唐宇沙
(清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院,貴州 貴陽 551400)
腦梗死是常見的急性腦血管疾病,好發(fā)于老年人,我國每年新發(fā)病人數(shù)達(dá)到100多萬,已成為全球性醫(yī)學(xué)難題[1]。本病隸屬于“中風(fēng)”范疇,瘀血伴隨疾病全程,但患者多正氣虧虛,表現(xiàn)為氣虛血瘀證。疏血通有活血化瘀功效,本研究將觀察疏血通聯(lián)合穴位貼敷在老年腦梗塞恢復(fù)期治療中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。
選取我院2016年6月~2018年4月就診的84例老年腦梗塞(恢復(fù)期)患者納入研究并隨機(jī)分組,均通過醫(yī)學(xué)倫理會審核,且知情同意。對照組42例,男24例,女18例。年齡60~74歲。病程4~11周;觀察組42例,男23例,女19例;年齡60~75歲。病程4~13周。兩組一般情況無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①因腦梗死恢復(fù)期[2]收住入院,中醫(yī)證型氣虛血瘀。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦梗死急性期者;②合并腦部惡性腫瘤、腦出血等疾病者;③預(yù)計存活時間小于1個月者。
對照組:采用疏血通6 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL混合靜滴,1次/d。觀察組:聯(lián)合穴位貼敷,藥物貼由生半夏,生天南星,麻黃,細(xì)辛,白芷,制馬錢子,川穹,炒梔子,白芥子,樟腦,乳香,沒藥,生大黃組成,以80~100目細(xì)篩篩過,將研磨后加凡士林,涂在穴位貼上再貼在穴位上。穴位選關(guān)元、氣海、血海,下肢不遂選環(huán)跳、足三里、陽陵泉等,上肢不遂選曲池、合谷、外關(guān)、肩髃。擦凈穴位處皮膚后將事先準(zhǔn)備好的藥物貼固定,一般保留4~6 h,每次治療選擇選2~4穴作為1組,第二天輪換帖敷,每天1次,兩組均治療10~14 d。
比較兩組治療前后NIHSS及ADL評分改善情況,ADL評分總分100分,生活能力評估有較好敏感性。NIHSS分值越高病情越重;比較臨床療效,治愈:無肢體殘疾,NIHSS評分降幅91%以上;NIHSS評分降幅不大于90%,但>46%;有效:NIHSS評分降幅不大于45%,但不足18%;無效:治療前后未改善。
統(tǒng)一采用SPSS 21.0軟件,雙側(cè)檢驗,P<0.05提示數(shù)值比較差異統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料卡方檢驗統(tǒng)計,計量資料數(shù)值±s表示,t檢驗。
兩組治療前評分具可比性;治療后兩組ADL評分升高,NIHSS分值降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后觀察組ADL評分更高,NIHSS分值更低;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組ADL及NIHSS比較(分,±s)
表1 兩組ADL及NIHSS比較(分,±s)
組別 例數(shù) ADL評分 NIHSS分值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 69.3±6.4 79.6±4.3 23.0±2.6 19.5±3.7觀察組 42 69.4±6.7 87.7±6.8 22.9±2.5 12.8±2.6
觀察組治愈17例,顯效19例,有效1例,無效5例,總有效率92.86%,對照組分別為13、16、2、11例,總有效率73.81%,差異顯著;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
腦梗死好發(fā)于老年男性,致殘率可高達(dá)60%,可對患者的語言、心理、認(rèn)知能力及工作能力等造成影響,是導(dǎo)致我國老年人死亡的首要原因,積極有效地治療措施可有效促進(jìn)病情康復(fù)。
本病隸屬于“中風(fēng)”范疇,瘀血是本病發(fā)生發(fā)展過程中必然出現(xiàn)的產(chǎn)物,疏血通注射液是鄰村常用的中醫(yī)藥制劑,其含有的水蛭、地龍均具有較強(qiáng)的化瘀功效,聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用。但研究表明老年腦梗死患者常以正虛為本,瘀血內(nèi)阻為標(biāo),此時單用化瘀往往并不符合患者治療需求。穴位貼敷療法集合了經(jīng)絡(luò)穴位及中藥藥理理論。穴位選擇乏力明顯選氣海、關(guān)元,具有益氣扶正功效,血海調(diào)和氣血,促進(jìn)瘀血消散。筆者還根據(jù)肢體偏癱情況對穴位進(jìn)行調(diào)整,從而加強(qiáng)療效。
結(jié)果顯示,治療后觀察組NIHSS評分更低,ADL評分更高,且總有效率更高。綜上,筆者認(rèn)為對于老年腦梗死恢復(fù)期患者而言具有重要意義,值得推廣。