服務(wù)過剩以及服務(wù)缺位兩種極端的情況。養(yǎng)老服務(wù)本身就具有特殊的福利性以及公益性，養(yǎng)老企業(yè)更偏向于市場化，所生產(chǎn)、經(jīng)營以及服務(wù)的內(nèi)容是需要老年人進(jìn)行有償消費(fèi)的，與非營利組織相比，更加注重的是效益。正因?yàn)檫@一特性，養(yǎng)老企業(yè)可充分發(fā)揮調(diào)動資源、提供服務(wù)以及促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)的作用，彌補(bǔ)了社會組織的效率較為低下、供給缺乏靈活性的問題。政府在這個(gè)體系之中有著一定程度的“越位”和“缺位”，阻礙了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，政府存在資金投入不足、管理制度落后、行政手續(xù)復(fù)雜、對于養(yǎng)老企業(yè)的社會支持不夠、對于養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管不夠全面等問題。

3.居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，缺乏創(chuàng)新。全國各地的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不一，一般與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展呈正相關(guān)的關(guān)系。當(dāng)?shù)卣?、社會組織、企業(yè)等對社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知水平也存在著差異。服務(wù)仍處于較初級的、缺乏系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的局面。所提供的設(shè)備、場地、人員等與社區(qū)的老年人數(shù)量、需求量不成正比，導(dǎo)致受惠人數(shù)有限、水平較低的問題。老年人的需求主要體現(xiàn)為醫(yī)療照顧類服務(wù)的需求，患有慢性病以及高齡老人的照顧需求程度較高，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中所配套的醫(yī)療服務(wù)人員人數(shù)十分有限，還存在著無專業(yè)人員的情況，專業(yè)的醫(yī)療器械和設(shè)施也由于缺乏專業(yè)人員配備而處于閑置的狀態(tài)，老年人的最大需求無法得到充分的滿足。除了醫(yī)療需求，老年人的精神服務(wù)需求，如空巢老人、獨(dú)居老人的心理健康狀況，也是由于缺乏專業(yè)人員而無法進(jìn)行服務(wù)。大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅停留在簡單的午餐服務(wù)及娛樂休閑方面，未滿足老年人的多元需求。

三、共享經(jīng)濟(jì)背景下養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展路徑

1.健全法律體系。借鑒國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，法律先行是其重要特點(diǎn)之一，法律法規(guī)的完善是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要前提。政府需加強(qiáng)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)范管理，并在吸取專家學(xué)者、從業(yè)人員、社區(qū)居民等廣泛意見的基礎(chǔ)上，建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)體系。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做出明確規(guī)定，通過建立市場規(guī)范以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等來篩選出有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府在鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老企業(yè)的資格、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)場地標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素養(yǎng)等項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，從而保護(hù)老年人的合法權(quán)益，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展。

2.協(xié)同多元主體。政府、社會組織、企業(yè)之間構(gòu)成平等互助的地位，理清各方責(zé)任并充分發(fā)揮各方的優(yōu)勢。由政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)符合標(biāo)準(zhǔn)的老人提供“?；?、兜底線”的居家養(yǎng)老保障，老年人根據(jù)自身的需求購買更多的專業(yè)化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)。區(qū)分好養(yǎng)老事業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是必要的，養(yǎng)老事業(yè)是政府提供公共服務(wù)的范疇是普遍福利，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是滿足老年人生活多樣化、更高層次生活需求的市場模式的產(chǎn)業(yè)概念，當(dāng)明確兩者界限時(shí)，則應(yīng)當(dāng)充分地尊重養(yǎng)老企業(yè)發(fā)揮的作用，給予企業(yè)發(fā)展創(chuàng)新的空間，提供資金、人才、政策的支持，彌補(bǔ)政府在養(yǎng)老服務(wù)中的不足。當(dāng)然，為了避免企業(yè)過分逐利，政府的適當(dāng)調(diào)控也起著促進(jìn)作用。社會組織的優(yōu)勢在于其聯(lián)系的資源廣泛，且具有公益性，人員具有專業(yè)的知識，如社會工作者、律師、醫(yī)生、心理咨詢師等，志愿者隊(duì)伍也可以提供相應(yīng)的服務(wù)。養(yǎng)老企業(yè)在政府以及社會組織的協(xié)同發(fā)展之下，可以更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造“銀發(fā)紅利”，促進(jìn)整體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.優(yōu)化資源配置。養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分利用和發(fā)揮好資源的作用，提高利用效率。社區(qū)內(nèi)部的資源整合，養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)當(dāng)深入調(diào)查研究所服務(wù)社區(qū)的優(yōu)勢，扮演資源鏈接、整合者的角色。有效整合養(yǎng)老資源，如社區(qū)閑置的房產(chǎn)、設(shè)施等，聯(lián)系周邊的社區(qū)醫(yī)院，將醫(yī)療資源引進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之中。聯(lián)系銀行、郵局、商店等連鎖企業(yè)，將服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)引進(jìn)社區(qū)，提供便民的服務(wù)[3]。另一方面的資源整合即養(yǎng)老企業(yè)之間的資源、信息共享，目前養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展仍處于較為初步的階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)模也在一個(gè)不斷地?cái)U(kuò)大的過程之中，此時(shí)企業(yè)之間需要進(jìn)行協(xié)作，而不是相互孤立，應(yīng)當(dāng)讓成功的經(jīng)驗(yàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域之中得到更好的運(yùn)用，為養(yǎng)老企業(yè)建立良好的信譽(yù)及口碑。不同的養(yǎng)老企業(yè)之間建立信息共享平臺，互相借鑒成功的經(jīng)驗(yàn)以及模式，這對推動養(yǎng)老企業(yè)在社區(qū)居家服務(wù)領(lǐng)域中的發(fā)展有著重要的作用。

4.強(qiáng)化企業(yè)創(chuàng)新?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺在社會服務(wù)之中創(chuàng)造出了高效的、集約化的、人性化的服務(wù)，這也說明養(yǎng)老企業(yè)要利用好、協(xié)調(diào)化、發(fā)展好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合。即以信息網(wǎng)絡(luò)為支撐，綜合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等新技術(shù)，改造傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)方式、管理方法和商業(yè)模式，通過提供相應(yīng)服務(wù)和產(chǎn)品來滿足老年人養(yǎng)老需求[4]。利用技術(shù)手段來提升資源配置效率是符合社會發(fā)展趨勢的，使得物盡其用、人盡其才，避免資源的浪費(fèi)。大數(shù)據(jù)的利用幫助養(yǎng)老企業(yè)更加精準(zhǔn)地把握老年人需求的構(gòu)成、變化，從而拓展并提升服務(wù)的范圍、質(zhì)量和水平。養(yǎng)老企業(yè)可以在提供配餐、娛樂等基本需求的基礎(chǔ)上，不斷地?cái)U(kuò)充服務(wù)內(nèi)容，如健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家政服務(wù)、陪同服務(wù)等。老年人可以按需購買更高質(zhì)量、更多元的服務(wù)，既滿足了個(gè)人需求，又增加了企業(yè)的盈利，實(shí)質(zhì)上推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，從而會吸引更多的社會力量、資源的進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的繁榮。企業(yè)在更精準(zhǔn)與更敏銳地感知老年人需求基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的新技術(shù)也使得這些服務(wù)項(xiàng)目成為可能，從而不斷提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的多元需求。