百憂解對急性腦梗死預后的影響

李森

南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院神經內科，江蘇儀征 211900

急性腦梗死疾病作為一種老年患者的多發(fā)性疾病，通常是在患者動脈粥樣硬化的影響下，致使患者的腦部血管發(fā)生病變，造成腦血管狹窄從而出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧的情況，由于該病發(fā)病迅速，搶救黃金時間較短，使得治愈率降低[1-2]。據研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，患者的情緒對該病的治愈具有重要的作用，由于患者通常具有不同程度的抑郁情緒，嚴重阻礙了該病的治愈效果。因此，該院選取2016年1月—2017年12月收治的90例急性腦梗死患者作為該次研究的對象，在對急性腦梗死患者的預后治療時使用了百憂解進行干預治療，并且取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的90例急性腦梗死患者作為該次研究的對象，采用隨機分組的方法平均分為觀察組和對照組，每組均為45例，該研究所選病例經過了倫理委員會批準，且在患者及其患者家屬同意情況下進行。其中對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡38～73 歲，平均年齡為（58.6±3.9）歲，平均病程為（3.5±1.2）d,經SDS測評抑郁患者為29例。觀察組患者45例，其中男性22例，女性23例，年齡在39～73歲，平均年齡為（58.4±4.5）歲，平均病程為（3.6±1.3）d,經SDS測評抑郁患者為28例。兩組患者均符合中華醫(yī)學會1995年全國第4次腦血管病學術會議通過的診斷標準。均行1～3次的頭顱CT和MRI檢查。兩組患者在性別，年齡，病程，抑郁程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)預后治療 患者在治療時進行常規(guī)的藥物治療，即包括甘露醇（國藥準字H20053865）、低分子右旋糖酐（國藥準字H44025314）、尼莫地平（國藥準字H44025019）、腸溶阿斯匹林（國藥準字J20130078）、降血壓和降血糖等藥物的口服和注射，治療4周后，對患者進行SDS和ADL測評，對統(tǒng)計結果進行分析。

1.2.2 百憂解預后治療 觀察組在常規(guī)治療的基礎上使用百憂解進行輔助治療，用量為20 mg 1次/d，經過4周的治療后，對患者進行SDS和ADL測評，對統(tǒng)計結果進行分析。

1.3 評定指標

①治療效果的對比：治療四周后對兩組患者的SDS和ADL評分結果與治療前進行對比，其中SDS評分＞53分為腦梗死伴抑郁情緒，ADL評分最大值為64分，當其評分＞22分判定為ADL能力減弱。

②治療滿意度的對比：對患者進行治療滿意度問卷調查，調查結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析 。數(shù)據以用率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①治療效果的對比：兩組患者在治療前SDS和ADL評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療4周后，SDS和ADL評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細數(shù)據見表1。

②治療滿意度對比：經過4周的治療后，觀察組的滿意度為95.56%，明顯高于對照組為46.67%，數(shù)據之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SDS和ADL評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后SDS和ADL評分對比[(±s)，分]

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表2 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死作為一種中老年患者多發(fā)疾病，由于病變部位包括大腦皮質各腦葉、皮質下、小腦等部位，在預后的治療中通常有12%～62%患者會出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，該情緒存在時會嚴重影響患者的預后治療，因此在對急性腦梗死患者的治療時尋找一種能夠降低患者抑郁情緒的方法具有重要的意義[5-6]。

百憂解的學名為氟西?。‵luoxetine），屬于一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑 （SSRI）型的抗憂郁藥，其藥物形態(tài)為鹽酸氟（Fluoxetinehydrochloride）。該藥物在作用時，一方面通過抑制中樞神經對5-羥色胺的再次吸收，另一方面可以補充提高人體內五羥色胺的含量從而使患者產生快感，來達到治療抑郁癥緩解情緒的目的[7-8]。百憂解具有副作用小，作用效果好的優(yōu)點，已經被廣泛用于治療各種精神疾病，均取得了良好的效果。因此該院將百憂解用于急性腦梗死的預后治療中，來緩解患者的抑郁情緒[9]。該研究結果顯示，在治療前，兩組患者的抑郁程度和日常生活能力不存在明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性。對照組實行常規(guī)藥物治療，對觀察組在常規(guī)的藥物治療基礎上使用百憂解，在經過4周的治療后，使用百憂解的觀察組患者的SDS評分和ADL評分均有明顯的下降，即抑郁情緒和生活能力均得到了明顯的改善，并且患者對治療的滿意度也大幅度的增加；然而僅僅進行常規(guī)藥物治療的對照組患者的SDS評分未得到降低反而有所增加，患者的日常生活能力也未得到明顯的提高。杜春艷的研究結果表明[10]，治療的有效率在75%～80%之間，滿意度低于95%，該院的研究結果顯示：治療的有效率為84.71%，滿意度為95.56%。因此，百憂解對急性腦梗死患者的治療具有積極的作用。

綜上所述，在對急性腦梗死患者進行預后治療時，在常規(guī)藥物的基礎上使用百憂解，能夠有效地降低患者的抑郁程度，提高患者的日常生活能力，能夠顯著的提高治療效果，值得廣大醫(yī)護人員進行推廣和研究。