整體護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石患者中的開展價值

晏彤娟，易美蘭

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

腎結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，患病率為1%～5%[1]。目前臨床治療腎結(jié)石主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)等。本院對于經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石的患者，采取整體護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的60例腎結(jié)石患者，據(jù)數(shù)字隨機方式將患者分為2組，觀察組30例中，男17例，女13例，年齡34～69歲，平均53.22歲；平均病程（5.03±0.19）年。對照組30例中，男19例，女11例，年齡36～70歲，平均53.25歲；平均病程（5.09±0.14）年。兩組一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均在全麻后行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前整體護(hù)理

①心理護(hù)理：多數(shù)患者可缺乏手術(shù)相關(guān)知識，而感覺焦慮、恐懼等，護(hù)士應(yīng)加強和患者的溝通，給患者講解經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)勢、安全性和配合要點等，取得患者的信任，緩解心理壓力。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前完善各項常規(guī)檢查，例如IVU、KUB，并行CT檢查，確定結(jié)石的位置、大小，并行抗感染治療。術(shù)前禁食12 h，禁水6 h，清潔皮膚。

1.2.2 術(shù)后整體護(hù)理

①病情觀察：術(shù)后Q1/2 h測量生命體征，協(xié)助患者取去枕平臥位，低流量吸氧（1～2 L/min），妥善固定尿管、腎造瘺管，避免管道打折、扭曲、脫落等，認(rèn)真觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，及時記錄。②疼痛護(hù)理：術(shù)后護(hù)士教會患者運用面部表情疼痛量表和數(shù)字分級法自訴疼痛評分，護(hù)士遵醫(yī)囑及時鎮(zhèn)痛，這一定程度上可改善患者的焦慮、緊張情緒，促進(jìn)機體愈合。③體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后絕對臥床3天，如果出血可適當(dāng)?shù)难娱L臥床時間，進(jìn)行被動肢體鍛煉，如無出血，指導(dǎo)患者下床活動。2 h翻身一次，保持床單位和皮膚清潔，避免壓瘡。④飲食指導(dǎo)：待患者肛門恢復(fù)排氣之后，指導(dǎo)其進(jìn)行流質(zhì)飲食，并逐漸向半流質(zhì)、軟食、普食過渡，飲水量不得＜2000 ml/d，保持大便通暢。

1.2.3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后注意休息，1個月內(nèi)避免劇烈運動，多飲水、勤排尿；1個月后復(fù)查KUB拔除雙J管，3個月復(fù)查B超一次；合理膳食，減少食用富含鈣質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要有疼痛、感染、出血、雙J管移位等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理。計數(shù)資料以（n、%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

腎結(jié)石多發(fā)生在腎盂、腎盞等部位，經(jīng)平片可見腎區(qū)內(nèi)存在單個或多個形狀不一的密度影[2]，其邊緣部位通常比較光滑，腎臟嚴(yán)重受損，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于預(yù)后有重要意義。

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)屬于新型手術(shù)，創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，但多數(shù)患者缺乏對該手術(shù)的了解，對手術(shù)的安全性可存在疑慮，多出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。針對患者的上述特點，護(hù)士應(yīng)制定合理的護(hù)理方案。整體護(hù)理，其屬于一種新型護(hù)理模式，要求護(hù)士除了關(guān)注患者的病情之外，還應(yīng)考慮環(huán)境、物理因素、心理因素等對于患者術(shù)后康復(fù)的影響。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究采取的是整體護(hù)理，在術(shù)前完善各項檢查、加強心理護(hù)理，術(shù)后加強病情觀察、及時鎮(zhèn)痛、進(jìn)行體位和飲食指導(dǎo)，加強出院指導(dǎo)，患者的并發(fā)癥較常規(guī)護(hù)理組的發(fā)生率更低。這表明整體護(hù)理屬于一種安全有效的護(hù)理方式。綜上所述，針對腎結(jié)石患者，采取整體護(hù)理，可降低并發(fā)癥。