兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床效果對(duì)比

張鈺

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

食管反流性咽喉炎（Esophageal reflux laryngitis）是臨床常見的疾病，發(fā)病率較高。臨床多利用藥物進(jìn)行治療，如莫沙必利，但大量的臨床數(shù)據(jù)揭示，只用一種藥物治療食管反流性咽喉炎，藥效緩慢，效果欠佳。我院選擇140例食管反流性咽喉炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床效果，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1.對(duì)象資料和研究方法

1.1 對(duì)象資料

抽取2017年9月—2018年9月期間我院接收并治療的食管反流性咽喉炎患者140例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合食管反流性咽喉炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)喉鏡檢查、pH監(jiān)測和阻抗監(jiān)測、無線Bravo膠囊pH監(jiān)測器以及嗓音學(xué)分析等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；（3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者；（3）莫沙必利、雷尼替丁、雷貝拉唑藥物藥物過敏者；（4）有精神類疾病家族史及個(gè)人者；（5）存在明顯溝通障礙者。將患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組兩組，每組各70例。常規(guī)組中，男38名，女32名，患者年齡23歲到61歲之間，平均年齡（43.72±0.45）歲。試驗(yàn)組中，男32名，女38名，患者年齡24歲到59歲之間，平均年齡為（43.69±0.41）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸莫沙必利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090159）進(jìn)行治療，餐前口服，5mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，采用上?；萑?焦作)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸雷尼替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023310）進(jìn)行治療，餐前口服，150mg/次，2次/d。連續(xù)治療60d。

試驗(yàn)組采用枸櫞酸莫沙必利的治療方法同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，采用珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110076）進(jìn)行治療，餐前口服，10mg/次，2次/d。連續(xù)治療60d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者不同治療后臨床效果的差異性。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者咽異物感或癔球感、聲嘶及發(fā)音困難、慢性咳嗽、咽痛、呼吸困難、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀有所減輕，喉鏡臨床檢查顯示咽喉部病灶炎癥反應(yīng)有所減輕，反流癥狀指數(shù)評(píng)分表（RSI）和反流體征評(píng)估量表（RFS）評(píng)分綜合改善50%到79%之間；顯效：患者咽異物感或癔球感、聲嘶及發(fā)音困難、慢性咳嗽、咽痛、呼吸困難、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀明顯減輕或消失，喉鏡臨床檢查顯示咽喉部病灶炎癥反應(yīng)明顯減輕或消失，反流癥狀指數(shù)評(píng)分表（RSI）和反流體征評(píng)估量表（RFS）評(píng)分綜合改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療效果相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

結(jié)果如表所示。治療后，試驗(yàn)組患者顯效40名，有效27名，治療有效率為95.71%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表 對(duì)比兩組患者不同治療后臨床療效的差異性

3.討論

食管反流性咽喉炎是指食道將胃酸分泌物反流到咽喉部，進(jìn)而侵蝕咽部及氣管的疾病類型[1-2]。患者多伴隨咽異物感或癔球感、聲嘶及發(fā)音困難、慢性咳嗽等癥狀和體征，生活質(zhì)量下降。若不及時(shí)治療將加重病情，延長病程，威脅患者的生命安全。

臨床治療食管反流性咽喉炎以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌等主[3-4]。常規(guī)的藥物有莫沙必利，該藥物是一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，可有效提升胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，但該類藥物并不能抑制胃酸的分泌，因此單用此類藥物治療食管反流性咽喉炎，療效并不能令臨床滿意。近年來，聯(lián)合用藥治療在臨床上得到一定的應(yīng)用。雷尼替丁是一種H2受體拮抗劑，但僅僅能夠抑制組胺引發(fā)的胃酸分泌。雷貝拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑藥物，通過抑制H+/K+-ATP酶，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。本研究顯示，采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療的患者，治療有效率高達(dá)95.71%，治療效果明顯優(yōu)于采用莫沙必利聯(lián)合雷尼替丁治療的患者，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。