中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維在社區(qū)糖尿病診療的作用

劉麗敏

（北京市房山區(qū)韓村河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102403）

糖尿病屬于慢性代謝性疾病的一種，患者臨床表現(xiàn)為多食、多飲、體重下降、多尿等癥，同時還伴有疲乏無力、視力模糊、煩渴、皮膚瘙癢等[1]，并且此病在治療過程中周期比較長，需要持續(xù)治療，并做好飲食控制，以往常規(guī)使用的降脂降糖藥物均為西藥，治療當(dāng)期效果較明顯，但長期使用效果反彈，隨著我國祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維得以形成，并廣泛應(yīng)用于慢性病治療之中。此次研究擇取本社區(qū)診療的100例糖尿病患者當(dāng)做此次研究的對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月于本社區(qū)診療的100例糖尿病患者當(dāng)做此次研究的對象，并通過隨機(jī)均分法將其劃為觀察組及對照組，各50例。觀察組之中，男30例，女20例；年齡43～78歲，平均（59.63±2.69）歲。對照組男28例，女22例；年齡42～81歲，平均（59.94±2.72）歲。所有患者已了解此項(xiàng)研究，并已將知情同意書簽署，兩組的一般資料未形成顯性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)診療模式，主要以藥物治療，包括降壓藥、降糖藥、降脂藥等，患者需按醫(yī)囑服用藥物，不得減量、停藥，若患者通過藥物治療后，血糖仍未出現(xiàn)明顯降低，可通過注射胰島素治療。

觀察組給予中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維診療。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)該對患者的信息進(jìn)行收集和整理，并建立健康管理檔案；其次，醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病癥，通過辯證治療的方法制定個體化的治療方案，包括中醫(yī)處方治療方案以及家庭飲食治療方案；再次，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行三個月以上的隨訪，隨訪方式以電話、家訪為主，在隨訪過程中對患者的血糖、體重以及血壓變化進(jìn)行測量并記錄；最后，在社區(qū)內(nèi)開展糖尿病的健康教育，使患者加深對糖尿病的印象，并通過中藥組方對患者加強(qiáng)治療，并囑咐患者合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取的觀察指標(biāo)為治療總體有效率、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS 20.0，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病各指標(biāo)水平的對比

如表1所示，觀察組的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均比對照組更占優(yōu)勢，兩組間存在顯性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者糖尿病各指標(biāo)水平的對比（±s）

表1 兩組患者糖尿病各指標(biāo)水平的對比（±s）

空腹血糖（mmol/L）觀察組（n=50） 7.56±0.93 10.36±2.07 7.07±0.87對照組（n=50） 9.74±1.34 13.57±2.84 9.84±1.67 t 4.6741 4.3172 4.9813 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 糖化血紅蛋白水平（%）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 兩組患者臨床治療療效的對比

如表2所示，觀察組通過治療之后，其總體有效率與對照組的相比更高，兩組間存在顯性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于臨床中一種常見病，此病多發(fā)于老年人群，且病程較長，長期的治療不僅使患者身體上造成負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致患者心理承受一定的壓力[2]，目前，此病的常規(guī)治療方法仍以藥物控制為主，加上胰島素介入治療，進(jìn)而形成傳統(tǒng)的治療模式，但在此模式治療下，治療容易出現(xiàn)反彈，長期會形成一定的耐藥性，并且有些患者會將降糖類藥物、降脂類藥物以及降壓類藥物混合服用，使患者的肝腎負(fù)擔(dān)加重[3]，反而不利于治療。而中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維是當(dāng)前祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個分支治療模式，通過此思維模式能夠?qū)μ悄虿』颊咴谥委熤笇?dǎo)、中醫(yī)辯證治療方案、健康教育、運(yùn)動等方面開展治療，相比之下具有明顯的系統(tǒng)化和針對性[4]，通過中醫(yī)中草藥的治療，可能患者糖尿病附帶的頭暈、身體不適等方面癥狀進(jìn)行緩解，且中草藥無副作用，更加提升了治療的安全性。

本次研究結(jié)果表明，觀察組通過中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維模式進(jìn)行診療，其治療的總體有效率以及糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組更占優(yōu)勢，兩組間存在顯性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維在社區(qū)糖尿病診療中的作用比較突出，能夠降低糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣。