新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題與建議

陶文銳

（武漢大學(xué)口腔醫(yī)院，武漢430079）

現(xiàn)階段，我國居民普遍反映看病難、醫(yī)療費(fèi)用貴等問題，醫(yī)院服務(wù)水平有待于加強(qiáng)。同時(shí)，在我國政府財(cái)政大力支持下，想要加強(qiáng)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就需要加強(qiáng)醫(yī)療人員服務(wù)素養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)，完善醫(yī)療設(shè)備。因此，本文研究了新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的諸多問題與解決措施。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

在新醫(yī)改的形勢下，解決民眾看病難問題是一個重要問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是確保其他各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理不但可以提高資金使用率，而且也能夠?qū)崿F(xiàn)資源優(yōu)化與配置，并為完善醫(yī)療保障服務(wù)體系打下良好基礎(chǔ)，對于推動醫(yī)院良好、健康的發(fā)展意義重大。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.資金使用監(jiān)督不完善，資金管理遺漏問題多。傳統(tǒng)醫(yī)院管理中，以各個科室單獨(dú)工作為主，這就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)性。同時(shí)，因?yàn)槿狈ν晟频谋O(jiān)管制度，醫(yī)院在新型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)中，資金管理遺漏問題頻繁多見，這就經(jīng)常出現(xiàn)了違法亂紀(jì)情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院資金使用率，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

2.缺乏合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法，預(yù)算編制落實(shí)不到位。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)規(guī)劃醫(yī)院將來經(jīng)濟(jì)活動的開展，但在醫(yī)院具體財(cái)務(wù)管理中，因?yàn)獒t(yī)院很多高層管理者與財(cái)務(wù)管理者對于預(yù)算管理不重視，嚴(yán)重影響了有序開展醫(yī)院預(yù)算管理工作，導(dǎo)致預(yù)算管理工作難以發(fā)揮預(yù)期工作。此外，我國各地區(qū)醫(yī)院即便落實(shí)了預(yù)算編制，但落實(shí)力度不大，造成預(yù)算管理作用效用不大。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院制定的預(yù)算管理體系缺乏合理性、可行性，這就導(dǎo)致預(yù)算管理機(jī)制難以真正發(fā)揮作用，達(dá)不到預(yù)期制定的目的。

3.有關(guān)人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識低，忽略了監(jiān)督成本核算工作。在財(cái)務(wù)管理過程中，大多數(shù)醫(yī)院高層管理者只以追求利潤為主，忽略了個體與醫(yī)院的社會責(zé)任。財(cái)務(wù)工作人員，只以成本核算為主，卻忽視了監(jiān)督這項(xiàng)工作的始終。同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院管理人員自身意識不足，認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只能由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行，與其他職員關(guān)系不大，現(xiàn)代化管理手段較為缺乏，造成醫(yī)院在控制財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)中力度較小。

4.醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不科學(xué)，財(cái)務(wù)操作理念與方法滯后。我國很多醫(yī)院都缺乏專門的部門來進(jìn)行財(cái)務(wù)成本的管理，這就造成在財(cái)務(wù)管理工作中各部門權(quán)責(zé)不清，忽視了成本管理物資環(huán)節(jié)、設(shè)備環(huán)節(jié)等工作，缺乏具體的成本控制管理體系，財(cái)務(wù)工作方式過于傳統(tǒng)和落后，為財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)工作埋下了隱患。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的建議

1.構(gòu)建健全的預(yù)算管理制度，制訂合理的醫(yī)療支出計(jì)劃。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院高層管理人員與財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確意識到對于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平預(yù)算管理工作的重要性，并在日后財(cái)務(wù)管理中做好預(yù)算管理工作相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院各大部門財(cái)務(wù)信息有全方面、系統(tǒng)的了解。同時(shí)，預(yù)算部門應(yīng)深入掌握好影響醫(yī)院收入與支出水平的因素，做好年度預(yù)算工作的精心準(zhǔn)備，以確保能夠更好地開展醫(yī)院各項(xiàng)工作。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院作為一家公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，最大的功能就是治病救人，無論在進(jìn)行任何工作時(shí)，都需要銘記這一職責(zé)，并制訂具體、可行的醫(yī)療費(fèi)用支出計(jì)劃，最大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行。

