血清超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值

陳守慶

（連云港市市立東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 連云港 222042）

細(xì)菌感染性疾病是兒科的常見(jiàn)病[1]。臨床上對(duì)該病患兒常進(jìn)行血清hs-CRP檢測(cè)和血常規(guī)檢查，以對(duì)其病情進(jìn)行診斷。本次研究主要探討血清hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間連云港市市立東方醫(yī)院收治的124例細(xì)菌感染性疾病患兒。在這些患兒中，有男性65例，女性59例；其年齡為3個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.21 ±1.02）歲。

1.2 檢測(cè)方法

這些患兒入院后，分別為其采集2 ml的靜脈血，將采集的靜脈血標(biāo)本置于含有EDTA-K2的抗凝管中。將抗凝管中的血液標(biāo)本搖勻，放到冰箱中冷藏以備用。使用西森美康XE-2100D型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)這些患兒的血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢測(cè)其血液中的白細(xì)胞的數(shù)量。使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)其血液標(biāo)本中hs-CRP的水平。檢測(cè)使用的試劑和質(zhì)控品均與檢測(cè)儀器相配套，嚴(yán)格按照檢測(cè)儀器的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行血清hs-CRP檢測(cè)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是：患兒血清hs-CRP的水平＞5 mg/L；進(jìn)行血常規(guī)檢查的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是：患兒血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)的結(jié)果顯示，聯(lián)用血常規(guī)檢查和血清hs-CRP檢測(cè)對(duì)這124例患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于單用血常規(guī)檢查和血清hs-CRP檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 單用血常規(guī)檢查、血清hs-CRP檢測(cè)及聯(lián)用這兩種方法對(duì)124例患兒的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

3 討論

細(xì)菌感染性疾病是兒科的一種常見(jiàn)病。小兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，其所患細(xì)菌感染性疾病的早期癥狀并不明顯，容易發(fā)生漏診、誤診，進(jìn)而延誤其治療的最佳時(shí)機(jī)。早期準(zhǔn)確診斷小兒細(xì)菌感染性疾病對(duì)確保及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療具有重要的臨床意義[2]。進(jìn)行血常規(guī)檢查是臨床上診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的常用手段?？筛鶕?jù)患兒血液標(biāo)本中的白細(xì)胞數(shù)量診斷其是否患有細(xì)菌感染性疾病。血液中白細(xì)胞的數(shù)量易受多種因素的影響，導(dǎo)致單純使用血常規(guī)檢查診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率較低。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。該蛋白可與肺炎球菌C多糖體進(jìn)行反應(yīng)，形成復(fù)合物。CRP主要是由肝臟合成。白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子是CRP合成過(guò)程中重要的調(diào)節(jié)因子。在正常情況下，人體血液中CRP的含量較低。在人體組織受損、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、有腫瘤形成時(shí)，血液中CRP的含量可明顯升高，其含量可在24～48 h內(nèi)達(dá)到峰值。在人體組織受損、炎癥反應(yīng)等情況得到控制后的1～2 h，患者血液中CRP的水平可迅速降低，在7 d內(nèi)可恢復(fù)至正常的水平。在人體出現(xiàn)病毒感染后，其血液中CRP的水平則無(wú)明顯的變化。因此，臨床上常用該指標(biāo)對(duì)人體發(fā)生的病毒感染和細(xì)菌感染進(jìn)行鑒別診斷。hs-CRP和CRP屬于同一種物質(zhì)，二者之間的區(qū)別在于檢測(cè)下限存在差異[3]。與進(jìn)行血清CRP檢測(cè)的靈敏度相比，進(jìn)行血清hs-CRP檢測(cè)的靈敏度較高，并且檢測(cè)結(jié)果不易受到檢測(cè)操作及血液標(biāo)本中紅細(xì)胞、血紅蛋白、脂質(zhì)含量等因素的影響。血清hs-CRP檢測(cè)法具有操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短、所需標(biāo)本量少、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛地應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷中[4-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血清hs-CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)法診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率較高。