兒內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值

王 倩，代 琳

（延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 延安 716000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院兒內(nèi)科2015年1月～2017年4月期間實(shí)施精細(xì)化管理45例患兒作為研究組；均接受精細(xì)化管理，其中，男23例，女22例；年齡1～12歲，平均（6.65±1.48）歲；在精細(xì)化管理模式實(shí)施前抽取45例患兒作為對(duì)照組，男24例，女21例；年齡2～12歲，平均（6.67±1.34）歲；兩組患兒年齡、性別等基線資料比較無差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料完整；②家長(zhǎng)全程配合；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：中途脫落病例

1.3 管理方法

1.3.1 完善精細(xì)化管理制度

科室為護(hù)理人員舉行精細(xì)化護(hù)理管理知識(shí)講座，為持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量指明方向，保證一線護(hù)理人員了解精細(xì)化管理核心理念，掌握改善護(hù)理操作的步驟、能力。同時(shí)，利用周例會(huì)等時(shí)間，為工作人員普及精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)涵以及實(shí)質(zhì)，逐步完善護(hù)理管理態(tài)度、操作流程等，

1.3.2 健全精細(xì)護(hù)理服務(wù)體系

采取護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-管床護(hù)士的分層責(zé)任制，由護(hù)士長(zhǎng)全面主持護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，及時(shí)指出各種問題，由責(zé)任護(hù)士改進(jìn)并監(jiān)督改進(jìn)工作的落實(shí)，評(píng)估患兒護(hù)理情況，包括生活護(hù)理、病情觀察、健康護(hù)理等。

1.3.3 改進(jìn)護(hù)理流程

按照精細(xì)化護(hù)理理念，從患兒入院開始，按照分配床鋪、監(jiān)測(cè)生命體征、診斷、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作、為家長(zhǎng)作入院介紹、教會(huì)家長(zhǎng)使用呼叫儀的順序進(jìn)行護(hù)理管理，保證患兒、家長(zhǎng)均獲得完整、優(yōu)質(zhì)而細(xì)化的護(hù)理服務(wù)；患兒出院后，應(yīng)按照開具出院醫(yī)囑、核對(duì)醫(yī)囑和費(fèi)用、通知家長(zhǎng)準(zhǔn)備、

（2）自擬患兒家長(zhǎng)滿意出院指導(dǎo)、告知結(jié)賬手續(xù)、出示結(jié)賬單、簽字、收拾行李、床單消毒的順序，幫助患兒以及家長(zhǎng)順利出院；

1.4 觀察指標(biāo)

（1）制定科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，評(píng)估內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理記錄、業(yè)務(wù)水平，應(yīng)用百分制，評(píng)分越高，證明上述項(xiàng)目的護(hù)理工作水平越高，反之越低，統(tǒng)計(jì)平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；滿意度調(diào)查問卷，了解患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目以及水平的滿意度，問卷為選擇項(xiàng)目，分為滿意、不滿意兩種，由患兒家長(zhǎng)根據(jù)主觀感受選擇；共發(fā)放90份，回收90份，回收率是100.00%；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 觀察精細(xì)化管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量水平

精細(xì)化管理實(shí)施前（對(duì)照組），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（84.49±6.63）分；精細(xì)化管理實(shí)施后（研究組），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（95.74±1.48）分；兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。

2.2 觀察兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度

研究組患兒家長(zhǎng)滿意度是100.00%，高于對(duì)照組的88.89%，其比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較（n，%）

3 討 論

精細(xì)化管理模式以“嚴(yán)格、精細(xì)、準(zhǔn)確、細(xì)節(jié)”為護(hù)理內(nèi)涵，而兒科護(hù)理比較特殊，相較于成人護(hù)理更加復(fù)雜，要求護(hù)理人員在配合醫(yī)師診治的同時(shí)，考慮患兒與家長(zhǎng)的情感需求，容易產(chǎn)生糾紛。因此，在兒內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式有一定可行性，筆者從完善精細(xì)化管理制度、健全精細(xì)護(hù)理服務(wù)體系、改進(jìn)護(hù)理流程提升護(hù)理質(zhì)量，效果肯定：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度均較高，印證了上述觀點(diǎn)，彰顯了兒內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理的顯著價(jià)值。