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    兒童專科醫(yī)院的??谱o(hù)士科研能力培訓(xùn)管理與實(shí)施

    2018-12-04 07:26:30李有蔚陸群峰田紅葉范玲燕
    軍事護(hù)理 2018年22期
    關(guān)鍵詞:???/a>護(hù)士培訓(xùn)

    李有蔚,陸群峰,田紅葉,范玲燕

    (上海市兒童醫(yī)院 護(hù)理部,上海 200062)

    護(hù)理科研能力是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要手段,能從一定程度上反映醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀與研究水平[1-2]。同時(shí),培育??谱o(hù)士隊(duì)伍也有利于加速護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[3]。因此,我院建立兒童??漆t(yī)院專科護(hù)士團(tuán)隊(duì),旨在搭建平臺(tái)推動(dòng)兒科護(hù)理科研的發(fā)展。本研究通過對我院專科護(hù)士隊(duì)伍的科研能力進(jìn)行客觀評價(jià),了解其護(hù)理科研能力現(xiàn)狀,于2017年成立??乒芾斫M,構(gòu)建了??谱o(hù)士科研能力的培訓(xùn)模式,并進(jìn)行管理和實(shí)施,取得了良好的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2017年1-12月,采用目的抽樣法選取上海市某兒童??漆t(yī)院62名??谱o(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)本科以上學(xué)歷;大學(xué)英語四級以上水平;具備一定的文獻(xiàn)檢索和閱讀能力;有科研方向發(fā)展意愿;臨床??谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富者可適當(dāng)放寬條件;知情同意并愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):從事專業(yè)與聘任不符。本研究共納入62名護(hù)士,其中,女61名(98.4%)、男1名(1.6%);年齡為25~50歲,平均(30.90±5.44)歲;副主任護(hù)師2名(3.2%)、主管護(hù)師11名(17.8%)、護(hù)師49名(79.0%)。碩士5名(8.1%)、碩士在讀4名(6.5%)、本科47名(75.8%)、大專6名(9.7%);大學(xué)英語六級水平21名(33.9%)、四級水平31名(50%)、四級以下水平10名(16.1%)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 成立??乒芾斫M 根據(jù)醫(yī)院臨床護(hù)理特色和上海市護(hù)理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)框架,建設(shè)6個(gè)一級??平M,即兒童靜脈管理、造口/傷口護(hù)理、母嬰護(hù)理、慢病管理、內(nèi)鏡護(hù)理和危重癥護(hù)理??平M;15個(gè)二級??平M,詳見圖1。由醫(yī)院的護(hù)理教研室主導(dǎo)帶領(lǐng)碩士及以上學(xué)歷(包含碩士在讀)、大學(xué)英語六級水平,具備論文寫作和課題項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員7人組成??乒芾斫M,由其中護(hù)理教研室干事任組長。??乒芾斫M主要負(fù)責(zé)專科組建設(shè)培訓(xùn)計(jì)劃制定、實(shí)施與效果評價(jià),臨床科研設(shè)計(jì)與論文撰寫指導(dǎo),以及科研能力評估、分析與干預(yù)等。

    圖1 ??平M管理構(gòu)架圖

    1.2.2 制定培訓(xùn)內(nèi)容 采用臨床護(hù)理人員科研能力自評量表對??平M護(hù)士的科研能力現(xiàn)狀進(jìn)行評估與分析[4],找出??平M護(hù)士開展科研的薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)研究方法》和護(hù)理科研研究步驟,邀請某高校護(hù)理學(xué)院專職講師與??乒芾斫M共同設(shè)計(jì)并進(jìn)行針對性遞進(jìn)化培訓(xùn)[5]。具體課程內(nèi)容包括:(1)護(hù)理學(xué)科建設(shè)概況。了解護(hù)理學(xué)科的過去、現(xiàn)在與未來發(fā)展道路,強(qiáng)化護(hù)理學(xué)科建設(shè)理念。(2)護(hù)理科研啟蒙?;谘C護(hù)理理念開啟護(hù)理科研的大門,包括研究切入點(diǎn)的找尋、文獻(xiàn)檢索和閱讀等。(3)護(hù)理科研技能強(qiáng)化。??菩〗M形式文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)精讀與泛讀、資料收集與處理等。(4)科研方法的應(yīng)用。內(nèi)容涉及護(hù)理科研選題、科研思路與設(shè)計(jì)、論文或項(xiàng)目申請的撰寫等。(5)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)。護(hù)理科研過程中較常涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法介紹與應(yīng)用,尤其著重統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的實(shí)戰(zhàn)操作。

