郭文慧
北京市密云區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 101500
臨床兒科中,所接受的患兒疾病多種多樣,加上患兒臨床治療依從性較差,嚴(yán)重影響治療效果[1]。因此,對于兒科患兒,應(yīng)盡早確診,并及時(shí)治療。血常規(guī)屬于臨床用于診斷兒科疾病的常用方法,可通過檢測兒科患兒體中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況,對患兒的疾病進(jìn)行初步判斷[2-3]。CRP屬于一種急性相反應(yīng)蛋白,在健康人員中,該蛋白的含量較低。然而對于存在感染或者具有急性創(chuàng)傷或者炎癥反應(yīng)患兒,其人體血液中的CRP水平可呈現(xiàn)上升趨勢[4-5]。因此,臨床可將CRP作為診斷各種感染的敏感指標(biāo),可為臨床醫(yī)生在疾病診斷中提供有利指導(dǎo)依據(jù)[6]。為進(jìn)一步探究兒科患兒的診斷方式,特將2016年1月—2018年1月期間在該院進(jìn)行治療的180例兒科患兒選為研究對象。主要在于觀察CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值,并獲得良好結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。
研究對象為在該院兒科接受治療的患兒,隨機(jī)抽取180例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,其中單純組與聯(lián)合組均占90例。同時(shí)將同期在該院進(jìn)行健康體檢的正常兒童90名設(shè)為該次研究中的對照組。該次研究提案已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審核且批準(zhǔn)開展,觀察對象的家屬均對此次研究知情,并自愿簽署《知情同意書》。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查者;③經(jīng)過心電圖、X線胸片以及肝腎功能等檢查者;④至少存在3次或者以上哮喘發(fā)作者;⑤每周至少1次出現(xiàn)哮喘癥狀,但每天發(fā)作低于1次;⑥臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重心、肝、腎以及其他肺部疾病者;②存在嚴(yán)重慢性疾病者;③臨床資料不完整者者;④存在過敏性鼻炎、肺發(fā)育不良或者支氣管等疾病者;⑤家屬無意愿納入此次研究中者。
單純組:男性患兒占58例,女性患兒占32例;年齡方面,限值最小患兒為6個月,限值最大患兒為11歲,年齡均值為(4.26±0.36)歲;疾病類型:肺炎患兒29例,氣管炎患兒19例,呼吸道感染23例,哮喘患兒19例。
聯(lián)合組:男性患兒占55例,女性患兒占35例;年齡方面,限值最小患兒為6個月,限值最大患兒為10歲,年齡均值為(4.21±0.30)歲;疾病類型:肺炎患兒28例,氣管炎患兒20例,呼吸道感染24例,哮喘患兒18例。
對照組:男50名,女40名;年齡6個月~7歲,均值(4.35±0.42)歲。
以上3組患兒的各資料(性別、年齡)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間存在相互對比性。
入院后,取2~3 mL的靜脈血,置于抗凝試管中,充分混勻待檢??鼓喝墒占谟肊DTA和肝素抗凝的小管內(nèi),顛倒混勻按照測試程序進(jìn)行分析,如果測試不能立即執(zhí)行,全血可在2~8℃貯存48 h。如果測試被預(yù)定在抽取樣品48 h之后進(jìn)行,分離血漿在-20℃以下冰凍保存。
單純組單純采用血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn),聯(lián)合組與對照組采用CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)。
血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn),選擇血球計(jì)數(shù)儀(邁瑞B(yǎng)C-5390 型號)(SYSMEX XS-800i)。 CRP 檢測,選擇CRP分析儀 (QuikReadgo C-反應(yīng)蛋白分析儀),使用免疫層析法(免疫比濁法),對患兒的血清CRP水平進(jìn)行檢測。試劑盒選擇儀器配套,嚴(yán)格按照使用說明書操作。
3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平,對比單純組與聯(lián)合組患兒的陽性檢出率。陽性判定標(biāo)準(zhǔn):白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值≤10×109/L,超過則為陽性;血清CRP水平參考值≤10 mg/L,超過為陽性。
數(shù)據(jù)經(jīng)過核對后,錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行相關(guān)處理與核對。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]形式表示,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
單純組與聯(lián)合組患兒的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。
表1 3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較(±s)
表1 3組觀察對象的血清CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較(±s)
注:與單純組和聯(lián)合組相比,#P<0.05。
組別 血清C R P(m g/L) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1 0 9/L)單純組(n=9 0)聯(lián)合組(n=9 0)對照組(n=9 0)1 2.6 6±4.3 6 1 2.5 9±4.3 1(1.5 2±0.3 1)#1 3.2 5±3.1 4 1 3.3 3±3.2 1(6.3 3±1.5 0)#
聯(lián)合組中,陽性檢出率為82.22%,明顯高于單純組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表2所示。
表2 單純組與聯(lián)合組患兒陽性檢出情況比較
當(dāng)人體受到感染。急性損傷或者炎癥反應(yīng)時(shí),其體內(nèi)的CRP濃度可升高。CRP屬于一種由肝臟細(xì)胞合成的急性蛋白,由于其可反應(yīng)炎癥情況,因此又稱之為相反應(yīng)蛋白[7]。CRP的主要作用在于調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的吞噬作用,并對相關(guān)補(bǔ)體具有激活的作用,總之,在人體免疫過程中,發(fā)揮著積極的作用。
一般情況下,CRP在健康人體中的水平較低,臨床難以檢測到。然而當(dāng)人體受到感染或者損傷時(shí),其血清CRP水平則呈現(xiàn)驟然上升趨勢,隨著疾病的轉(zhuǎn)歸,可出現(xiàn)明顯的下降趨勢[8]。對于醫(yī)院中的兒科患兒,其由于年齡尚小,身體機(jī)能發(fā)育不成熟,對于外界病毒感染的抵抗力和免疫力較低[9]。故此,其一旦發(fā)生感染或者存在炎癥反應(yīng)后,病情發(fā)展迅速,可嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。需要盡早診斷,加強(qiáng)治療。
血常規(guī)屬于臨床兒科患兒檢查的常用方式,通過檢測其白細(xì)胞計(jì)數(shù)對其病情進(jìn)行初步診斷[10]。血清CRP可在患兒中呈現(xiàn)上升趨勢,可通過檢測其水平,診斷患兒疾病。該次研究中,單純組與聯(lián)合組患兒的血清CRP以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于對照組(P<0.05)。該結(jié)果可有效證明上述論點(diǎn),說明血清CRP以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可在人體受感染和創(chuàng)傷后出現(xiàn)上升趨勢。不僅如此,在檢驗(yàn)陽性率方面,CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn),聯(lián)合組陽性率為82.22%,明顯高于單純組(P<0.05)。 李容芳等[11]學(xué)者于 《兒科中應(yīng)用C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)白細(xì)胞檢驗(yàn)的效果研究》一文中,研究結(jié)果顯示,CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)的觀察組陽性率為86.00%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該文研究結(jié)果與之相近,可進(jìn)一步提示,聯(lián)合檢測可提高兒科患兒的疾病診斷準(zhǔn)確率,有利于疾病的判斷。
綜上所述,CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用效果可觀,可初步對患兒疾病進(jìn)行診斷,值得推廣應(yīng)用。