文/姚志遠(yuǎn)
1.影響美觀。
2.影響日常生活:一旦患病,手將很容易因碰撞而受傷。進(jìn)而影響日常生活。
3.產(chǎn)生異常心理障礙。
4.并發(fā)癥多:灰指甲嚴(yán)重時(shí)可引起疼痛和不適,且患甲內(nèi)組織暴露在外或被增厚指甲壓制,一旦受到各種外傷,細(xì)菌易于長驅(qū)直入,從而引發(fā)甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等并發(fā)癥,使病人發(fā)生丹毒或蜂窩組織炎等全身癥狀嚴(yán)重的疾病?;抑讣撞【€可侵犯人體深部組織,引起深部組織和器官的感染,甚至危害生命。女性患灰指甲可傳染到陰部,形成霉菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治愈的婦科病。
5.成為人體傳染源:導(dǎo)致灰指甲病發(fā)的真菌異常頑固,總是伺機(jī)向外界播散致病性真菌,灰指甲患者很容易成為病菌的傳染源?;颊呖呻S著搔抓而把真菌感染到身體其他部位,產(chǎn)生新的癬病,嚴(yán)重點(diǎn)還會傳染給家人和朋友。家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染灰指甲,一旦被感染,就容易形成手足癬、體癬、股癬等嚴(yán)重皮膚病?;抑讣撞坏珎魅?、危害皮膚組織,也同樣入侵人體內(nèi)部器官。有醫(yī)學(xué)研究甚至表明,灰指甲是導(dǎo)致一些惡性腫瘤產(chǎn)生的病因。
1.修甲、甲外傷:修甲、甲外傷會導(dǎo)致甲屏障遭到破壞,易于感染真菌,所以切忌過度修甲,避免甲外傷。
2.肢端循環(huán)差:老年人、糖尿病和高血壓等肢端循環(huán)較差的病人,要積極治療基礎(chǔ)疾病,經(jīng)常鍛煉身體。
3.免疫力差:長期服用免疫抑制劑的患者,也比較容易患灰指甲。除此之外,一旦發(fā)生足癬、手癬,應(yīng)當(dāng)積極治療。
4.共用鞋襪:當(dāng)正常指甲接觸患者鞋襪時(shí),因其上面可能有大量真菌孢子,長期捂腳后產(chǎn)生適宜溫度、濕度,易造成真菌繁殖、感染。所以需要勤換鞋襪,避免悶濕,不與別人共用鞋襪。
一般人只要看到手指甲或腳趾甲的形狀、顏色、厚度、平滑度不正常,就認(rèn)定是“灰指/趾甲”,任憑醫(yī)師不斷說明,病患仍無法接受“不是灰指/趾甲”的事實(shí)。為了避免這樣的狀況重復(fù)地上演,給大家介紹幾種灰指甲的常見病變類型,如果甲出現(xiàn)上述變化,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診確定診斷。
1.指甲混濁:灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌絲和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角質(zhì)物大量的堆積,肉眼查看甲板變得混濁、不透明,故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
2.指甲增厚:真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角質(zhì)物受到真菌的作用而高度增殖,角質(zhì)物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3.指甲表面凹凸不平:由于甲板或甲板下有角質(zhì)物堆積,同時(shí)甲板又被破壞,使甲板表面粗糙、凹凸不平、失去光澤。這種凹凸不平既為縱向,也可以為橫向,其主要病變在甲板下。
4.指甲甲板變脆易碎:由于真菌侵入甲板和甲床,在角質(zhì)溶解酶的作用下,角質(zhì)蛋白被溶解,形成角質(zhì)細(xì)小顆粒,被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆,角質(zhì)顆粒呈粉末狀易于脫落、松散而變得碎雜。
5.指甲分層:灰指甲增厚的角質(zhì)物變干、變碎屑、變脆,它容易從甲板與甲床之間脫落下來,使得原本與指肉粘合的指甲表層,出現(xiàn)中空現(xiàn)象。即指甲分為2層,表層與指肉分離,另外分離出一層薄薄的甲質(zhì)粘在指肉上。
內(nèi)外夾攻是治療的“王道”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲出現(xiàn)異常時(shí),正確的診斷是治療的基礎(chǔ),真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)查到真菌以及皮膚鏡檢查見到典型的鋸齒狀結(jié)構(gòu),均有助于灰指甲的診斷。治療方法主要包括外用藥治療、口服藥治療、口服及外用藥聯(lián)合治療。
1.口服治療:口服藥物治療是目前治療灰指甲的主要方法。隨著新藥的不斷開發(fā)和應(yīng)用,以前常用的抗真菌藥灰黃霉素和酮康唑因副作用大,現(xiàn)已逐漸被新的藥物替代。新型抗真菌藥物的代表有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等,治愈率可達(dá)70%~80%,不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重性也顯著下降,療程亦明顯縮短。常用療法為口服特比萘芬片250毫克/天,連服6~12周;或伊曲康唑400毫克/天,連服7天,休息21天為1個(gè)療程,持續(xù)3~4個(gè)療程。有些患者常擔(dān)心藥物會傷肝,其實(shí)這些擔(dān)心是多余的。只要自己沒有肝臟疾病,并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,這些口服藥物通常是比較安全的。
2.外用藥物:常用的外用藥物包括環(huán)吡酮甲涂劑、冰醋酸、水楊酸、尿素軟膏、阿莫羅芬搽劑等。