    1.2.3 培訓(xùn)實(shí)施的方案

    1.2.3.1 ??平M采用層級管理 由??乒芾斫M進(jìn)行整體管理和培訓(xùn)計(jì)劃制定,6名管理組成員根據(jù)其研究方向分別管理指導(dǎo)一級??平M,并且協(xié)助一級??平M組長分管各二級專科組,組長在管理組的監(jiān)督協(xié)助下管理專科組組員、制定年度計(jì)劃并實(shí)施。培訓(xùn)反饋、任務(wù)以及科研產(chǎn)出最終匯總至管理組,追蹤科研培訓(xùn)效果,層層管理,旨在將計(jì)劃的每一步落在實(shí)處,促進(jìn)兒童??漆t(yī)院??谱o(hù)理組科研能力發(fā)展,見圖1。

    1.2.3.2 協(xié)助明確各專科組研究問題 在??谱o(hù)理科研能力培訓(xùn)初期,??平M各自提出臨床問題,專科管理組與授課老師基于循證護(hù)理理念,按照PICO模型指導(dǎo)其對臨床問題進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的整理從而構(gòu)建循證問題,即P為研究對象(population),I為干預(yù)措施(intervention)、C為對照措施(control),O為結(jié)局指標(biāo)(outcome)[6-8]。各??平M將確立的循證問題以P-I-C-O格式制作成海報(bào)并在課堂中以壁報(bào)形式匯報(bào)展示,最終明確未來主要研究方向,并作為主線引導(dǎo)??平M成員進(jìn)行一系列的科研實(shí)踐演練,包括文獻(xiàn)檢索、閱讀、論文撰寫以及課題項(xiàng)目申報(bào)。

    1.2.3.3 設(shè)計(jì)理論與實(shí)踐合一的培訓(xùn)方案 文獻(xiàn)檢索和基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分的授課除了傳統(tǒng)的理論教學(xué)外,管理組要求各??平M至少配備1臺(tái)具備上網(wǎng)功能的電子設(shè)備,跟隨老師進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)操作,在理論與實(shí)踐(簡稱“理實(shí)”合一的過程中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋。另外,根據(jù)當(dāng)月培訓(xùn)內(nèi)容,由授課老師與??乒芾斫M協(xié)商布置課后實(shí)踐作業(yè),統(tǒng)一上交管理組并在下一次培訓(xùn)時(shí)隨機(jī)選擇??平M進(jìn)行作業(yè)匯報(bào)。實(shí)踐作業(yè)以讀書報(bào)告為主,??平M根據(jù)各自研究方向在中國科技核心期刊或國外SCI期刊上檢索優(yōu)秀論文2~3篇,以幻燈的形式進(jìn)行總結(jié)報(bào)告,由授課老師和管理組進(jìn)行評分和指導(dǎo),上傳至??平M微信平臺(tái)供大家參考。

    1.2.3.4 提供論文與科研項(xiàng)目指導(dǎo) 由管理組組織護(hù)理科研項(xiàng)目和護(hù)理論文答辯,邀請?jiān)簝?nèi)外護(hù)理專家對專科組撰寫的論文進(jìn)行現(xiàn)場評分和指導(dǎo)。管理組負(fù)責(zé)匯總存在的問題與專家指導(dǎo)意見,在答辯結(jié)束后進(jìn)行面對面指導(dǎo)工作,提高科研實(shí)踐應(yīng)用能力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 ??谱o(hù)士科研能力 采用臨床護(hù)理人員科研能力自評量表對??平M護(hù)士的科研能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。該量表由劉瑞霜編制[9],本研究采用潘銀河等[4,10]修訂的量表。修訂后量表包括6個(gè)維度(共30個(gè)條目),即問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查詢能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力以及論文撰寫能力。各條目采用Likert 5級評分法,“完全能做到”計(jì)為4分、“經(jīng)常做到”計(jì)為3分、“尚可做到”計(jì)為2分、“較少做到”計(jì)為1分和“無法做到”計(jì)為0分??偡止?20分,得分越高說明科研能力越強(qiáng)。其中,0~40分為低等水平,41~80分為中等水平,81~120分為高等水平。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861,重測信度為0.902,說明該量表具有較好的信效度[4,10]。本研究分別于2017年1月和12月,在實(shí)施科研能力培訓(xùn)管理前后對??谱o(hù)士的科研能力進(jìn)行評估。

