用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對比

李 麗

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科，山西 太原 030013）

牙體牙髓病包括齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎及根尖周病等口腔疾病。此類疾病患者的臨床表現(xiàn)有黑牙、牙洞、牙齒劇痛、斷牙、牙周潰瘍或牙齒出血等，嚴重地影響其咀嚼功能和牙齒的美觀[1]。以往，臨床上對牙體牙髓病患者主要采用拔牙或填充牙洞等方法進行治療，但效果并不十分理想[2]。目前，臨床上對牙體牙髓病患者主要是進行根管治療。根管治療包括多次根管療法和一次性根管療法兩種方法。本次研究主要對比用一次性根管療法和多次根管療法治療牙體牙髓病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2018年3月期間山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的128例牙體牙髓病患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經(jīng)臨床診斷后，被確診患有牙體牙髓病。2）患者主要有牙齒疼痛、牙齦腫脹及牙齒缺損等臨床表現(xiàn)。3）患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得了山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。將這128例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男34例，女30例；其年齡為21～61歲，平均年齡為（39.92±5.88）歲；其中齲齒患者有27例，急性牙髓炎患者有20例，慢性牙髓炎患者有17例。在觀察組患者中，有男33例，女者31例；其年齡為20～62歲，平均年齡為（40.36±5.79）歲；其中齲齒患者有25例，急性牙髓炎患者有21例，慢性牙髓炎患者有18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行治療前的準備，方法是：1）對患者進行X線片檢查，觀察其患牙病變及是否存在交叉感染等情況。2）對患牙有炎癥的患者進行消炎治療。3）為患者預備牙體。去除患者患牙壞死部位的組織，調(diào)整其牙齒的咬合度，臨時修復其隱裂牙的牙冠。4）完全暴露患者患牙的髓室頂，將治療機械直線插入到其根管內(nèi)，徹底去除其壞死的牙髓后，用生理鹽水反復對其牙根系統(tǒng)進行沖洗。在進行操作的過程中，需嚴格執(zhí)行無菌操作。為對照組患者采用多次根管療法進行治療，方法是：1）根據(jù)患者患牙的具體情況，選取最佳的根管銼對其患牙進行定位，準確地測量其根管的長度后，用甲醛甲酚棉封住其根管口。2）叮囑患者按時進行復診，每周復診2次。3）當患者患牙根管填充的條件成熟后，對其進行根管填充，然后對其進行X線片檢查，以觀察其患牙的充填效果。為觀察組患者采用一次性根管療法進行治療，方法是：1）根據(jù)患者患牙的具體情況，選取合適的根管銼對其患牙進行定位，準確地測量其根管的長度。2）在保證患者患牙的根管干燥的條件下，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑、牙膠等對其患牙進行根管充填，同時用測壓法測量其根管的穩(wěn)定性，在確保其根管穩(wěn)定后，對其進行X線片檢查，以觀察其患牙的充填效果。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失，其咀嚼功能恢復至正常的水平，進行X線片檢查的結果顯示其病變完全消失、牙齒間隙恢復正常、牙根管內(nèi)的充填物與根尖的距離為1～2 mm。2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀顯著改善，其咀嚼功能有所恢復，其口腔無不適感，進行X線片檢查的結果顯示其病變顯著改善且牙根尖稀疏的范圍有所減小。3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、咀嚼功能均無明顯改善，進行X線片檢查的結果顯示其病變無改善且牙根尖稀疏?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)由專業(yè)統(tǒng)計醫(yī)師錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療的時間和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組患者治療的平均時間為(10.47±4.15)d，觀察組患者治療的平均時間為(3.17±0.87)d。與對照組患者相比，觀察組患者治療的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.77，P＜0.05）。治療后，在對照組的64例患者中，有12例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%；在觀察組的64例患者中，有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%。與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.57，P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病是由細菌感染、化學刺激及物理刺激等因素引起的口腔疾病，其中細菌感染是導致此病的主要原因[3]。牙體牙髓病患者的臨床表現(xiàn)為其患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或陣發(fā)性疼痛。牙體牙髓病包括齲齒、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病及根尖周病等。目前，臨床上對牙體牙髓病患者主要是進行根管治療。根管療法包括一次性根管療法和多次根管療法。對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療的優(yōu)點有：1）可有效地縮短患者治療的時間，可減少患者就診的次數(shù)，節(jié)約治療的費用。2）用此療法對患者進行治療，可迅速填充其患牙的根管，并可在充填完成后立即封閉其根管口，有效地隔絕根管與外界的聯(lián)系，防止其發(fā)生二次感染[4]。本次研究的結果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，治療的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。此研究結果與盧小鵬等[5]的研究結果一致。

綜上所述，與采用多次根管療法治療牙體牙髓病的效果相比，采用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果更好，可明顯縮短治療的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。