成本效益分析法在醫(yī)院經濟管理中的應用

楊文彪，孟慶明

（解放軍白求恩國際和平醫(yī)院，石家莊050082）

在醫(yī)院內部，對醫(yī)院的社會與經濟效益造成決定性影響的就是醫(yī)院的經濟管理，特別是現(xiàn)階段我國正處在逐漸深入改革醫(yī)療衛(wèi)生體制的過程中，醫(yī)院更要有效地把自身的公益性跟經濟性結合在一起，只有這樣才會充分將醫(yī)院的經濟管理的地位凸顯出來。就現(xiàn)在我國醫(yī)院的經濟管理來講，由于沒有科學化的管理做指導，使得醫(yī)院消耗了大量的醫(yī)療成本，不管是經濟效益還是社會效益都會受到一定程度的影響。因此，將成本效益分析法融入到醫(yī)院的經濟管理中可以說是勢在必行，這樣才會優(yōu)化醫(yī)院內成本管理中出現(xiàn)的問題與不足。

一、簡述成本效益分析法

1.成本效益分析法的具體定義。實際上，成本效益分析法就是一種決策方式，它通過對醫(yī)院因實行各種項目產生的成本跟獲得的整體效益兩者進行對比，并在此基礎上對工作項目最終的實用價值展開評估。一般情況下，成本效益分析法都會被應用在政府有關部門的一些經濟活動中，投入最小的成本獲得最大的效益。而對公共事業(yè)單位來講，我們將其充分運用到評估社會效益中去便可得到更為精確的成本與效益。

2.實行成本效益的具體操作步驟。將成本效益分析法運用在經濟管理當中的具體操作步驟如下：首先，要明確好各項目所需的成本；其次，分析并確定好實施項目所取得的額外收益和節(jié)省出來的成本；再次，對預計投入的成本與利益展開合理化分析，在此基礎上制定各自的表格并加以比對；最后，做出評估，量化處理項目的成本與收益。

3.探究將成本效益分析法應用在醫(yī)院經濟管理中的價值。（1）加快掌握醫(yī)院內所有科室的運行情況。醫(yī)院可在應用成本效益分析法的過程中對各科所需的成本跟效益展開清算，只有這樣才會方便醫(yī)院的管理層更加迅速地通過統(tǒng)計結果來了解具體運行狀況，之后再借助各項數(shù)據跟指標制定出相應的管理成本策略，確保在完善醫(yī)院的經濟管理能力的同時，醫(yī)院也能夠發(fā)展得更加平穩(wěn)長久。（2）對醫(yī)院的醫(yī)療成本可展開有效控制。公立醫(yī)院內部的經濟管理涉及的范圍比較廣泛，不僅包含有財務分析和財務管理，而且還包含對經濟活動進行評價等。所以，我們一定要順利開展醫(yī)院的經濟管理活動。而通過事實我們發(fā)現(xiàn)，充分地將成本效益分析法運用在醫(yī)院經濟管理中不僅可以對醫(yī)院內部全部經濟活動展開強有力的控制，更重要的是從中還能充分體現(xiàn)合理利用資源的特點，進而提升資源的利用效果。

二、成本效益分析法的應用情況

1.可及時掌握各專科運營情況。成本效益分析法可有效核算不同?？菩б媾c成本，使得管理人員可根據核算獲得數(shù)據并將其跟?？浦笜苏归_對比，了解和掌握醫(yī)院運營情況。在此基礎上，再經過深入分析，定制出跟實際情況相符合的規(guī)劃流程，進而提升醫(yī)院的管理能力，使公立醫(yī)院發(fā)展得更加健康。

2.可有效控制醫(yī)療成本。在公立醫(yī)院內所實行的經濟管理多半都涉及到醫(yī)療服務跟分析經濟活動等方面，為保證社會效益與經濟效益二者均能得到提升，我們要注意提高經濟運營整體管理質量。本文所提到的成本效益分析法，可科學合理化地對經濟活動所耗費的全部成本展開核算，同時更重要的是還能夠更加合理化地利用資源，有效減少浪費資源的現(xiàn)象發(fā)生。所以，將成本效益分析法充分應用在公立醫(yī)院每個部門不僅可關注醫(yī)院有效控制醫(yī)療成本，還可進一步縮減患者所承受的經濟重擔。

