聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用

程琪

北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 101500

在臨床中，乳腺惡性腫瘤屬于女性常見(jiàn)的疾病，以乳腺癌為主，近年來(lái)該惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。故此，當(dāng)其確診時(shí)，已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。鑒于此，盡早診斷和早期治療，對(duì)于提高乳腺惡性腫瘤患者具有積極意義[3]。該次研究中， 主要觀察 CA19-9、CA125、CA153、CEA 4 項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象收集乳腺惡性腫瘤患者100例作為該研究中的惡性組，同期收治的乳腺良性腫瘤患者100例作為良性組，同期于該院進(jìn)行健康體檢的正常人員100名選為對(duì)照組。該次研究對(duì)象均知情，且自愿納入研究中，醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展。

惡性組：患者年齡范圍為33～64歲，平均值為（46.58±5.33）歲；病程為 2 周～3 個(gè)月，均值為（1.23±0.25）個(gè)月。

良性組：年齡方面：限值最小者為32歲，限值最大者為 65歲，平均值為（46.55±4.98）歲；病程方面：最短者為2周，最長(zhǎng)者為4個(gè)月，均值為（1.51±0.30）個(gè)月。

對(duì)照組中，觀察對(duì)象的年齡范圍在32～66歲之間，平均值為（46.47±4.77）歲。

將上述3組觀察對(duì)象的年齡進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方法

所有觀察對(duì)象均于清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL的靜脈血，不需要加抗凝藥物，放置30 min。隨后進(jìn)行離心操作，持續(xù)5 min，將血清分離出來(lái)。儀器選擇ARCHITECT i2000SR化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑均為儀器配套，對(duì)觀察對(duì)象的 CA19-9、CA125、CA153、CEA水平進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察 3 組觀察對(duì)象的 CA19-9、CA125、CA153、CEA檢測(cè)水平，并比較4項(xiàng)標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率情況。

CA19-9測(cè)定值上限為37 U/mL、CA125測(cè)定值上限為35.0 U/mL、CA153測(cè)定值上限為31.1 U/mL、CEA測(cè)定值上限為≤5 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示進(jìn)行t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組 CA19-9、CA125、CA153、CEA 檢測(cè)水平

惡性組的 CA19-9、CA125、CA153、CEA 檢測(cè)水平均明顯高于良性組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；良性組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 3 組 CA19-9、CA125、CA153、CEA 檢測(cè)水平比較（±s）

表1 3 組 CA19-9、CA125、CA153、CEA 檢測(cè)水平比較（±s）

組別C A 1 9-9（U/m L）C A 1 2 5（U/m L）C A 1 5 3（U/m L）C E A（n g/m L）惡性組（n=1 0 0）良性組（n=1 0 0）對(duì)照組（n=1 0 0）6 4.5 8±1 0.2 5 2 0.1 5±9.5 5 1 9.4 7±7.2 5 4 7.6 8±8.4 9 1 9.2 6±8.4 4 1 8.4 4±6.8 4 5 5.2 3±8.6 4 1 7.6 4±1.8 4 1 6.5 4±1.3 5 9.8 4±3.5 5 4.2 2±1.2 5 3.2 1±1.1 4

2.2 4項(xiàng)標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)情況

惡性組4項(xiàng)標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 4項(xiàng)標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)情況比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌在女性疾病中屬于發(fā)病率最高的一種，其病死率位于惡性腫瘤中的第二位，對(duì)女性的健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)[6]。在早期，惡性腫瘤疾病缺少典型的臨床癥狀和表現(xiàn)，大部分患者在就診時(shí)存在較高的誤診率以及漏診率[7-8]。

腫瘤標(biāo)記物形成于細(xì)胞惡性病變過(guò)程中，其是一種癌癥基因表達(dá)。對(duì)于良性 腫瘤以及健康人員中，則極少可檢測(cè)出腫瘤標(biāo)記物[9-10]。在乳腺惡性腫瘤疾病患者中，可檢測(cè)出 CA19-9、CA125、CA153、CEA 等腫瘤標(biāo)記物，在患者血液中濃度呈上升趨勢(shì)，可呈現(xiàn)陽(yáng)性表達(dá)。研究結(jié)果中，惡性組的CA19-9、CA125、CA153、CEA水平均高于良性組與對(duì)照組，分別為（64.58±10.25）U/mL、（47.68±8.49）U/mL、（55.23±8.64）U/mL、（9.84±3.55）ng/mL(P＜0.05)。 該結(jié)果可充分證明上述觀點(diǎn)，確定各腫瘤標(biāo)記物可作為惡性腫瘤早期診斷的依據(jù)之一。

對(duì)于腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于乳腺惡性腫瘤診斷中的價(jià)值，該次研究中已經(jīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果中，惡性組中 CA19-9、CA125、CA153、CEA 聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.00%，明顯高于各標(biāo)記物的單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率（P＜0.05）。這也提示四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的敏感度和特異度更高，可應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤的早期診斷中。黎藝[11]曾對(duì)乳腺惡性腫瘤診斷中聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果與該文相類(lèi)似，聯(lián)合檢測(cè)敏感性為85.0%，相比單獨(dú)檢測(cè)組更高，這也進(jìn)一步表明此方法的應(yīng)用可靠性及可行性。

綜上所述，腫瘤標(biāo)記物在乳腺惡性腫瘤早期診斷中具有積極意義，其中聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率更高，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為乳腺惡性腫瘤的鑒別和診斷提供更加重要的依據(jù)。