中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

梁冰

黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院骨科，黑龍江哈爾濱 150036

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人群，是一種常見的慢性疾病，骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要是關(guān)節(jié)疼痛、行動障礙等，給老年人的生活帶來了很大的不便，降低了老年患者的生活質(zhì)量[1]。老年骨性關(guān)節(jié)炎一般的病變位置是關(guān)節(jié)軟骨，會造成患者的關(guān)節(jié)變形受損，隨著年齡的增高患老年骨性關(guān)節(jié)炎的概率也會不斷增長，但在現(xiàn)階段還沒有找到老年骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因。在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎時，一般采用中藥治療、手術(shù)治療、西藥治療3種方式進行治療。在該次研究中，選取了在2017年4月—2018年4月在黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院骨科接受治療的100例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療和西藥治療兩種治療方法進行實驗，研究中醫(yī)骨科康復(fù)治療在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎時的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院骨科接受治療的100例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者按照入院順序平均分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的方式進行治療，對照組患者采用西藥治療。在實驗組患者中，有男性患者31例，女性患者19例，患者的年齡在62～78歲之間，患者的平均年齡為(68.7±5.4)年?；颊叩牟〕虨?～11年，患者的平均病程為(7.1±0.9)年；對照組患者有男性患者29例，女性患者21例，患者的年齡在64～81歲之間，患者的平均年齡為(70.1±3.2)年?；颊叩牟〕虨?～10年，患者的平均病程為(6.4±1.2)年；參加該次實驗的患者都經(jīng)過臨床診斷確診為骨性關(guān)節(jié)炎患者，該次試驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者及患者家屬均以該次試驗并在進行實驗前簽訂知情同意書；所有患有其他嚴(yán)重慢性疾病、患有精神疾病、傳染疾病等疾病的患者不得參與該次試驗；兩組患者存在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，所有患者按照醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛在患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部注射通明質(zhì)酸鈉，每周注射一次，持續(xù)3周[2]。

實驗組患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)進行治療，中醫(yī)骨科康復(fù)治療共分為四項，分別是針灸治療、推拿治療、熏洗治療和康復(fù)訓(xùn)練，以下是中醫(yī)骨科康復(fù)的詳細(xì)治療方法。

①針灸：對患者進行針灸治療時，對患者的足三里、陽陵泉、合谷等穴位進行針灸治療，在治療后使用紅外線燈照射治療部位，治療1次/d。

②推拿：為了提高治療效果，改善患者關(guān)節(jié)囊的功能，促進患者的血液循環(huán)，需要對患者實施推拿治療。在對患者進行推拿時，使用拿捏和按揉的方法在患者的髕骨部位進行治療；使用揉捏的推拿方法對患者的的足三里、陽陵泉、合谷等穴位進行治療；拔伸患者的膝關(guān)節(jié)，30 s/次左右；拔伸患者的髕骨，每次5～10次左右；使用彈撥法對患者病變關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶實施治療。幫助患者進行關(guān)節(jié)屈伸，緩解患者關(guān)節(jié)的僵硬程度；治療1次/d，治療時間在1 h左右[3]。

③熏洗治療：在對患者進行熏洗治療時使用大黃、桃仁、紅花、黃柏、木通、當(dāng)歸等藥材制成的骨舒外洗顆粒，將骨舒外洗顆粒放入清水浸泡1 h左右后將藥劑煮沸。把患者患病關(guān)節(jié)放置在藥劑盆上方進行熏蒸治療；當(dāng)藥劑盆內(nèi)藥劑溫度下降后，使用盆內(nèi)藥劑清洗患者病變關(guān)節(jié)處。每次治療時間在1 h左右。

④康復(fù)訓(xùn)練：首先讓患者保持仰臥位，然后對患者進行直腿抬高訓(xùn)練；讓患者切換體位到側(cè)臥位，幫助患者進行髖關(guān)節(jié)外展。最后讓患者保持仰臥位，幫助患者進行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。康復(fù)訓(xùn)練每天要進行2次以上，15 min/次，但要根據(jù)患者的實際情況確定訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練時間，防止因訓(xùn)練過度對患者的身體造成損傷[4]。

1.3 評價指標(biāo)

對患者的治療恢復(fù)情況進行對比，共分為顯效、有效、無效3個等級。顯效的劃分標(biāo)準(zhǔn)是患者的恢復(fù)效果很好，臨床癥狀消失，日常生活不受影響；有效的劃分標(biāo)準(zhǔn)是：患者得到了一定的恢復(fù)，臨床癥狀得到了改善，日常生活受到的影響很小；無效的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在經(jīng)過治療后身體沒有恢復(fù)，臨床癥狀得不到改善，日常生活依然受到很大影響。

