疏血通聯(lián)合穴位貼敷對老年腦梗塞恢復(fù)期的治療價值評析

唐宇沙

（清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 貴陽 551400）

腦梗死是常見的急性腦血管疾病，好發(fā)于老年人，我國每年新發(fā)病人數(shù)達(dá)到100多萬，已成為全球性醫(yī)學(xué)難題[1]。本病隸屬于“中風(fēng)”范疇，瘀血伴隨疾病全程，但患者多正氣虧虛，表現(xiàn)為氣虛血瘀證。疏血通有活血化瘀功效，本研究將觀察疏血通聯(lián)合穴位貼敷在老年腦梗塞恢復(fù)期治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年4月就診的84例老年腦梗塞（恢復(fù)期）患者納入研究并隨機(jī)分組，均通過醫(yī)學(xué)倫理會審核，且知情同意。對照組42例，男24例，女18例。年齡60～74歲。病程4～11周；觀察組42例，男23例，女19例；年齡60～75歲。病程4～13周。兩組一般情況無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因腦梗死恢復(fù)期[2]收住入院，中醫(yī)證型氣虛血瘀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死急性期者；②合并腦部惡性腫瘤、腦出血等疾病者；③預(yù)計存活時間小于1個月者。

1.2 治療方法

對照組：采用疏血通6 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL混合靜滴，1次/d。觀察組：聯(lián)合穴位貼敷，藥物貼由生半夏，生天南星，麻黃，細(xì)辛，白芷，制馬錢子，川穹，炒梔子，白芥子，樟腦，乳香，沒藥，生大黃組成，以80～100目細(xì)篩篩過，將研磨后加凡士林，涂在穴位貼上再貼在穴位上。穴位選關(guān)元、氣海、血海，下肢不遂選環(huán)跳、足三里、陽陵泉等，上肢不遂選曲池、合谷、外關(guān)、肩髃。擦凈穴位處皮膚后將事先準(zhǔn)備好的藥物貼固定，一般保留4～6 h，每次治療選擇選2～4穴作為1組，第二天輪換帖敷，每天1次，兩組均治療10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后NIHSS及ADL評分改善情況，ADL評分總分100分，生活能力評估有較好敏感性。NIHSS分值越高病情越重；比較臨床療效，治愈：無肢體殘疾，NIHSS評分降幅91%以上；NIHSS評分降幅不大于90%，但＞46%；有效：NIHSS評分降幅不大于45%，但不足18%；無效：治療前后未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)一采用SPSS 21.0軟件，雙側(cè)檢驗，P＜0.05提示數(shù)值比較差異統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料卡方檢驗統(tǒng)計，計量資料數(shù)值±s表示，t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ADL及NIHSS比較

兩組治療前評分具可比性；治療后兩組ADL評分升高，NIHSS分值降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組ADL評分更高，NIHSS分值更低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ADL及NIHSS比較（分，±s）

表1 兩組ADL及NIHSS比較（分，±s）

組別 例數(shù) ADL評分 NIHSS分值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 69.3±6.4 79.6±4.3 23.0±2.6 19.5±3.7觀察組 42 69.4±6.7 87.7±6.8 22.9±2.5 12.8±2.6

2.2 臨床療效比較

觀察組治愈17例，顯效19例，有效1例，無效5例，總有效率92.86%，對照組分別為13、16、2、11例，總有效率73.81%，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死好發(fā)于老年男性，致殘率可高達(dá)60%，可對患者的語言、心理、認(rèn)知能力及工作能力等造成影響，是導(dǎo)致我國老年人死亡的首要原因，積極有效地治療措施可有效促進(jìn)病情康復(fù)。

本病隸屬于“中風(fēng)”范疇，瘀血是本病發(fā)生發(fā)展過程中必然出現(xiàn)的產(chǎn)物，疏血通注射液是鄰村常用的中醫(yī)藥制劑，其含有的水蛭、地龍均具有較強(qiáng)的化瘀功效，聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用。但研究表明老年腦梗死患者常以正虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)，此時單用化瘀往往并不符合患者治療需求。穴位貼敷療法集合了經(jīng)絡(luò)穴位及中藥藥理理論。穴位選擇乏力明顯選氣海、關(guān)元，具有益氣扶正功效，血海調(diào)和氣血，促進(jìn)瘀血消散。筆者還根據(jù)肢體偏癱情況對穴位進(jìn)行調(diào)整，從而加強(qiáng)療效。

結(jié)果顯示，治療后觀察組NIHSS評分更低，ADL評分更高，且總有效率更高。綜上，筆者認(rèn)為對于老年腦梗死恢復(fù)期患者而言具有重要意義，值得推廣。