強化降壓治療腦出血有效性及安全性探討

何榮

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409600）

近些年我國相關(guān)部門調(diào)查研究顯示高血壓是致使個體腦出血發(fā)生的主要因素，對于腦出血伴高血壓患者給予降壓治療對促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要的意義，本次研究為論證強化降壓治療對腦出血臨床應(yīng)用價值，對我院2017年1月—2018年1月接受的76例腦出血患者分別給予常規(guī)降壓治療與強化降壓治療，比較兩組患者預(yù)后情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組38例腦出血患者中男性25例，女13例，患者年齡在36歲至85歲，中位年齡為（53.23±1.22）歲，病史最短為1小時，病程最長為3小時,平均病程（1.34±0.22）小時。對照組38例腦出血患者中男性23例，女15例，患者年齡在36歲至82歲，中位年齡為（53.21±1.23）歲，病史最短為1小時，病程最長為3小時,平均病程（1.31±0.22）小時。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者入院時均出現(xiàn)頭暈、意識模糊等癥狀，經(jīng)顱腦磁共振以及CT檢查顯示患者符合自發(fā)性腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有高血壓病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者臨床診療病歷資料不完整的患者。（2）排除合并消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)紊亂患者。（3）排除合并精神疾病、交流障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規(guī)降壓治療 先給予患者硝普鈉（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021635）治療，患者初始用法用量為靜脈滴注0.5ug/Kg,根據(jù)患者治療反應(yīng)每分鐘以0.5ug/Kg為單位逐漸遞增至10ug/Kg·min，待患者收縮壓降至145mmHg以下且持續(xù)全天后調(diào)整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而保證患者收縮壓降至135mmHg～140mmHg。

1.3.2 實驗組患者均給予強化降壓治療，患者治療前其收縮壓均低于175mmHg，對于收縮壓不低于175mmHg的患者應(yīng)先參考對照組，使用硝普鈉將收縮壓降至175mmHg以下且持續(xù)1天，而后繼續(xù)使用硝普鈉降壓，通過調(diào)整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而將患者收縮壓降至165mmHg～180mmHg。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組腦出血患者死亡率、血腫24h血腫擴大率等治療效果。

（2）觀察比較兩組腦出血患者入院時、治療后24h、治療14天后、治療3個月后卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況，NIHSS評分滿分為0分至42分，得分低于4分表示患者為小卒中或輕型卒中，得分超過21分為嚴(yán)重出卒中，得分越高表示患者癥狀越明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況其計量資料（±）平均數(shù)表示用t驗證；兩組患者臨床預(yù)后情況其計數(shù)資料（%）百分數(shù)表示用χ2驗證；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床預(yù)后，具體情況（見表1），實驗組死亡患者（0例）、血腫24h血腫擴大患者（2例）均明顯少于對照組。

表1 兩組患者臨床預(yù)后情況 [n（%）]

2.2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況，具體情況（見表2），實驗組患者治療后同一時間段卒中量表NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)T驗證，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分情況 [±s、n]

表2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分情況 [±s、n]

組別 n 入院時 治療后24h 治療14天后 治療3個月后實驗組 38 20.36±4.26 16.25±2.15 10.36±1.03 3.02±0.26對照組 38 20.38±4.28 18.26±4.05 16.32±3.95 15.32±3.68 t值 12.635 16.824 10.625 15.626 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦出血的發(fā)生與高血脂、高血壓、糖尿病以及顱內(nèi)血管退行性改變具有密切的聯(lián)系，除此之外，若患者情緒激動、用力排便均可導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂，致使腦出血發(fā)生，腦出血后可在顱內(nèi)形成血腫，血腫對顱內(nèi)臟器組織造成一定的壓迫，腦組織局部發(fā)生缺氧、缺血壞死，腦組織直接影響個體神經(jīng)功能，腦出血患者發(fā)病后可伴有不同程度運動、感覺以及言語交流障礙[1]。腦出血患者臨床治療過程血腫可呈動態(tài)發(fā)展過程，血種的體積越大，對個體腦卒中的壓迫也就越大，患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)也就越差。對于腦出血患者給予強化降壓治療與常規(guī)降壓治療相比，強化降壓可在一定程度上降低血腫擴大率，從而減少血腫面積，有利于患者病情緩解以及神經(jīng)功能的提高。本次研究顯示給予常規(guī)降壓處理的對照組患者死亡率、血腫24h血腫擴大率分別為5.26%、10.52%，實驗組患者治療3個月后卒中量表NIHSS評分為3.02±0.26，明顯低于對照組。由此可見，對于腦出血患者給予強化降壓治療具有較高的臨床應(yīng)用價值而采取強化降壓處理可以有效地緩解患者的病J清，具有較好的治療效果。