三、分析將成本效益分析法充分應用在醫(yī)院經濟管理中的具體策略

1.進一步完善成本的審核體制。成本效益分析法的核心實質上就是對醫(yī)院內部所有項目與科室所需的成本展開合理化規(guī)劃，而這就意味著我們一定要強化并創(chuàng)建好醫(yī)院內部的審核體制。在仔細統(tǒng)計好公立醫(yī)院并對自身花費成本提出建議的同時，還重點探究了醫(yī)院的成本管理的中心思想。在成本效益這一觀念的幫助下，醫(yī)院一定要不斷提高本身的醫(yī)療水準。與此同時，還要盡可能地縮減醫(yī)院所有科室花費的一系列成本，使醫(yī)院節(jié)約成本的方式變得更加的多樣化。同時，還要做到具體問題具體分析，在充分結合自身運行花費成本的前提下重新對醫(yī)院開銷展開綜合化管理。另外，在應用成本效益分析法的同時，還會從一定程度上進一步完善醫(yī)院內部的核算成本體制，進而發(fā)現(xiàn)其中存在的重復計算等問題。

2.對醫(yī)院成本展開有效調控。公立醫(yī)院要展開成本效益分析最直接的目的就是想要對醫(yī)療成本展開強有力的控制，進而合理化利用醫(yī)院內部的全部醫(yī)療資源，使所有醫(yī)療資源都充分發(fā)揮出自身的作用。一直以來，我國的醫(yī)療機構其發(fā)展已經有很長一段時間，其中關于醫(yī)療改革方面的問題一直都是飽受爭議的一個話題。有人認為，現(xiàn)階段我們一定要以擴大并規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務為主；而有的人則認為，我們現(xiàn)在應該以提高醫(yī)院的競爭力為主。久而久之，這二者就會產生相對立的兩個派系，也就是市場化的發(fā)展跟政府指導這兩者。從目前我國的國情及基本情況分析來看，加大并規(guī)范我國的醫(yī)療服務可以說是極為必要的，不過因為我國是一個人口數(shù)量龐大的國家，僅靠公共醫(yī)療服務根本無法達到我國人民群眾對其提出的各種需求，所以從這方面來講是給順利開展工作帶來了相應的阻礙。在此種情況下，身為公立醫(yī)院，一定要發(fā)揮好帶頭作用，對醫(yī)療成本進行嚴格掌控，并借助有限的資源來減少醫(yī)患人員所承擔的醫(yī)療費用。

3.將經濟成本與社會效益一并考慮在內。在公立醫(yī)院的所有項目中，有的是不能單純通過金額來判斷其隱藏效益的?？墒牵趯Τ杀拘б嬲归_分析的時候，我們一樣要將這些隱藏效益考慮在內，且還要通過某種方式來將其呈現(xiàn)出來。醫(yī)院在設計指標的時候，應該圍繞患者來展開一系列工作，而工作最終質量跟患者對醫(yī)療人員工作的評價以及工作效率等都應該是醫(yī)療工作的重中之重。醫(yī)院在以此為標準對成本效益進行細致化分析的同時，還應該把社會效益因素也考慮在內，只有這樣才能確保分析的結果是客觀且全面的。另外，我國政府也應該加大投入力度，盡可能地創(chuàng)建出一套與之相關的醫(yī)療體制，幫助公立醫(yī)院在市場中能夠保有屬于自己的特色，加強其競爭力，確保公立醫(yī)院能夠在今后發(fā)展得更加穩(wěn)固。

