心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

張 燦

（亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

隨著我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療設(shè)備的不斷完善與創(chuàng)新，我國(guó)心內(nèi)科的治療過(guò)程中關(guān)于左心衰竭疾病的治療已經(jīng)成為首發(fā)病癥。當(dāng)前人們生活節(jié)奏的加快，增加了疾病的發(fā)病概率，其中高血壓等心腦血管疾病成為威脅當(dāng)代中老年身體的頭號(hào)殺手，高血壓會(huì)造成病人的動(dòng)脈血壓增加，血管內(nèi)阻力變大，嚴(yán)重的威脅到病人的大腦與腎臟的正常使用，同時(shí)還會(huì)給心臟帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，會(huì)增加心臟左心衰竭癥狀的出現(xiàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月心內(nèi)科收治的50名左心衰竭并伴有焦慮障礙的患者作為研究的對(duì)象，這些患者按照隨機(jī)分組的原則可以分為對(duì)照組與觀察組，各25人。對(duì)照組的25名患者中有男12人，女13人；年齡43～77歲，平均57.26歲；有高血壓患者13人，冠心病7人，其他心臟疾病5人。而另外的觀察組25名男11人，女14人；年齡42～75歲，平均56.45歲；高血壓11人，冠心病6人，其他心臟疾病8人。針對(duì)兩組病人的臨床焦慮情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，從而可以得出這些左心衰竭的病人其病情與焦慮疾病具有直接的關(guān)系。

1.2 心理障礙評(píng)判

所有的患者在進(jìn)入我院心內(nèi)科接受治療的前幾天之內(nèi)都需要進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）方法對(duì)其焦慮的情況進(jìn)行分析。其中如果病人的得分為0分，則表示病人在進(jìn)行交流診斷的過(guò)程中沒有思想方面的癥狀。如果得分為1分，則表示病人在患有左心衰竭疾病的過(guò)程中發(fā)生了輕度的焦慮癥狀。如果得分為2分，表示病人在患有心力衰竭疾病的時(shí)候伴有中度的焦慮癥狀；得分為3分時(shí)，表示病人的患病的過(guò)程中其焦慮的癥狀比較明顯。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法

針對(duì)其中的對(duì)照組采取的是常規(guī)的治療方法，所謂的常規(guī)治療方法就是對(duì)心衰竭病人進(jìn)行規(guī)范化的治療，另外還要結(jié)合對(duì)應(yīng)的抗焦慮治療方法?？梢宰尰颊咴谥委煹钠陂g，同時(shí)服用地西泮2.5 mg，每天堅(jiān)持三次，另外加阿普唑侖0.4 mg，同樣每天三次?？梢杂行У木徑饣颊呷说慕箲]。但是如果患者的焦慮抑郁比較嚴(yán)重，則需要加用氟西汀，其服用的劑量為每天30 mg。

1.3.2 觀察組治療方法

（1）正確的引導(dǎo)患者，對(duì)于自己的不良情緒進(jìn)行有意識(shí)的隔離或者回避，減少其帶給自己的負(fù)面影響，加強(qiáng)對(duì)自我情緒的控制能力與調(diào)節(jié)的能力?？梢酝ㄟ^(guò)使用肌肉松弛的方法從而實(shí)現(xiàn)患者的放松，劑量的保證身體的放松與心情的愉悅。（2）作為醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通與交流，隨時(shí)了解病人的身體與精神狀態(tài)，給予心理的疏導(dǎo)，另外還需要結(jié)合患者與家屬的疑惑給予正確的解答與分析，從而給予病人很大的幫助與鼓勵(lì)，有利于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（3）建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)待患者要有耐心、有責(zé)任性，為病人的治療創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧、融洽的就診環(huán)境，有利于病人疾病的治療與心情的改善。（4）提高對(duì)患者的護(hù)理水平，讓患者感受到被重視，提高其治療期間的安全感與自我價(jià)值。（5）正確的引導(dǎo)患者采用多種方法來(lái)環(huán)節(jié)自己的緊張、焦慮情緒，這樣對(duì)疾病的治療具有重要的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查分析主要采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)心內(nèi)科中左心衰竭疾病并伴有焦慮障礙的患者其臨床治療的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)還采用了x2來(lái)進(jìn)行檢測(cè)研究，這些患者的所有臨床資料都是真實(shí)、準(zhǔn)確的。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在整個(gè)疾病的治療過(guò)程中，都需要對(duì)臨床數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的診治之后，采用HAMA評(píng)分效果，對(duì)病人的疾病治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中患者的病情減少率在30%以下的為無(wú)效治療；減少率在30%～50%的為微效；超過(guò)50%～70%的為有效；減少率在70%以上的為顯效。結(jié)果不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行認(rèn)真的分析，所有的數(shù)據(jù)均是真實(shí)有效，沒有任何的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，可以發(fā)現(xiàn)采取常規(guī)治療方法的對(duì)照組其治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在床柜治療基礎(chǔ)上系上心理治療的觀察組。其中兩組的HAMA評(píng)分結(jié)果如下，具體的情況見表1。

表1 兩組病人的治療效果對(duì)比分析結(jié)果

2.2 兩組病人治療滿意度對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組病人的治療過(guò)程進(jìn)行分析，結(jié)合其治療的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中的病人其滿意程度為60%，而觀察組病人的治療滿意程度為96%，其對(duì)比結(jié)果非常的明顯，足以見證采取常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加上心理治療的重要性。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展與完善，我國(guó)醫(yī)院的治療效果與服務(wù)質(zhì)量不斷的提高。人們生活節(jié)奏的加快給身體帶來(lái)了很大的傷害，因此就醫(yī)的概率也大大的提高，這就需要提高我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療水平，為人們的身體保駕護(hù)航。當(dāng)前在心內(nèi)科疾病的治療中左心衰竭屬于常見一種疾病。這一疾病的發(fā)病主要是由于人的身體受到了來(lái)自外界的刺激或者其他的原因?qū)е铝私桓猩窠?jīng)興奮，而造成身體內(nèi)分析系統(tǒng)出現(xiàn)了急性縮血管物質(zhì)。這一物質(zhì)對(duì)于人體中各個(gè)系統(tǒng)的影響非常大。如果在疾病發(fā)生的過(guò)程中沒有進(jìn)行及時(shí)的控制與心理疏導(dǎo)就會(huì)造成病人出現(xiàn)焦慮與抑郁的情緒，一旦出現(xiàn)了這一心理障礙就會(huì)導(dǎo)致身體技能在心臟復(fù)雜化的過(guò)程中出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)，從而出現(xiàn)房顫的情況。最終就會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)氧氣的消耗大大增加，從而因想到將來(lái)疾病的恢復(fù)。

綜合上述，在針對(duì)心內(nèi)科左心衰竭疾病的治療中需要采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)行心理的治療，從而有利于病人情緒的控制與病情的恢復(fù)，在我國(guó)醫(yī)院的臨床治療中具有明顯的效果效果，值得廣泛的推廣使用。