血常規(guī)檢測(cè)在診斷小兒支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值

趙 華

（山西陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

小兒支原體肺炎是臨床上的常見病。支原體是誘發(fā)肺炎的常見病原體[1]。支原體肺炎患兒多為學(xué)齡期兒童。該病患兒的病情潛伏期較長，且其病情初期的臨床癥狀并不明顯，易被忽略。但當(dāng)此病患兒出現(xiàn)頑固性咳嗽，且咳嗽劇烈時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了對(duì)其進(jìn)行治療的最佳時(shí)間。對(duì)疑似肺炎的患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)具有操作簡便、花費(fèi)少、時(shí)效性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。本次研究主要是探討血常規(guī)檢測(cè)在診斷小兒支原體肺炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間山西陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的42例小兒支原體肺炎患兒和同時(shí)期在該院進(jìn)行體檢的42名健康兒童。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）研究組患兒存在明顯的咳嗽、發(fā)熱、咽痛及呼吸音降低等臨床癥狀。2）研究組患兒未合并有肝、腦、心等重要器官原的發(fā)性疾病。3）對(duì)照組兒童的發(fā)育正常且無任何病理學(xué)表現(xiàn)。將這42例患兒作為觀察組，將這42例健康兒童作為對(duì)照組。在觀察組患兒中，有男性患兒26例，女性患兒16例；其年齡為8個(gè)月至12歲，平均年齡為（5.3±2.1）歲。在對(duì)照組兒童中，有男性兒童24例，女性兒童18例；其年齡為10個(gè)月至13歲，平均年齡為（5.4±2.0）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

本次研究的方法是：抽取兩組研究對(duì)象的肘部靜脈血2.0 ml。使用抗凝劑EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）對(duì)血液樣本進(jìn)行抗凝處理后，用XN-3000血細(xì)胞自動(dòng)分析儀檢測(cè)其血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞所占的比例、中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值、單核細(xì)胞所占的比例、單核細(xì)胞的絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞所占的比例、淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值、血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞所占的比例、中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值、單核細(xì)胞所占的比例、單核細(xì)胞的絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞所占的比例、淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值、血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組兒童相比，觀察組患兒血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞所占的比例、中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值、單核細(xì)胞所占的比例、單核細(xì)胞的絕對(duì)值、血小板計(jì)數(shù)均較高，其血液中淋巴細(xì)胞所占的比例、淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均較低（P＜0.05）。兩組研究對(duì)象血液中血紅蛋白的平均水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)（平均值）的對(duì)比（）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)（平均值）的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 中性粒細(xì)胞所占的比例(%) 中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值(×109/L) 單核細(xì)胞所占的比例（%）單核細(xì)胞的絕對(duì)值(×109/L)觀察組 42 8.36±2.20 0.58±0.08 4.19±2.24 4.39±0.85 0.86±0.38對(duì)照組 42 7.40±1.32 0.38±0.11 2.84±1.12 3.45±0.87 0.45±0.37 t值 2.42 9.529 3.49 5.00 5.00 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)（平均值）的對(duì)比（）

表2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)（平均值）的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 淋巴細(xì)胞所占的比例（%）淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值(×10/L) 血紅蛋白的水平（g/L） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×10/L) 血小板計(jì)數(shù)(×1012/L)觀察組 42 35.84±5.28 2.83±1.68 120.84±10.35 4.14±0.35 196.53±26.24對(duì)照組 42 44.61±4.71 4.25±1.18 122.46±8.21 4.38±0.54 181.63±29.21 t值 8.03 4.48 0.79 2.417 2.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科的常見病。該病是患兒受到肺炎支原體感染所引起的肺部急性炎癥。該病在一年四季均可發(fā)生，且在冬春兩季的發(fā)病率最高。該病患兒的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神不振、食欲減退等。該病患兒的病程較長,其病情易反復(fù)發(fā)作。病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)其生長和發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響[2]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，為支原體肺炎患兒選擇正確的抗菌藥物進(jìn)行治療，可有效縮短其病程并改善其臨床癥狀，還可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。故盡早對(duì)支原體肺炎患兒的病情做出正確的診斷，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。血常規(guī)檢測(cè)是臨床上對(duì)患病者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查的手段之一。該檢查所包含的檢查項(xiàng)目較多，不同的檢查項(xiàng)目具有不同的檢查意義。一般可以將血常規(guī)檢測(cè)分為三個(gè)部分：1）紅細(xì)胞系統(tǒng)檢查。該檢查項(xiàng)目中主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查和血紅蛋白含量檢查。紅細(xì)胞的主要功能是為人體提供氧和養(yǎng)分。當(dāng)人體血液中的紅細(xì)胞水平低于正常值時(shí)，其機(jī)體可能存在缺氧或貧血的問題。2）白細(xì)胞系統(tǒng)檢查。該檢查項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。當(dāng)人體血液中白細(xì)胞的水平增高時(shí)，其機(jī)體可能存在炎癥。單核細(xì)胞可產(chǎn)生抗體，雖然其在血液中的含量較低，但其在人體的免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用。淋巴細(xì)胞可通過破壞病原體結(jié)構(gòu)達(dá)到殺滅病原體的目的，當(dāng)人體血液中淋巴細(xì)胞的水平低于正常值時(shí)，表明其機(jī)體防御病原體的能力在降低。中性粒細(xì)胞具有殺滅和吞噬病原體的作用，當(dāng)人體血液中的中性粒細(xì)胞低于正常值時(shí)，說明其機(jī)體可能存在炎性反應(yīng)、急性感染、廣泛性組織壞死等問題。3）血小板系統(tǒng)檢查。當(dāng)人體血液中的血小板計(jì)數(shù)低于正常值時(shí)，說明其機(jī)體可能存在出血傾向。由此可知，血常規(guī)檢測(cè)可從多方面反映出患者機(jī)體的功能狀況。肺炎支原體屬于一類介于病毒和細(xì)菌之間的原核生物。該支原體會(huì)吸附在宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面，并作用于細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)，從而對(duì)其呼吸道上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，進(jìn)而導(dǎo)致其肺部發(fā)生炎癥。當(dāng)小兒機(jī)體遭到肺炎支原體感染后，會(huì)激活其體內(nèi)的白細(xì)胞，白細(xì)胞可局部性地吞噬、浸潤肺炎支原體，導(dǎo)致其血液中各種白細(xì)胞的水平增高；但淋巴細(xì)胞一旦遭受肺炎支原體的粘附會(huì)表現(xiàn)出明顯的抑制作用，導(dǎo)致該細(xì)胞活性降低并逐漸衰退甚至凋亡，故其血液中淋巴細(xì)胞的水平會(huì)降低。本次的研究結(jié)果表明，與對(duì)照組兒童相比，觀察組患兒血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞所占的比例、中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值、單核細(xì)胞所占的比例、單核細(xì)胞的絕對(duì)值、血小板計(jì)數(shù)均較高；其血液中淋巴細(xì)胞所占的比例、淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均較低。兩組研究對(duì)象血液中血紅蛋白的水平相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)可作為診斷小兒支原體肺炎的有效手段，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。