對患者的行走能力進行評分，使用JOA評分對患者進行評分，1分代表劇烈疼痛無法行走；2分代表明顯疼痛，但可以扶持行走；3分代表有一定的痛感，對行走有一定影響；4分代表無痛感，可以行走[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者結(jié)束治療后對兩組患者的治療情況進行分析，發(fā)現(xiàn)實驗組的大部分患者都有了很大程度的恢復(fù)，在治療后都恢復(fù)了基本的行走能力；但對照組患者恢復(fù)效果較差，有部分患者在治療后依然沒有很好的效果，詳情見表1。

通過對兩組患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)實驗組有34例患者治療顯效，而且有效率也很高；而對照組大部分患者都是治療有效，治療無效的患者也有很多，對照組無論是治療效果還是治療有效率都比實驗組低；實驗組患者的治療有效率是98%，比對照組患者多了18%，治療顯效率是68%，治療有效率是30%，治療無效率是2%；對照組患者的治療有效率是80%，治療顯效率是38%，治療有效率是42%，治療無效率是20%；由此可以看出實驗組患者的治療效果更好，所以中醫(yī)骨科康復(fù)的療效更好。

在患者生活質(zhì)量改善的情況上，實驗組患者的JOA評分的平均數(shù)比對照組患者的JOA評分平均數(shù)更高，這也從側(cè)面上證明了實驗組患者的治療效果更好，詳情見表2。

表1 實驗組與對照組患者JOA評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者JOA評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后實驗組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值5 1.4 8±9.4 5 5 0.8 9±1 0.4 1 0.0 0 7 0.8 8 6 9 5.2 4±1 1.3 8 8 1.2 2±1 0.1 0 5.4 7 8 0.0 0 0

對兩組患者治療前的JOA評分?jǐn)?shù)據(jù)進行比對可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的JOA評分差別不大，但兩組患者治療后的JOA評分有一定的差別。首先對兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)兩組患者在經(jīng)過一段時間的治療后關(guān)節(jié)疼痛感得到了很大的改善，但實驗組患者治療后JOA評分比對照組患者更高，實驗組患者治療后JOA評分是（95.24±11.38）分，對照組患者治療后JOA評分是（81.22±10.16）分。所以中醫(yī)骨科康復(fù)治療的治療可以有效減輕患者的疼痛情況，幫助患者回復(fù)正常生活。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是老年人群中多發(fā)的一種慢性疾病，患者患病后會造成關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，引起患者關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，臨床癥狀是患者的關(guān)節(jié)腫大，而且伴隨著顯著的疼痛，會極大的影響患者的正常行動能力，給患者的生活帶來很大的影響。隨著我國老齡人口的不斷增加，我國骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量也在隨之上漲，給我國各個醫(yī)院帶來了很大的壓力。對骨性關(guān)節(jié)炎進行治療時一般采用手術(shù)治療、西藥治療、中醫(yī)治療3種辦法在臨床治療時，手術(shù)治療對患者的身體傷害很大，而且術(shù)后有并發(fā)癥出現(xiàn)，而西藥治療雖然有一定的效果但患者治療后很有可能會出現(xiàn)病情反復(fù)[6-8]；在該文中使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療和西藥治療兩種治療方法對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療，探究中醫(yī)骨科康復(fù)治療的治療效果。在中醫(yī)骨科康復(fù)治療治療中主要使用了針灸治療、推拿治療、熏洗治療和康復(fù)訓(xùn)練4種治療方式對患者進行治療，經(jīng)過一段時間的治療后發(fā)現(xiàn)中醫(yī)骨科康復(fù)治療的治療效果更好，患者在經(jīng)過一段時間的治療后疼痛感也顯著降低，大部分患者在經(jīng)過治療后都可以恢復(fù)正常生活。通過對該文的治療數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療有效率是98%，比對照組患者多了18%；實驗組患者的JOA評分為（95.24±11.38）分，高于對照組（81.22±10.16）分，在相關(guān)研究看所寫的“中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究”中，治療組患者VAS與JOA評分改善情況要顯著優(yōu)于對照組與治療前;治療組臨床總有效率是97.67%，對照組臨床總有效率是79.07%，治療組療效要顯著優(yōu)于對照組，所以該文的研究是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。所以中醫(yī)骨科康復(fù)治療的治療效果更好，而且可以有效緩解患者的疼痛情況，幫助患者回復(fù)正常生活，在對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的治療效果更好，可以將這種治療方法進行臨床推廣[9-12]。