4.對醫(yī)院經營的數(shù)據展開實時監(jiān)控，同時及時做好反饋工作。公立醫(yī)院在進行經濟管理的同時，與之相關的一些部門還要同時對比醫(yī)院所有項目的收支數(shù)據，同時對此實時展開分析，并深入分析收支之間的異動元素，要直觀地把醫(yī)院經濟能力給體現(xiàn)出來，并將之反映到管理層中，無形中產生一個反映靈敏的機制，確保在展開節(jié)約資源工作的同時還能使醫(yī)院收支得到平衡的狀態(tài)。另外，還要全面對醫(yī)院所有項目的成本效益進行綜合化考量，加大考量力度，把獎金核算跟醫(yī)院管理等體制相結合在一起，進而加快形成獎勵機制的腳步。這樣不僅能夠把相關工作人員對成本進行有效控制，提升社會效益跟經濟效益相結合的興趣給調動起來，而且還能夠在無形中產生一種文化向心力，加強良性循環(huán)。另外，通過經濟成本與社會效益及經濟效益等進行實時跟蹤，并把醫(yī)院績效跟員工私人信息全面反映出來，能夠進一步完善員工個人的行為跟思想，幫助他們把對工作的興趣給激發(fā)出來，在提高他們的專業(yè)水準跟工作水平的同時，也進一步提升醫(yī)院的服務質量，確保醫(yī)院順利實現(xiàn)其戰(zhàn)略發(fā)展目標。

5.以社會效益為主，完善醫(yī)院具備的公益性。我國的國務院在最新公布的相關改革中已經明確提出了公共醫(yī)療的衛(wèi)生服務也要在公益性質的前提下來開展活動，把解決好人民群眾看病難這一問題當成是首要的工作目標，在城鄉(xiāng)中進一步深入創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生體制的步伐，更方便、更可靠地為我國人民提供相關服務。由于近年來我國政府越來越重視起來了醫(yī)療衛(wèi)生工作，根據完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關機制，可以使公立醫(yī)院的公益性得到進一步完善。公益性的事業(yè)單位其核心內容就是不將盈利當作經營目的，同時充分為我國人民群眾提供醫(yī)療服務。從這方面來講，我國的公立醫(yī)院除了擔負著社會保障跟公共服務的使命外，還自始至終都將維護自身性質作為主要經營準則。

在秉持公益性質時，公立醫(yī)院不能把“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為其經營手段。假如公立醫(yī)院只是通過經營性收入來尋求其更加長遠的發(fā)展，這樣的話就很難把醫(yī)院本身具備的公益性給充分體現(xiàn)出來，所以不管是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，都屬于經營性收入?；诖耍t(yī)院在運行管理上均難以將公益化有效實現(xiàn)。因為公立醫(yī)院最終公益程度如何主要取決于政府的投入力度與效果，所以從這方面來講，政府最終投入程度在公立醫(yī)院的公益性方面一直發(fā)揮著極為重要的作用。

總而言之，就經濟管理方面的工作來講，成本效益分析法在其中所扮演的角色已經開始變得越來越重要。我們在實行成本效益分析法的時候一定要遵循正確的操作流程，重點圍繞著科學核算，正確操作。通過分析我們可知，在公立醫(yī)院中具體應用該法時，不僅可幫助我們及時掌握醫(yī)院各科運營情況，有效控制成本，還能有效縮減醫(yī)院投入成本的力度，提升醫(yī)院整體經營效果。當然，我們在具體實行的過程中，也一定要嚴密結合現(xiàn)階段的經濟與社會效益，對醫(yī)院內部的經營數(shù)據展開實時監(jiān)控，進而確保得出的最終結果是正確且可靠的。

[1]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經濟管理中的應用研究[J].新經濟，2015，(35).

[2]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經濟管理中的應用研究[J].財經界:學術版，2016，(1).

[3]張健.成本效益分析法在公立醫(yī)院經濟管理中的應用[J].財經界:學術版，2016，(3).

[4]王俊婷，張小鳳.成本效益分析法在公立醫(yī)院經濟管理中的應用[J].財經界:學術版，2016，(23).