對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

高明霞

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院（南通市老年康復(fù)醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226001）

慢性心力衰竭在老年病患中較為常見(jiàn)，是一種慢性心臟功能障礙性疾病，多需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，同時(shí)多數(shù)患者由于心臟泵血功能降低，導(dǎo)致組織灌注不足、靜脈淤血而出現(xiàn)喘憋，浮腫等癥狀，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1]，加重醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)，而規(guī)范、有效、舒適護(hù)理措施輔以醫(yī)療可緩解老年患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[2]。本文為慢性心力衰竭患者提供了舒適護(hù)理服務(wù)，探究舒適護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年8月診治慢性心力衰竭患者110例，所有患者均有心慌、憋氣、四肢水腫，符合慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖及心臟彩超檢查確診。排除急性心梗或合并腦血管疾?。粣盒阅[瘤或意識(shí)障礙者。男60例，女50例；年齡58～93歲，平均64.22±11.33歲，隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組各55例，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行相應(yīng)治療，對(duì)照組給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院指導(dǎo)等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施，內(nèi)容包括這幾點(diǎn)：

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

在患者住院期間，為患者提供光線充足、安全整潔的住院環(huán)境，病房定期通風(fēng)，室溫保持在22～24益，濕度40%～60%。合理安排病房?jī)?nèi)設(shè)施，時(shí)刻為患者提供舒適的照明，夜間開(kāi)啟低位壁燈。治療和護(hù)理操作相對(duì)集中，囑咐陪客及家屬保持病室安靜，夜間把心電監(jiān)護(hù)報(bào)警音量開(kāi)到最小，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，提高患者的眠質(zhì)量。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

對(duì)患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查，掌握患者的基本情況，與患者進(jìn)行交流和溝通，向患者講解與心力衰竭相關(guān)的知識(shí)，使患者了解自己的病情，讓患者看電視或聽(tīng)音樂(lè)以放松其緊張心理，使其保持輕松愉悅的最佳身心狀態(tài)；講述其他患者治療的成功案例，增加患者的治療信心，使患者樹(shù)立良好的心態(tài)接受治療。

1.2.3 用藥舒適護(hù)理

為患者講解心力衰竭有關(guān)的藥物知識(shí)及護(hù)理措施，并讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，觀察患者用藥效果，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)；如果出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。采取有效措施。護(hù)理人員掌握治療心力衰竭的常用藥物的用法、劑量及不良反應(yīng)，利尿劑盡量安排白天給藥，減少夜間尿量和患者如廁次數(shù)；地高辛、倍他樂(lè)克等在清晨服用。

1.2.4 飲食舒適護(hù)理

飲食以清淡為主，部分老年患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)飲食存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，不愿意在醫(yī)院內(nèi)食用營(yíng)養(yǎng)餐，告知患者醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)餐是綜合考慮患者身體素質(zhì)和病情的需要制定的，能滿足患者身體需要的營(yíng)養(yǎng)及能量。

1.2.5 體位舒適護(hù)理

心理衰竭患者易于產(chǎn)生氣喘、水腫等情況，為此，按照床頭的高度，做好相關(guān)的調(diào)整工作，取半臥位，以適宜的高度為準(zhǔn)。由于長(zhǎng)時(shí)間保持半臥位，患者臀部易于發(fā)生疼痛、褥瘡等情況，護(hù)理人員定時(shí)調(diào)整患者的體位，如側(cè)臥位。同時(shí)給患者后背墊棉墊，協(xié)助患者家屬每日給患者行四肢及腰背部按摩，以減輕患者長(zhǎng)期臥床的不適，并有效預(yù)防肌肉萎縮。

1.2.6 排泄舒適護(hù)理

叮囑患者多食用高維生素、高纖維素的水果、蔬菜，有利于預(yù)防便秘，指導(dǎo)患者培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣，必要情況下，可利用緩瀉劑緩解患者的便秘癥狀，如果患者需于床上排便，則要用衣物遮擋。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀緩解時(shí)間（氣喘緩解、夜間喘憋、水腫消失）。②住院時(shí)間。③④護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組夜間喘憋發(fā)作次數(shù)（2.11±0.23）次、水腫消失時(shí)間（4.22±1.39）天、氣喘緩解時(shí)間（3.56±0.97）天、住院時(shí)間（1 4.6 9±3.2 5）天低于對(duì)照組的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意98.18%高于對(duì)照組87.27%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀住院時(shí)間護(hù)理滿意度比較

3 討 論

心力衰竭作為一種老年患者高發(fā)的慢性疾病，是多種心肺疾病如冠心病，心臟瓣膜病及慢性阻塞性肺疾病的終末狀態(tài)?；颊咝募∈湛s力下降，心輸出量下降，組織灌注與氧合不足，導(dǎo)致喘憋、水腫、活動(dòng)受限等一系列的臨床綜合征[3]。老年人由于各方面組織機(jī)能均呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，并且多合并各類(lèi)慢性基礎(chǔ)疾病，心力衰竭的發(fā)病率較激增[4]，如處理不及時(shí)，不僅會(huì)使治療、護(hù)理難度增加，也會(huì)給患者生活質(zhì)量和生命健康造成較為巨大的威脅[5]；同時(shí)心力衰竭患者病程長(zhǎng)，生活質(zhì)量差，容易引起焦慮抑郁等不良情緒[6]，加重心臟負(fù)擔(dān)，常引起各種意外事件，對(duì)護(hù)理的要求高[7]。

科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年慢性心力衰竭的治療具有至關(guān)重要的作用[7]，隨著醫(yī)療模式改革的不斷深入，常規(guī)的僅施行病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施已無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)服務(wù)的需求[8]。舒適護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員以患者為中心，為患者提供更為有效、滿意、舒適的護(hù)理服務(wù)，在最大程度上滿足了患者生理、心理，乃至社會(huì)方面的需求[9]，進(jìn)而使患者主動(dòng)、自覺(jué)的投入到治療及護(hù)理中，其對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系具有積極意義[10]。舒適護(hù)理干預(yù)是在以患者為中心的基礎(chǔ)上，給予患者環(huán)境、體位、吸氧、輸液以及心理等方面的舒適護(hù)理，使患者身心得到滿足[11]，進(jìn)一步保證了護(hù)理的質(zhì)量。本文觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施，內(nèi)容包括：環(huán)境舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、用藥舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理、輸液舒適護(hù)理就排泄舒適護(hù)理經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)后，為患者身心舒適的創(chuàng)造了條件，觀察組夜間喘憋發(fā)作次數(shù)（2.11±0.23）次、水腫消失時(shí)間（4.22±1.39）天、氣喘緩解時(shí)間（3.56±0.97）天、住院時(shí)間（14.69±3.25）天低于對(duì)照組的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護(hù)理措施應(yīng)用于慢性心力衰竭患者中具有重要意義，其不僅能迅速緩解患者的臨床癥狀，而且減少患者夜間憋喘發(fā)作次數(shù)，有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，也提升患者的護(hù)理滿意度，舒適護(hù)理還可以促使護(hù)理人員了解每位患者的不同需求，加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的體會(huì)，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量也具有積極作用[12]。