直腸癌患者術(shù)后腸造口護理體會

楊彥

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

近年來，醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變，既要提升患者的生存率，更要改善他們的生活質(zhì)量，以促進人類的身心健康?？茖W綜合護理干預(yù)是包括心理護理、飲食護理、生活護理等多種護理方法，能夠緩解患者的心理壓力，緩解臨床癥狀，提高疾病認識，改善生存質(zhì)量。術(shù)后護理干預(yù)旨在通過采取疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、等加快術(shù)后康復(fù)[1]。本文以直腸癌術(shù)后腸造口患者為研究對象，分析術(shù)后護理干預(yù)效果，概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年5月在我醫(yī)院進行救治的60個直腸癌術(shù)后腸造口病人，均等劃分為對照組和觀察組，每30個。歲數(shù)在21～82之間，平均為（57.4±7.2）歲；觀察組歲數(shù)在23～83之間，平均為（58.5±7.8）歲。觀察組除了比對照組多實行了綜合護理外，其他方面的比較沒有明顯的差異（P＞0.05），所以此次試驗兩組之間能夠形成很好的對比。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、用藥指導、健康指導等[3]。

觀察組患者予以綜合護理，具體如下：

（1）疼痛護理

護理時向患者簡單介紹所進行的治療步驟，讓患者對護理情況進行詳細了解，使得患者具有較好的心理準備，減少應(yīng)激反應(yīng)程度。同時，為患者提供傾訴的平臺，讓他們訴說自己的不良的情緒，及時宣泄出來防止積蓄后造成較大的心理影響，有利于緩解疼痛感。

（2）評估病情

對患者病情進行評估，了解意識、心理、營養(yǎng)狀況、胃腸功能等。密切觀察病情變化和患者主訴，監(jiān)測記錄患者的意識、呼吸、面部表情、尿量、大便次數(shù)等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，護理人員要及時通知醫(yī)生進行護理。針對風險評估做出有效干預(yù)。高齡病人要考慮胃腸道情況，對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性進行分析，合理控制靜脈營養(yǎng)的使用量、速度。

（3）預(yù)防并發(fā)癥護理

術(shù)后一定要做好結(jié)腸造口的并發(fā)癥預(yù)防護理對造口情況進行密切觀察，用生理鹽水，紗布或者凡士林，對腸造口進行外敷，當敷料滲透濕潤后要及時進行更換，避免細菌繁殖導致感染。仔細對造口的黏膜循環(huán)以及顏色、組織壞死等進行密切觀察，重點觀察是否出現(xiàn)黑紫、惡臭和腫脹變化[3]，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立刻向醫(yī)生匯報進行對癥處理。觀察會陰、肛周部位是否存在觸痛、腫脹和破損，每日用溫水清洗會陰及肛周，水溫36℃左右進行清洗。每次排便后再清洗一次，動作要輕柔，注意清洗后保持皮膚干燥。

（4）造口袋護理

造口袋一定要保持清潔，及時對袋中的糞便進行清理，指導患者家屬正確使用人工肛袋。一般更換造口袋的時間為排泄物達到容量的1/3時，或1/2時，更換造口袋之前要做好手消毒避免發(fā)生交叉感染，注意揭去造口袋時要按住患者皮膚，有利于順利揭掉造口袋，清洗造口動作要輕柔，對患者的腸粘膜造成損傷，將糞便清理后，利用溫水對造口進行清洗。注意造口袋應(yīng)用時間要科學把握，時間過長會增加細菌滋生的可能。同時要保護好患者的周圍皮膚，防止因為糞便污染等造成皮膚糜爛，注意觀察皮膚周圍是否有紅腫跡象，對癥使用氧化鋅軟膏對紅腫部位進行涂擦[4-5]。

（5）健康指導

病人對疾病的了解往往是從不專業(yè)的人的口中得來，也就造成了一些錯誤的認識，會影響到病人的心境，從而影響到治療的效果，所以，給病人普及一些疾病及疾病治療等方面的相關(guān)知識是十分必要的。對病人進行宣傳教育時一定要注意方式方法，因為無論是病人的心態(tài)還是年齡，甚至是文化水平都會影響到病人的接受效果。正確的宣傳教育能夠讓病人有一個積極的心態(tài)，更容易地與醫(yī)護人員建立一個良好的關(guān)系，從而更加樂觀情愿地配合治療，有助于提高醫(yī)療的效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學工具統(tǒng)計分析實驗所得到的數(shù)據(jù)，把計數(shù)資料進行χ2檢驗后發(fā)現(xiàn)P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較術(shù)后指標

觀察組排氣時間、住院時間分別：32.9±5.3h，6.1±1.2d；

對照組以上兩數(shù)據(jù)為：58.6±8.1h，9.7±2.1d；

觀察組術(shù)后指標與對照組差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組，有顯著統(tǒng)計差異（P＜0.05）。見表。

表 兩組并發(fā)癥率對比（n/%）

3.結(jié)論

在治療過程中要做好護理干預(yù)[6-7]，充分了解患者不良情緒，讓患者心情緩解，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者配合；要做好并發(fā)癥護理，通過合理護理措施避免發(fā)生感染，促進傷口愈合；其次要做好健康教育，讓患者了解直腸癌相關(guān)知識等，讓患者對疾病有充分的認識。從以上結(jié)果可知，對直腸造口患者采取護理干預(yù)能夠顯著改善護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，減少住院時間，主要從以下幾個方面起到作用：（1）強化認知。護理服務(wù)注重護士和患者之間的交流和溝通，為患者介紹治療和護理的步驟與流程，能夠緩解患者的焦慮心理，提高患者對于疾病的正確認識。（2）改善治療依從性。護士通過心理指導和人文關(guān)懷獲得患者的信任度，能夠提高治療和護理的依從性。（3）促進疾病預(yù)后。通過科學的護理方式減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高護理效率，縮短治療時間。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組排氣時間、住院時間、并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05。由此可見，觀察組患者采用護理干預(yù)護理措施大大提高了直腸癌患者的手術(shù)療效。