警惕隱形睡眠殺手

文/薛楨蓉 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/暖陽

俗話說，春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。每天都處于睡眼朦朧的狀態(tài)，隨時(shí)隨地都能打個(gè)盹?？伤每炀偷扔谒煤脝?？

大家有沒有發(fā)現(xiàn)，有些人睡著之后立刻鼾聲如雷。不少人覺得，打鼾說明睡眠質(zhì)量好，然而專家告訴我們，事實(shí)上打鼾不等于睡得香，反而會(huì)帶來潛在危險(xiǎn)。打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）這一疾病的主要表現(xiàn)，重癥患者甚至可能會(huì)導(dǎo)致猝死。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)關(guān)于睡眠的調(diào)查結(jié)果顯示，27%的人有睡眠問題，許多人受到睡眠質(zhì)量不高的困擾，而睡眠呼吸暫停綜合征就是影響睡眠質(zhì)量的重要元兇之一。

什么是睡眠呼吸暫停綜合征呢？

普通打呼嚕者的呼嚕聲均勻規(guī)律，一般在平臥位睡眠、勞累或飲酒后出現(xiàn)。

如果呼嚕聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低，就標(biāo)志著氣道狹窄加重，有氣道阻塞發(fā)生，便會(huì)引起呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發(fā)生30次以上，或平均每小時(shí)發(fā)生5次以上，患者就會(huì)反復(fù)從睡眠中憋醒，醫(yī)學(xué)上將之稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀有哪些呢？

（1）夜間睡眠打鼾，出現(xiàn)鼾聲間歇，呼吸暫停，患者有多年打鼾的歷史，近年來一起居住的人反映睡眠過程中有呼吸憋氣現(xiàn)象。

（2）夜寐不安，大部分患者訴夜間睡眠不佳，早晨睡不醒，晨起頭痛，少數(shù)醒后有不自主動(dòng)作和定向力改變。1/3患者訴有間歇性夜間上呼吸道窒息感，發(fā)作偶然，但常引起恐懼感。

（3）日間嗜睡，可發(fā)生于日間任何時(shí)間，起初多發(fā)生于午后或晚間，與正常人的睡眠節(jié)律相仿，因此需與生理性疲勞所致日間困倦相鑒別。OSAHS患者的嗜睡癥狀通常逐漸加重，也可很快產(chǎn)生，且難以克制。起初，僅僅出現(xiàn)在單調(diào)活動(dòng)后，如看書、讀報(bào)或高速路長時(shí)間單調(diào)孤獨(dú)駕駛時(shí)。此后逐漸嚴(yán)重時(shí)，可影響日常生活，如會(huì)議、交談、操作以及駕駛時(shí)。

（4）有些患者雖然不表現(xiàn)嗜睡，但常抱怨注意力不集中，記憶力下降。

（5）夜尿增多。

哪些人容易患睡眠呼吸暫停綜合征？

1.老年人，男性患病率高于女性。

2.肥胖和體重進(jìn)行性增加。

3.有睡眠呼吸障礙家族史者。

4.上氣道解剖異常，比如下頜畸形、開口困難等。

5.長期大量飲酒和（或）服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物。

6.長期重度吸煙。吸煙通過引起上氣道的慢性炎癥等因素引發(fā)或加重睡眠呼吸暫停綜合征。

如果家人有打鼾的情況，我們該如何判斷呢？

當(dāng)您的家人夜間睡眠時(shí)打鼾并且鼾聲忽高忽低，或有在睡眠中憋醒，或早晨起床時(shí)感到頭痛、口干、白天容易打瞌睡等情況時(shí)，應(yīng)該想到他可能患有睡眠呼吸暫停綜合癥，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

目前診斷該病最準(zhǔn)確的方法就是進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測（PSG），這也是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院呼吸科門診每周五下午設(shè)有睡眠呼吸暫停專病門診。如經(jīng)過醫(yī)生診斷確診為患有睡眠呼吸暫停綜合征，在診療其他疾病時(shí)，也千萬不要忘記告訴醫(yī)生自己患有這個(gè)疾病，以便醫(yī)生在診斷治療中充分予以重視，對(duì)疾病作出更完善的診治方案。

如何治療睡眠呼吸暫停綜合征？

1. 呼吸機(jī)治療：這是一個(gè)應(yīng)用范圍最廣、可靠性最強(qiáng)、效果最穩(wěn)定的一個(gè)治療方法。

2. 有上氣道解剖狹窄的，可以通過微創(chuàng)的手術(shù)治療，特別是對(duì)年齡比較輕的患者，沒有手術(shù)并發(fā)癥，效果最好。

3.減重治療：通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少攝入來減輕體重，極度肥胖的患者可以通過減重手術(shù)來進(jìn)行減重。

我們該如何預(yù)防睡眠呼吸暫停綜合征？

睡眠呼吸暫停綜合癥的預(yù)防有些困難，因?yàn)樗婕岸喾N因素。但適當(dāng)?shù)念A(yù)防還是可以減輕打鼾癥狀。

1.養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣：睡前3—4小時(shí)內(nèi)不要喝濃茶、咖啡或進(jìn)食過飽，這會(huì)影響睡眠質(zhì)量。定時(shí)入睡，按時(shí)起床。

2.睡覺采取側(cè)臥位，可改善呼吸暫停的程度。比較理想的體位訓(xùn)練是抬高頭部和胸部，采用水平成30°—45°角的睡姿。

3.戒煙戒酒也十分重要，特別是戒酒。飲酒可以使非打鼾者或無呼吸暫停者發(fā)生呼吸暫停。

4.不要服用某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過敏藥，這些藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道。

飲食方面無特殊限制，但肥胖是一個(gè)十分明確的危險(xiǎn)因素，因而低脂飲食十分必要。養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。