探討全血C反應(yīng)蛋白(CRP)和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值

郭文慧

北京市密云區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 101500

臨床兒科中，所接受的患兒疾病多種多樣，加上患兒臨床治療依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果[1]。因此，對于兒科患兒，應(yīng)盡早確診，并及時(shí)治療。血常規(guī)屬于臨床用于診斷兒科疾病的常用方法，可通過檢測兒科患兒體中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況，對患兒的疾病進(jìn)行初步判斷[2-3]。CRP屬于一種急性相反應(yīng)蛋白，在健康人員中，該蛋白的含量較低。然而對于存在感染或者具有急性創(chuàng)傷或者炎癥反應(yīng)患兒，其人體血液中的CRP水平可呈現(xiàn)上升趨勢[4-5]。因此，臨床可將CRP作為診斷各種感染的敏感指標(biāo)，可為臨床醫(yī)生在疾病診斷中提供有利指導(dǎo)依據(jù)[6]。為進(jìn)一步探究兒科患兒的診斷方式，特將2016年1月—2018年1月期間在該院進(jìn)行治療的180例兒科患兒選為研究對象。主要在于觀察CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值，并獲得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在該院兒科接受治療的患兒，隨機(jī)抽取180例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中單純組與聯(lián)合組均占90例。同時(shí)將同期在該院進(jìn)行健康體檢的正常兒童90名設(shè)為該次研究中的對照組。該次研究提案已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審核且批準(zhǔn)開展，觀察對象的家屬均對此次研究知情，并自愿簽署《知情同意書》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查者；③經(jīng)過心電圖、X線胸片以及肝腎功能等檢查者；④至少存在3次或者以上哮喘發(fā)作者；⑤每周至少1次出現(xiàn)哮喘癥狀，但每天發(fā)作低于1次；⑥臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎以及其他肺部疾病者；②存在嚴(yán)重慢性疾病者；③臨床資料不完整者者；④存在過敏性鼻炎、肺發(fā)育不良或者支氣管等疾病者；⑤家屬無意愿納入此次研究中者。

單純組：男性患兒占58例，女性患兒占32例；年齡方面，限值最小患兒為6個月，限值最大患兒為11歲，年齡均值為（4.26±0.36）歲；疾病類型：肺炎患兒29例，氣管炎患兒19例，呼吸道感染23例，哮喘患兒19例。

聯(lián)合組：男性患兒占55例，女性患兒占35例；年齡方面，限值最小患兒為6個月，限值最大患兒為10歲，年齡均值為（4.21±0.30）歲；疾病類型：肺炎患兒28例，氣管炎患兒20例，呼吸道感染24例，哮喘患兒18例。

對照組：男50名，女40名；年齡6個月～7歲，均值（4.35±0.42）歲。

以上3組患兒的各資料（性別、年齡）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間存在相互對比性。

1.2 方法

入院后，取2～3 mL的靜脈血，置于抗凝試管中，充分混勻待檢?？鼓喝墒占谟肊DTA和肝素抗凝的小管內(nèi)，顛倒混勻按照測試程序進(jìn)行分析，如果測試不能立即執(zhí)行，全血可在2～8℃貯存48 h。如果測試被預(yù)定在抽取樣品48 h之后進(jìn)行,分離血漿在-20℃以下冰凍保存。

單純組單純采用血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，聯(lián)合組與對照組采用CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)。

血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，選擇血球計(jì)數(shù)儀（邁瑞B(yǎng)C-5390 型號）（SYSMEX XS-800i）。 CRP 檢測，選擇CRP分析儀 （QuikReadgo C-反應(yīng)蛋白分析儀），使用免疫層析法（免疫比濁法），對患兒的血清CRP水平進(jìn)行檢測。試劑盒選擇儀器配套，嚴(yán)格按照使用說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，對比單純組與聯(lián)合組患兒的陽性檢出率。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值≤10×109/L，超過則為陽性；血清CRP水平參考值≤10 mg/L，超過為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)過核對后，錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行相關(guān)處理與核對。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平

單純組與聯(lián)合組患兒的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s）

表1 3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s）

注：與單純組和聯(lián)合組相比，#P＜0.05。

組別 血清C R P（m g/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1 0 9/L）單純組（n=9 0）聯(lián)合組（n=9 0）對照組（n=9 0）1 2.6 6±4.3 6 1 2.5 9±4.3 1(1.5 2±0.3 1)#1 3.2 5±3.1 4 1 3.3 3±3.2 1(6.3 3±1.5 0)#

2.2 單純組與聯(lián)合組患兒陽性檢出情況

聯(lián)合組中，陽性檢出率為82.22%，明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 單純組與聯(lián)合組患兒陽性檢出情況比較

3 討論

當(dāng)人體受到感染。急性損傷或者炎癥反應(yīng)時(shí)，其體內(nèi)的CRP濃度可升高。CRP屬于一種由肝臟細(xì)胞合成的急性蛋白，由于其可反應(yīng)炎癥情況，因此又稱之為相反應(yīng)蛋白[7]。CRP的主要作用在于調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，并對相關(guān)補(bǔ)體具有激活的作用，總之，在人體免疫過程中，發(fā)揮著積極的作用。

一般情況下，CRP在健康人體中的水平較低，臨床難以檢測到。然而當(dāng)人體受到感染或者損傷時(shí)，其血清CRP水平則呈現(xiàn)驟然上升趨勢，隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，可出現(xiàn)明顯的下降趨勢[8]。對于醫(yī)院中的兒科患兒，其由于年齡尚小，身體機(jī)能發(fā)育不成熟，對于外界病毒感染的抵抗力和免疫力較低[9]。故此，其一旦發(fā)生感染或者存在炎癥反應(yīng)后，病情發(fā)展迅速，可嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。需要盡早診斷，加強(qiáng)治療。

血常規(guī)屬于臨床兒科患兒檢查的常用方式，通過檢測其白細(xì)胞計(jì)數(shù)對其病情進(jìn)行初步診斷[10]。血清CRP可在患兒中呈現(xiàn)上升趨勢，可通過檢測其水平，診斷患兒疾病。該次研究中，單純組與聯(lián)合組患兒的血清CRP以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果可有效證明上述論點(diǎn)，說明血清CRP以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可在人體受感染和創(chuàng)傷后出現(xiàn)上升趨勢。不僅如此，在檢驗(yàn)陽性率方面，CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)，聯(lián)合組陽性率為82.22%，明顯高于單純組（P＜0.05）。 李容芳等[11]學(xué)者于 《兒科中應(yīng)用C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)白細(xì)胞檢驗(yàn)的效果研究》一文中，研究結(jié)果顯示，CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)的觀察組陽性率為86.00%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與之相近，可進(jìn)一步提示，聯(lián)合檢測可提高兒科患兒的疾病診斷準(zhǔn)確率，有利于疾病的判斷。

綜上所述，CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用效果可觀，可初步對患兒疾病進(jìn)行診斷，值得推廣應(yīng)用。