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    犬胃腸異物阻塞診治

    2018-12-05 11:33:08潘火標(biāo)
    中國畜禽種業(yè) 2018年11期
    關(guān)鍵詞:鋇餐X光異物

    潘火標(biāo)

    (浙江省遂昌縣應(yīng)村鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)推廣中心 323306)

    消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)除了消化系統(tǒng)的癥狀和體征外,往往伴有其他系統(tǒng)或全身癥狀,有些消化系統(tǒng)癥狀沒有其他系統(tǒng)癥狀明顯。因此,只有認(rèn)真收集臨床資料,包括病史、體征、常規(guī)實驗室檢查等相關(guān)輔助檢查結(jié)果,綜合分析,才能做出正確的診斷[1]。

    1 病例介紹

    2016年12月20日,由主人送至麗水市寵物醫(yī)院就診。薩摩犬,6月齡,體重7.8kg,公犬,未絕育,免疫完全。

    據(jù)主人介紹,該犬近兩天精神不佳,無食欲,喝水后不久便嘔吐,吐黃綠色黏液,排一次便,帶血。并且平時有喜歡亂咬東西的習(xí)慣。

    2 一般檢查

    2.1 基本檢查

    體溫40℃,心跳減弱,呼吸頻率增加,觸診腹部疼痛明顯。

    2.2 實驗室檢查

    (1)傳染病檢查:犬瘟熱病毒呈陰性,細(xì)小病毒呈陰性。

    (2)血常規(guī)檢查:血常規(guī)檢查結(jié)果顯示,該犬淋巴細(xì)胞百分比略升高,粒細(xì)胞百分比、平均紅細(xì)胞體積略降低,其他血象沒有明顯變化。

    (3)糞便檢查:糞檢結(jié)果顯示,糞便中潛血但無寄生蟲。

    (4)血氣檢查:該犬屬于代謝性酸中毒,脫水引起血糖含量升高,鈉的攝入不足引起鈉降低,貧血引起血紅蛋白降低。

    (5)影像學(xué)檢查:通過鋇餐造影X光線檢查在胃底部發(fā)現(xiàn)異物吸收造影劑,見圖1、圖2。

    圖1 鋇餐造影0.5h

    圖2 鋇餐造影3h

    附表 血液生化學(xué)檢查

    3 診斷結(jié)果

    通過一系列檢查,及鋇餐造影確診為胃內(nèi)異物。

    4 治療

    決定進(jìn)行手術(shù)治療,胃切開術(shù)。

    4.1 術(shù)前生化學(xué)檢查

    血液生化學(xué)檢查結(jié)果顯示,腸道發(fā)生炎癥,ALT數(shù)值大幅度升高。其他生化指標(biāo)無明顯變化,說明肝腎功能正常,見附表。

    4.2 麻醉與保定

    麻醉前用藥,阿托品0.05mg/kg SC,15min后頭靜脈緩慢推注丙泊酚0.66ml/kg IV[2],麻醉結(jié)束后,氣管插管采用5.0mm氣體導(dǎo)管,麻醉采用異呼吸麻醉機進(jìn)行麻醉。麻醉時氧流量為0.1L/min,異氟醚濃度1.0%,自主呼吸。手術(shù)補液,靜脈注射,5%GS 100ml,VB61ml,Vc1ml[3]。

    4.3 術(shù)式

    ⑴腹部充分暴露,常規(guī)剃毛消毒。用一把巾鉗夾住包皮,使其偏向身體一側(cè)。用創(chuàng)巾蓋住包皮前端,使之處于手術(shù)區(qū)域之外。從劍狀軟骨突下一厘米沿腹中線做皮膚切開,長約5cm。向外側(cè)牽引已切開的皮膚和皮下組織,然后找到腹白線和腹直肌的外層筋膜。用手術(shù)刀在腹白線上做一個切口。觸摸檢查腹白線的內(nèi)側(cè)面是否發(fā)生粘連。用剪刀向前向后擴(kuò)大腹膜的切口,其大小接近皮膚切口的大小。用巴爾弗(氏)(Balfour)腹壁牽引器牽引切開的腹壁,充分暴露胃腸道。切開胃之前探查整個腹腔內(nèi)容物。切口不能靠近幽門,避免縫合切口時可能會使大量組織包在胃腸內(nèi)而引起流出口阻塞。用手術(shù)刀在切口部分刺一小切口進(jìn)入胃腔,然后用梅曾堡(氏)剪擴(kuò)大切口。胃內(nèi)容物采用抽吸裝置提取,異物用石鉗取出。沖洗后用3-0可吸收線使用2層的漿肌層內(nèi)翻縫合法縫合胃壁,第一層包括漿膜,肌層和黏膜下層,使用庫興氏縫合,然后用倫勃特氏法縫合漿膜和肌層。更換被胃內(nèi)容物污染的儀器和手套。溫生理鹽水沖洗,還納入腹,注意避免胃腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜絞狹[4]。

    ⑵用林可沖洗,常規(guī)閉合腹腔。

    5 術(shù)后護(hù)理

    術(shù)后給予以下藥物:復(fù)方氯化鈉注射液150ml,Vc1ml;5%葡萄糖注射液150ml,頭曲800mg;20ml左氧氟沙星;30ml甲硝唑;30mlq犬用血漿,并進(jìn)行靜脈注射,每日1次;拜有利0.8ml,皮下注射,每日1次。連續(xù)5d[5]。術(shù)后5d觀察,該犬精神良好,食欲良好,體溫正常,呼吸和心跳均勻。再次進(jìn)行血液常規(guī)檢查,血氣分析正常。

    6 總結(jié)

    胃內(nèi)異物是犬的常見疾病,診斷方法較多。結(jié)合臨床癥狀、問診、B超、X線影像等進(jìn)行診斷可確診。胃異物通常由梗阻性滲出、胃擴(kuò)張或黏膜炎癥引起。但有時胃異物是無癥狀的 (如本文所述),只能通過腹部X光檢查來檢測。犬是雜食性動物,經(jīng)常吃石頭、塑料玩具、食品袋和其他物品。由于異物可以同時發(fā)生在胃和小腸,所以在通過手術(shù)將異物從胃中取出時,應(yīng)仔細(xì)檢查整個消化道。即使在X光檢查幾個小時后,異物也可能從胃進(jìn)入小腸或結(jié)腸,所以在手術(shù)前需要重復(fù)X光檢查,以確保手術(shù)順利進(jìn)行。在無穿孔的情況下取出異物,胃異物疾病預(yù)后良好。術(shù)后繼續(xù)糾正酸堿和電解質(zhì)代謝紊亂及補液,應(yīng)持續(xù)給予抗生素。若不發(fā)生嘔吐,可以在術(shù)后8~12h飲水,術(shù)后12~24h,允許進(jìn)食(食物為流質(zhì)食物)。要小心監(jiān)視患犬是否發(fā)生泄露和腹膜炎。

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