頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查對早期心腦血管病的意義

潘 洋,祝立州，何小亭，任 敏

(淮安市淮陰醫(yī)院 超聲科,江蘇 淮安223300)

心腦血管病為威脅人類身心健康的頭號“殺手”，全球每年死于該疾病的患者超過1200萬[1-3]。頸動脈狹窄與心腦血管病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本文通過頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查探討對心腦血管病診治的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月于我院體檢的80例“三高”(高甘油三酯、高血壓、高血糖)患者為觀察組，其中男43例、女37例；年齡：45歲-68歲，平均年齡(61.28±1.52)歲；其中高甘油三酯33例、高血壓25例、高血糖22例；病程時間：6個月-7年，平均病程(3.34±0.16)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷確診為“三高”患者；(2)無嚴(yán)重認(rèn)知障礙且依從性好，能夠配合頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查者；(3)既往無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)已經(jīng)確診為頸動脈中重度狹窄者；(2)多器官功能衰竭者；(3)不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。同期80例健康體檢者為對照組，其中男42例、女38例；年齡：44歲-66歲，平均年齡(61.30±1.50)歲。兩組受試者性別、年齡，一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對。

1.2 方法

儀器設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的LogiQ7彩色超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz-12 MHz，在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下兩組受試者取仰臥位臥于掃描床上，最大程度上暴露頸部，于其頸后部墊一個質(zhì)地柔軟的軟墊以降低受試者檢查過程中的不適感[4]。叮囑受試者頭部稍稍偏向于對側(cè)，在安靜狀態(tài)下按照由近及遠(yuǎn)的順序依次對頸總動脈(CCA)→頸內(nèi)動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)→椎動脈(VA)進(jìn)行掃描，詳細(xì)掌握頸動脈血管內(nèi)徑大小、內(nèi)膜-中膜厚度、血流動力學(xué)等信息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取血管內(nèi)徑、內(nèi)膜-中膜厚度、血流動力學(xué)指標(biāo)、血管反應(yīng)性作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中血流動力學(xué)指標(biāo)包括收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度，血管反應(yīng)性為屏氣前后平均血流速度增加百分率，首先叮囑兩組受試者于平靜呼吸狀態(tài)下測定頸動脈平均血流速度，隨后于正常呼吸未盡之時屛住呼吸，測定此時最大平均血流速度[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—±s)表示，三組間采用單因素方差分析，兩組間以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較

兩組頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果相比較，觀察組血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<對照組，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 觀察組內(nèi)不同病癥類型患者檢查結(jié)果比較

觀察組內(nèi)高甘油三酯患者、高血壓患者、高血糖患者各指標(biāo)數(shù)值相比較，高甘油三酯患者血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<高血壓患者<高血糖患者，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>高血壓患者>高血糖患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

心腦血管病是中老年人群常見病、多發(fā)病，隨著老齡化社會的到來，心腦血管病的防控工作形勢依然十分嚴(yán)峻[7]。頸動脈在心腦血管病發(fā)生、發(fā)展之中扮演著重要的角色，通過對其進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測有助于掌握病變狀態(tài)，繼而為早期預(yù)防工作提供幫助。

表1 兩組頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較(x—±s)

表2 觀察組內(nèi)不同病癥類型患者檢查結(jié)果比較(x—±s)

本次研究證實，觀察組血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<對照組，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而觀察組內(nèi)高甘油三酯患者、高血壓患者、高血糖患者各指標(biāo)數(shù)值相比較，高甘油三酯患者血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<高血壓患者<高血糖患者，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>高血壓患者>高血糖患者，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對心腦血管病的早期預(yù)防而言，頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查具有重要的應(yīng)用價值。其原因在于頸動脈位置表淺，便于醫(yī)務(wù)人員觀察以及頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查，是目前醫(yī)學(xué)界一致公認(rèn)的反映心腦血管病病變與否的重要窗口[8]。加之近些年來隨著血管超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展，超聲診斷儀采集到的各項數(shù)據(jù)更加精確，完全能夠滿足心腦血管病的早期預(yù)防工作需求[9]。