綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

李菊紅，李晉文

蘇州市民康醫(yī)院精神科，江蘇蘇州 215137

精神分裂癥作為常見精神疾病，其發(fā)生與患者所處環(huán)境、自身遺傳等因素有關(guān)。常見幻想、妄想、情感障礙等癥狀，對患者生活質(zhì)量、社會功能影響較大。經(jīng)過急性期的治療，癥狀改善，進(jìn)入恢復(fù)期，此時，一方面由于殘留癥狀的影響，患者出現(xiàn)煩躁不安；另一方面，隨著自知力恢復(fù)，對于今后生活會產(chǎn)生擔(dān)憂、迷茫等，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這時臨床護(hù)理便非常重要，直接影響患者的療效和預(yù)后。有探究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著[1]。該研究以該院2017年8月—2018年2月間住院治療的86例恢復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州市民康醫(yī)院的恢復(fù)期精神分裂癥患者86例作為研究對象，電腦隨機(jī)分為研究組和對照組，每組43例。對照組男性17例，女性26例，年齡范圍21～65 歲，平均（30.27±1.35）歲，病程 3～11 年，平均（6.65±0.65）年；觀察組男性 18 例，女性 25 例，年齡22～66 歲，平均（30.26±1.34）歲，病程 3～12 年，平均（6.67±0.64）年。兩組患者年齡、病程、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[2]關(guān)于恢復(fù)期精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重軀體疾??；②伴有其他精神類疾病。所有患者均簽署知情同意書。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施原有?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理，依據(jù)護(hù)理干預(yù)制度，監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，做好記錄。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容為：①健康宣教：向患者詳細(xì)講解有關(guān)精神分裂癥的康復(fù)知識，提升患者對所患疾病的認(rèn)知度，增加對治療的依從性。②心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，評估其心理狀況，找出存在的負(fù)面情緒及其認(rèn)知方面的原因，結(jié)合現(xiàn)有的資源，為患者制定針對性的心理關(guān)愛、心理輔導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。③環(huán)境護(hù)理：保持病房適宜的溫度、濕度、光照等，減少噪音，控制摔、跌、噎、燙、逃等各種危險因素，營造良好的治療環(huán)境。④飲食護(hù)理：會同營養(yǎng)師評估患者的營養(yǎng)狀況，結(jié)合其飲食愛好，確保營養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入。⑤康復(fù)活動：評估患者的功能狀態(tài)，結(jié)合患者的愛好與興趣，分別開展音樂介入、趣味運(yùn)動、藝術(shù)療法、園藝治療、情境導(dǎo)向、香薰治療、代際互動等項(xiàng)目，激活患者的動力，激發(fā)患者的興趣，提升患者的生活、職業(yè)及社會功能，豐富其住院生活。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒、抑郁情緒、治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度等評分情況。焦慮情緒依據(jù)Zung氏焦慮情緒自評量表評估，抑郁情緒依據(jù)Zung氏抑郁情緒自評量表評估，治療依從性評分依據(jù)自制治療依從性量表評估，生活質(zhì)量依據(jù)自制生活質(zhì)量自評量表評估，滿意度評分依據(jù)自制滿意度自評量表評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)施系統(tǒng)分析，平均值用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況

護(hù)理前，兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒評分低于護(hù)理前，觀察組患者焦慮情緒和抑郁情緒評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況[（±s），分]

組別觀察組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值焦慮情緒評估數(shù)值治療前 治療后抑郁情緒評估數(shù)值治療前 治療后2 6.2 4±1.2 6 2 6.2 3±1.2 5 0.5 2 6 5＞0.0 5 1 2.3 2±2.1 2 1 8.6 4±1.8 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 2 7.4 2±1.1 2 2 7.4 3±1.1 3 0.5 4 2 5＞0.0 5 1 1.3 4±2.2 1 2 0.3 1±1.9 4 5.4 2 8 4＜0.0 5

2.2 兩組患者治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分情況

觀察組患者的治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 兩組患者治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分情況[（±s），分]

表2 兩組患者治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分情況[（±s），分]

組別 治療依從性評估數(shù)值生活質(zhì)量評估數(shù)值 滿意度評估數(shù)值觀察組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值8 6.1 2±1.2 4 7 2.5 6±2.1 2 5.4 2 6 5＜0.0 5 8 6.5 4±1.2 3 7 3.5 6±2.2 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 9 0.2 4±1.1 2 7 4.5 6±2.1 3 5.4 2 5 8＜0.0 5

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病程多遷延，呈現(xiàn)慢性化趨勢，治療難度大，周期長，易復(fù)發(fā)，常常給患者的生活、職業(yè)及社會功能造成損害。該病以藥物治療為主，旨在緩解癥狀，改善功能，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)進(jìn)入到恢復(fù)期后，藥物的療效相對有限，綜合護(hù)理與康復(fù)便顯得非常重要，護(hù)理質(zhì)量越高，患者病情控制越好，患者的生活質(zhì)量越高，兩者之間呈現(xiàn)正比聯(lián)系，應(yīng)給予重視[3-7]。

綜合護(hù)理作為人性化、系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理干預(yù)措施，通過對患者的各項(xiàng)基本資料和實(shí)際病情進(jìn)行充分評估，為患者制定相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃，實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而改善患者的負(fù)面情緒，提升治療依從性[8-9]，使患者能夠更好的配合治療、護(hù)理和康復(fù)。健康宣教的實(shí)施，主要依據(jù)患者及其家屬的文化背景、文化水平和理解、接受能力，為患者提供有針對性的、個體化的健康宣教方案，詳細(xì)講解有關(guān)疾病產(chǎn)生的原因、危害、治療措施、注意事項(xiàng)等，提升患者及家屬的認(rèn)知度，進(jìn)而主動配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)；心理護(hù)理重在改善患者的心理狀況，改變患者對疾病的錯誤認(rèn)知，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、全面康復(fù)、回歸家庭與社會的信心?？刂坪弥委煭h(huán)境[10-13]，整合有限資源，運(yùn)用適宜的康復(fù)護(hù)理措施等能夠有效改善患者各種負(fù)面情緒，改變患者的生活、職業(yè)及社會功能，提升患者的治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度。該研究通過對比常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分均低于護(hù)理前，觀察組低于對照組，觀察組患者的治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分等均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與何春香等[14]有關(guān)治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度的研究結(jié)果保持一致。眾多學(xué)者在有關(guān)綜合護(hù)理干預(yù)與恢復(fù)期精神分裂癥臨床療效的相關(guān)性研究中也獲得了顯著療效[15-20]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得在精神科臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。