    1.3.2 護(hù)理科研產(chǎn)出情況 科研產(chǎn)出是衡量學(xué)科科研能力的一種重要指標(biāo)[11],形式主要有科研論文與項(xiàng)目申報(bào)[12]。本研究通過統(tǒng)計(jì)2017年度??葡嚓P(guān)科研產(chǎn)出情況,包括論文數(shù)量、課題項(xiàng)目等,與2016年度科研產(chǎn)出情況進(jìn)行比較,以分析此次??平M科研能力培訓(xùn)效果。

    1.4 資料收集 本研究由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對??谱o(hù)士發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷62份,回收有效問卷62份,問卷的有效回收率為100%。

    2 結(jié)果

    2.1 2016年專科護(hù)士科研能力現(xiàn)狀以及培訓(xùn)內(nèi)容的制定 本研究結(jié)果顯示,6.45%(4/62))的??平M護(hù)士科研能力處于高等水平,90.32%(56/62)的專科組護(hù)士科研能力處于中等水平,3.32%(2/56)的專科組護(hù)士科研能力處于低等水平。??平M護(hù)士科研能力各維度得分由低到高排序,依次為資料處理能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、文獻(xiàn)查詢能力、問題發(fā)現(xiàn)能力和論文撰寫能力。對各條目進(jìn)行具體分析發(fā)現(xiàn),得分最低的5個(gè)條目分別為外文文獻(xiàn)閱讀(檢索)、科研方法、科研思路和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,見表1。根據(jù)專科組護(hù)士科研能力存在的薄弱環(huán)節(jié),將其設(shè)為科研培訓(xùn)課程的主要內(nèi)容。

    2.2 科研能力培訓(xùn)管理實(shí)施情況 ??乒芾斫M計(jì)劃排課10次,根據(jù)培訓(xùn)反饋調(diào)整課程安排,實(shí)際培訓(xùn)12次。完成課后任務(wù)8項(xiàng)(包括讀書報(bào)告6篇、綜述1篇/組、科研項(xiàng)目申請1份/組);課堂匯報(bào)7次(包括文獻(xiàn)匯報(bào)6次與PICO研究方向匯報(bào)1次);科研擂臺(tái)賽2次(綜述比賽與科研項(xiàng)目申報(bào))。明確??蒲芯恐黝}:(1)兒童靜脈輸液整體質(zhì)量管理;(2)小兒腸造口周圍皮炎預(yù)防;(3)純母乳喂養(yǎng)在高危新生兒護(hù)理中的應(yīng)用;(4)個(gè)案管理模式在兒童慢病管理中的應(yīng)用;(5)小兒內(nèi)鏡術(shù)后管理模式研究;(6)危重癥患兒舒適度管理方案的研究。各??平M進(jìn)一步細(xì)化研究主題,提出PICO研究問題和??泼舾兄笜?biāo)15項(xiàng)。

    2.3 科研能力培訓(xùn)實(shí)施前后??谱o(hù)士的科研能力比較 專科護(hù)士科研能力培訓(xùn)管理實(shí)施后,專科護(hù)士科研能力6個(gè)維度得分均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.4 ??葡嚓P(guān)護(hù)理科研產(chǎn)出情況比較 本研究結(jié)果顯示,實(shí)施科研培訓(xùn)后,??平M護(hù)士的科研參與度明顯提高,除項(xiàng)目立項(xiàng)外,??菩哉撐淖珜懓l(fā)表數(shù)與項(xiàng)目申報(bào)數(shù)與培訓(xùn)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