2.加強(qiáng)醫(yī)院的投資管理，做好設(shè)備維護(hù)工作。首先，在財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)系統(tǒng)地管理醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，這是由于醫(yī)療設(shè)備作為達(dá)到患者就醫(yī)滿意程度重要指標(biāo)。其次，對于任何一種類型的機(jī)構(gòu)來講，制訂可行、完善的投資計(jì)劃都是重中之重，醫(yī)院也毫不例外，要盡可能將投資風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，控制好投資中的風(fēng)險(xiǎn)因素。最后，在具體投資中，做好預(yù)算管理投資工作，保證投資各大項(xiàng)目質(zhì)量，做好維護(hù)投資設(shè)備工作，我國各大醫(yī)院應(yīng)充分意識到，唯有維護(hù)好設(shè)備，定期檢測設(shè)備，才能夠?yàn)榛颊咛峁└玫尼t(yī)療服務(wù)。

3.完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院經(jīng)營管理正常進(jìn)行。在新醫(yī)改形勢下，隨著我國醫(yī)療競爭市場越來越激烈，各大醫(yī)院想要在競爭如此激烈的形勢下脫穎而出，成為行業(yè)的佼佼者，勢必要控制好醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，應(yīng)完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，以完善、嚴(yán)格的制度來規(guī)范醫(yī)院管理中的各項(xiàng)問題，保證醫(yī)院能夠正常穩(wěn)定發(fā)展。在制定健全的管理制度下，做好內(nèi)部控制工作，并注意有效結(jié)合收入控制制度、成本控制制度等，達(dá)到制約平衡的目的，并推行財(cái)務(wù)公開制度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度。醫(yī)院每名工作人員都積極發(fā)揮監(jiān)管作用，切實(shí)處理好醫(yī)院發(fā)展中的財(cái)務(wù)黑洞問題，進(jìn)而來推動醫(yī)院有序進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作。

4.構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)管理體系，做好績效體制建設(shè)工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，整合醫(yī)院內(nèi)部資源，形成具體可行的財(cái)務(wù)管理體系。在管理中，應(yīng)提高相關(guān)人員的素質(zhì)素養(yǎng)，定期或者不定期組織有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員技能技術(shù)水平。同時(shí)，醫(yī)院中的會計(jì)財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)對自身的控制與預(yù)測職責(zé)充分發(fā)揮，第一時(shí)間內(nèi)編制財(cái)務(wù)報(bào)表，并遞交給醫(yī)院高層管理人員，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題后，組建專門的團(tuán)隊(duì)及時(shí)解決。另外，醫(yī)院作為公益性企業(yè)，應(yīng)采用積極、主動的財(cái)務(wù)理念，對財(cái)務(wù)成本合理細(xì)化，在秉持醫(yī)院公益性原則上，合理配置資源，盡可能減少醫(yī)院運(yùn)作成本。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)對財(cái)務(wù)管理中的問題積極正視，并制定可行的解決措施，創(chuàng)新管理理念與方式，注重財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的加強(qiáng)。

四、結(jié)語

總而言之，在我國社會保障系統(tǒng)中，醫(yī)院作為重要的組成部分，有效保障其發(fā)展與進(jìn)步其意義重大。目前在新醫(yī)療改革的形勢下，既為我國各大醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，但也帶來了很多方面的挑戰(zhàn)，最為關(guān)鍵的就是財(cái)務(wù)管理問題。面對財(cái)務(wù)管理問題的解決，需要醫(yī)院內(nèi)部全體職員共同努力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，完善財(cái)務(wù)管理制度，采用正確的方法控制好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院可以穩(wěn)定、有序地發(fā)展，從多方面提高醫(yī)院整體發(fā)展能力。

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