加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

文/羅文靜，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

內(nèi)部財(cái)務(wù)管理是所有企業(yè)和單位中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，具有特殊性的醫(yī)院也同樣如此，在整個(gè)醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理是其正常運(yùn)作的保障，醫(yī)院能不能正常運(yùn)行，完全借助財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。但是，在新形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍有很多問題的存在，相關(guān)人員必須正視這些問題，高度重視財(cái)務(wù)管理，積極探尋有效解決措施，從而促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊

在新形勢下，醫(yī)院管理盡管取得了一定的成效，但是現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況并未完全和國家醫(yī)院積極管理改革的標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。一些醫(yī)院監(jiān)理經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科，都有著自己的會(huì)計(jì)核算，這樣導(dǎo)致資金分散和機(jī)構(gòu)重疊的現(xiàn)象出現(xiàn)，財(cái)會(huì)核算內(nèi)容相互之間均缺乏全面性，使醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一管理受到了限制并有所減弱。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在很多問題，經(jīng)常出現(xiàn)不按照規(guī)章制度辦事、責(zé)任模糊的現(xiàn)象，同時(shí)落實(shí)的管理方式和措施缺乏，導(dǎo)致浪費(fèi)和嚴(yán)重流失醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2 預(yù)算管理不到位

在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理占據(jù)著極為重要的位置，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中也不例外，但是諸多醫(yī)院沒有將預(yù)算的價(jià)值和重要性認(rèn)識(shí)到，單純的認(rèn)為預(yù)算只是計(jì)劃醫(yī)院資金分配，是一種形上的東西，毫無作用可言，也不能有效指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算工作的認(rèn)識(shí)較為片面，認(rèn)為其只是財(cái)務(wù)部門的工作，尚未將預(yù)算和醫(yī)院各科室息息相關(guān)認(rèn)識(shí)到，缺少各科室的能動(dòng)性參與，認(rèn)為預(yù)算報(bào)表毫無實(shí)際價(jià)值。這些錯(cuò)誤的觀念，造成了醫(yī)院管理模式缺乏靈活性，尚未進(jìn)行有效的事前預(yù)算、事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)的缺乏，也導(dǎo)致預(yù)算管理工作具有較多的主觀成分，缺乏可行性和可操作性。

1.3 內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院具有一定特殊性，必須完善內(nèi)部控制制度。但是在現(xiàn)階段的部分衛(wèi)生單位，仍缺少完善的內(nèi)部控制制度。當(dāng)前的內(nèi)部控制制度不能將各個(gè)科室和醫(yī)護(hù)工作人員囊括在其中，導(dǎo)致各個(gè)部門工作缺乏協(xié)調(diào)行，責(zé)任分工和職權(quán)模糊等。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作較為復(fù)雜，賬戶不真實(shí)等原因造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真，導(dǎo)致這些原因出現(xiàn)的原因是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部控制制度缺乏完善性。所以要加大完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的力度。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

2.1 更新財(cái)務(wù)管理觀念

現(xiàn)階段我國諸多醫(yī)院都屬于公立性質(zhì)，主要體現(xiàn)社會(huì)福利，醫(yī)院管理人員財(cái)務(wù)管理理念落后，經(jīng)營意識(shí)較差，主要采用的是事業(yè)單位管理模式來管理醫(yī)院，作為一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，這種管理模式不能和新時(shí)期的需求相適應(yīng)，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院宏觀調(diào)控的失調(diào)，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展極為不利。所以，必須將財(cái)務(wù)工作中心轉(zhuǎn)變，對(duì)理財(cái)觀念予以更新。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，第一，醫(yī)院管理者還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，加大財(cái)務(wù)管理力度可以確保醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理，同時(shí)也和醫(yī)院管理質(zhì)量的提高有著極為密切的聯(lián)系，是獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要問題。在新形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要想獲得成功，就必須對(duì)理財(cái)理念予以更新和加強(qiáng)，因此要在日常的管理工作中融入理財(cái)，讓每一位職工都積極主動(dòng)地投身于醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)移到財(cái)務(wù)管理上，將財(cái)務(wù)工作由之前的封閉、獨(dú)立狀態(tài)向完全融入醫(yī)院管理發(fā)展。醫(yī)院要借助有限的衛(wèi)生資源對(duì)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)予以提供，盡全力征收節(jié)支，使資金使用效率提高。

2.2 加強(qiáng)與完善預(yù)算管理

在新時(shí)期加大醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度其實(shí)就是把醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算做好，可以說醫(yī)院的預(yù)算管理也就是和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合對(duì)醫(yī)院今后發(fā)展趨勢進(jìn)行全面預(yù)測，并對(duì)這個(gè)預(yù)算制定過程予以全方位監(jiān)督，同時(shí)借助比較兩者將醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中存在的問題找出，并進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，以便于醫(yī)院管理人員更好地制定措施，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，也為醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的有效開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。作為保障人民健康的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要想確保資金流動(dòng)正常并保證使用的安全性，就要分離收入和支出，嚴(yán)禁收支相抵現(xiàn)象的出現(xiàn)。立足于醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍預(yù)測資金流動(dòng)合理性和最低、最高需求量，主要是為了使資金始終在彈性范圍中，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效抵御[2]。在固定資產(chǎn)方面?zhèn)戎蒯t(yī)療設(shè)備的購買等方面，應(yīng)立足于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和實(shí)際情況購買設(shè)備，使其使用壽命和使用效能得到有效保證。

2.3 完善內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度缺乏完善性會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的管理。醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，主要是為了用標(biāo)準(zhǔn)化的管理避免徇私舞弊行為的發(fā)生，防止差錯(cuò)出現(xiàn)，確保節(jié)約的最大限度[3]。立足于內(nèi)部控制理論，各類業(yè)務(wù)的操作人員必須獲得院方的批準(zhǔn)授權(quán)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程，并由相關(guān)恩怨進(jìn)行復(fù)核或監(jiān)督。其次，應(yīng)立足于科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)考核員工的業(yè)績，并實(shí)行有針對(duì)性的獎(jiǎng)懲錯(cuò)輸。就已經(jīng)出現(xiàn)的問題，可以立足于日常業(yè)務(wù)流程和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)內(nèi)部控制制度予以完善，若是人員問題則應(yīng)立足于相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行懲罰。

3 結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及面極為廣泛，既有外部環(huán)境，又有內(nèi)部環(huán)境，要想在競爭越來越激烈的形勢下占據(jù)有利地位，就必須對(duì)管理理念予以轉(zhuǎn)變，將新形勢下財(cái)務(wù)管理工作的重要性正確認(rèn)識(shí)到，積極吸收企業(yè)的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院的內(nèi)部資源配置得到優(yōu)化，并把高效的財(cái)務(wù)預(yù)算和全成本預(yù)算建立起來，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。