對接受肺癌手術(shù)的患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

陳 凌

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有致死率較高的特點[1]。該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，多與環(huán)境因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及職業(yè)類別等因素密切相關(guān)。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)療法對肺癌患者進行治療，以最大限度地控制其體內(nèi)癌細(xì)胞的擴散，延長其生存時間。研究證實，對接受手術(shù)治療的肺癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅能提升手術(shù)治療的效果，還能改善其預(yù)后[2]。本文主要分析對施行肺癌手術(shù)的患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年5月至2017年6月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的接受手術(shù)治療的肺癌患者86例作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性23例，女性20例，其年齡為37～75歲，平均年齡為（56.62±4.10）歲；其中，接受肺葉切除術(shù)的患者有32例，接受支氣管袖式成形肺葉切除術(shù)的患者有8例，接受肺段切除術(shù)的患者有3例。在研究組患者中，有男性25例，女性18例，其年齡為38～76歲，平均年齡為（56.65±4.01）歲；其中，接受肺葉切除術(shù)的患者有33例，接受支氣管袖式成形肺葉切除術(shù)的患者有6例，接受肺段切除術(shù)的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)中護理配合及術(shù)后基礎(chǔ)護理等常規(guī)護理。對研究組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理：1）進行全程心理護理：對術(shù)前患者進行病房巡視、情緒疏導(dǎo)等常規(guī)護理服務(wù)，并對每一位患者進行有針對性的術(shù)前心理護理。絕大多數(shù)肺癌患者均會在術(shù)前出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理。因此，護理人員要在術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進行準(zhǔn)確、全面的評估，然后有針對性地對其進行開導(dǎo)、鼓勵和勸誡，同時耐心地向其講解進行肺癌手術(shù)的目的、方法及注意事項，以幫助其消除不良情緒、樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在將患者送往手術(shù)室的途中，護理人員要以溫柔的話語及輕柔的肢體動作安慰、鼓勵患者。在手術(shù)后，護理人員要及時告知患者及其家屬手術(shù)的實施情況，并對患者在術(shù)中的表現(xiàn)予以肯定，以消除他們的顧慮。2）進行環(huán)境護理：護理人員要為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，以提高患者的睡眠質(zhì)量。同時，避免強光、噪音等外界刺激對患者造成影響。手術(shù)室、走廊及房間應(yīng)以柔和色調(diào)的裝飾為主，以緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理。此外，護理人員要確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜、地面干凈清潔、室內(nèi)無污物，并在尊重患者隱私的同時對其進行保暖護理。3）進行術(shù)中護理：在將患者送入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)以親切的語言、溫和的態(tài)度向其介紹各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，并幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。在手術(shù)過程中，護理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師完成相關(guān)操作，同時密切觀察患者各項生命體征的變化情況。在此過程中，醫(yī)護人員之間要減少不必要的交流，更不可談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。4）進行術(shù)后呼吸管理：術(shù)畢，護理人員要對患者的血壓、心電圖及血氣分析指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)測，并通過聽診判斷其肺部是否存在干啰音或濕啰音。當(dāng)麻醉的效果消退后，護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹正確進行咳嗽、咳痰及深呼吸的方法。術(shù)后2～3 d，護理人員要對患者進行持續(xù)的吸氧治療，同時密切監(jiān)測其血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況。此外，對于接受機械吸痰治療的患者，護理人員要在進行吸痰操作前為其介紹此項操作的目的、方法、意義和注意事項，并在操作過程中保持動作輕柔，同時鼓勵、安慰患者，以緩解其緊張情緒，從而降低其心肌耗氧量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1）采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者接受護理前后的焦慮情況和抑郁情況進行評分和比較。2）比較兩組患者術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。3）比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行護理前后兩組患者焦慮評分和抑郁評分的比較

進行護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分相比，P＞0.05。進行護理后，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分均有所下降，但研究組患者焦慮評分和抑郁評分的下降幅度更大，P＜0.05。詳情見表1。

表1 進行護理前后兩組患者焦慮評分和抑郁評分的比較（分，）

表1 進行護理前后兩組患者焦慮評分和抑郁評分的比較（分，）

組別 焦慮評分 t值 P值 抑郁評分 t值 P值護理前 護理后 護理前 護理后研究組 54.98±3.84 22.20±2.32 48.175 0.000 56.81±4.05 25.06±1.87 46.672 0.000對照組 55.03±4.06 32.36±3.06 29.240 0.000 56.74±6.00 35.00±2.17 22.343 0.000 t值 0.059 17.657 0.063 22.754 P值 0.477 0.000 0.475 0.000

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在術(shù)中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。在手術(shù)后，對照組患者中發(fā)生肺炎、胸腔積液及肺不張的患者例數(shù)分別為4例、2例和2例，其術(shù)后并發(fā)的發(fā)生率為18.6%。在研究組患者中，僅有1例患者發(fā)生了肺炎，研究組患者術(shù)后并發(fā)的發(fā)生率為2.3%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（χ2＝4.47，P＝0.035）。

2.3 兩組患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者對護理工作的滿意度評分為（98.36±1.02）分，對照組患者對護理工作的滿意度評分為（94.64±1.13）分。研究組患者對護理工作的滿意度高于對照組患者（t＝16.025，P ＝ 0.000）。

3 討論

肺癌是一種常見病，臨床上治療該病的首選方法是手術(shù)療法[4]。研究證實，肺癌患者多數(shù)為老年人，身體機能較差，且易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，對其施行手術(shù)的風(fēng)險較大[5-6]。以往，常規(guī)的護理方法僅強調(diào)護理人員要加強相關(guān)的護理操作技能，而對患者的生理狀況、精神狀態(tài)及心理狀況并不重視，致使護理服務(wù)難以滿足患者的需求。全程優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員要重視每一個護理環(huán)節(jié)，以促使各項護理工作有序進行，進而形成一套完善的護理管理體系。本次研究的結(jié)果顯示，對施行肺癌手術(shù)的患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理不僅能緩解其負(fù)性情緒、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高其對護理工作的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。