    表3 專科相關(guān)護(hù)理科研產(chǎn)出情況比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 科研能力培訓(xùn)與管理措施可有效提高??谱o(hù)士科研能力 護(hù)理科研是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的、系統(tǒng)的研究過程,通過護(hù)理科研可以為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供新理論、新技術(shù),從而應(yīng)用與臨床實(shí)踐中,進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理研究層次[2]。本研究初期以我院專科護(hù)士為研究對象分析其科研能力現(xiàn)狀并成立??乒芾斫M。從科研最薄弱、最基礎(chǔ)實(shí)用的知識入手,通過“學(xué)院老師”與“臨床老師”相互合作的培訓(xùn)方式對??谱o(hù)士進(jìn)行針對遞進(jìn)性科研能力培訓(xùn)與管理,完善護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)體系,學(xué)習(xí)科研方法,提高其科研能力。本研究結(jié)果顯示,培訓(xùn)方案實(shí)施和管理后??平M護(hù)士的科研能力得到明顯提高(P<0.05),這與基于科研薄弱環(huán)節(jié)制定針對性的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)課程的系統(tǒng)性以及??乒芾斫M的介入息息相關(guān)。有研究[13-14]顯示,目前臨床護(hù)理人員科研態(tài)度消極,以及科研能力現(xiàn)狀不佳,是亟待解決的問題。本研究針對??平M落實(shí)的科研能力培訓(xùn)和管理方法是切實(shí)有效的,有效提高了??谱o(hù)士的科研能力。

    3.2 “理實(shí)”合一的培訓(xùn)方法可有效促進(jìn)??谱o(hù)士科研產(chǎn)出 ??谱o(hù)士掌握科研基礎(chǔ)知識、懂得統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、會(huì)用計(jì)算機(jī)軟件和掌握良好的論文寫作技巧是提高??瓶蒲袑?shí)踐能力缺一不可的要素[15-17]。本研究中,專科管理組在培訓(xùn)課程中加入上機(jī)課程與課后實(shí)踐作業(yè),如讀書報(bào)告、PICO壁報(bào)展示、綜述匯報(bào)以及項(xiàng)目申請書答辯等。各項(xiàng)實(shí)踐作業(yè)均由授課老師與管理組成員進(jìn)行指導(dǎo)與評分,以評價(jià)??谱o(hù)士培訓(xùn)效果與實(shí)踐能力?!袄韺?shí)”一體化是建立理論內(nèi)容和實(shí)踐能力直接聯(lián)系的一種有效方法,可達(dá)到理實(shí)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的統(tǒng)一[18]。本研究結(jié)果顯示,開展科研培訓(xùn)后,專科組護(hù)士的??菩哉撐淖珜憯?shù)、??葡嚓P(guān)項(xiàng)目申報(bào),與培訓(xùn)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明通過一系列“理實(shí)”合一的培訓(xùn),鞏固了課堂知識,提高了專科組護(hù)士的科研意識和科研實(shí)踐能力,是一種有效促進(jìn)??谱o(hù)士科研產(chǎn)出的培訓(xùn)方法。

    3.3 ??乒芾斫M在推進(jìn)??平M發(fā)展中起到積極作用 我院曾多次邀請護(hù)理專家進(jìn)行科研短訓(xùn)班的專題講座,授課內(nèi)容與護(hù)理人員科研能力水平存在偏差,故收效甚微。此次以??谱o(hù)士為主要對象的護(hù)理科研能力培訓(xùn),管理組以??谱o(hù)士科研能力薄弱環(huán)節(jié)為突破點(diǎn),與學(xué)院老師共同制定培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)前均與授課老師進(jìn)行溝通,要求培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和形式的實(shí)用性和理解性,與??茖?shí)踐相關(guān)性強(qiáng),讓??谱o(hù)士能夠切實(shí)掌握與運(yùn)用。??乒芾斫M全程參與培訓(xùn),追蹤??谱o(hù)士的培訓(xùn)意見和效果,及時(shí)溝通反饋,合理調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃,保證其學(xué)習(xí)的積極性和有效性。除此之外,管理組同時(shí)承擔(dān)科研指導(dǎo)者角色,為??谱o(hù)士科研實(shí)踐過程中存在問題提供指導(dǎo)意見。

    4 小結(jié)

    本研究的有效實(shí)施得益于醫(yī)院對護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重視與支持,另外還包括制定針對性培訓(xùn)方案、培訓(xùn)過程中重視對??平M護(hù)士的學(xué)習(xí)管理和反饋,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容;采用“院?!焙献?、“理實(shí)”合一的教學(xué)方法,進(jìn)行系統(tǒng)授課、針對性指導(dǎo),確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果??蒲心芰ψ鳛閷?谱o(hù)士的核心能力之一,需要不斷地學(xué)習(xí)、實(shí)踐和積累,才能逐步提高。在此過程中醫(yī)院管理者為護(hù)士科研能力培訓(xùn)搭建平臺(tái),??谱o(hù)士、臨床科研骨干發(fā)揮帶頭作用,從而促進(jìn)兒科專科護(hù)士全方位發(fā)展的目標(biāo)。

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