輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值與效果

林曦

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 重慶 400041）

前言：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的變化，泌尿外科疾病患者數(shù)量越來(lái)越多，發(fā)病率越來(lái)越高?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為明顯的臨床癥狀，若沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)威脅患者的生命健康安全。臨床中，通常采用輸尿管鏡技術(shù)對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，且效果顯著，在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)此，為了進(jìn)一步探究該治療方式在泌尿外科臨床中的應(yīng)用價(jià)值，我院選擇了68例患者進(jìn)行分析研究，其具體過(guò)程如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

我院將2016年8月—2017年8月接收的68例泌尿外科患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所有患者隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者34例。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者15例，男性患者19例，患者年齡在19～78歲之間，平均年齡為56歲；病程在1～16天之間，平均病程為8天；其中，輸尿管下段結(jié)石患者14例、輸尿管上段結(jié)石患者5例、尿道結(jié)石患者7例、輸尿管結(jié)石合并息肉患者2例、膀胱結(jié)石患者5例。在對(duì)照組中，女性患者14例，男性患者20例，年齡在19～78歲之間，平均年齡為55歲；病程在1～17天之間，平均為7天；其中，輸尿管下段及時(shí)患者13例、輸尿管上段結(jié)石患者6例、尿道結(jié)石患者5例、輸尿管結(jié)石合并息肉患者3例、膀胱結(jié)石患者5例[1]。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)其他重要臟器疾病，所有患者及患者家屬均簽署了知情同意書(shū)表示自愿參與。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等臨床資料進(jìn)行比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值＞0.05，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 采用方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用輸尿管鏡治療，其主要內(nèi)容有：（1）患者在就診過(guò)程中需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。（2）在手術(shù)過(guò)程中，首先讓患者取膀胱結(jié)石位，個(gè)別患者取平臥位。將患者尿道入路，然后探查其輸尿管開(kāi)口端，同時(shí)采用液壓泵輔助，插入斑馬導(dǎo)絲，在引導(dǎo)下入境[2]。在這個(gè)階段中，手術(shù)人員需要保持動(dòng)作輕柔，保證視野清晰，一邊觀察一邊入境。然后依據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。若患者結(jié)石較大，直徑超過(guò)0.3厘米時(shí)，可以先通過(guò)氣壓彈道碎石機(jī)將結(jié)石粉碎。若患者結(jié)石比較小，可以使用異物鉗將結(jié)石夾出，或者留置雙J管[3]。若患者結(jié)石合并息肉，結(jié)石包裹，碎石難度較大，容易損傷患者輸尿管，這時(shí)可以采用激光方法消除結(jié)石或息肉，然后用鉗將結(jié)石取出后在進(jìn)行碎石。若患者輸尿管過(guò)于狹窄，可以先對(duì)輸尿管進(jìn)行適度擴(kuò)張，過(guò)一段時(shí)間在繼續(xù)。若取石過(guò)程中遇到障礙，可以先進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)，然后利用導(dǎo)絲進(jìn)行直接擴(kuò)張，最后留置尿管。若患者尿道出現(xiàn)斷裂等問(wèn)題，則需要對(duì)患者行膀胱造漏，通過(guò)漏入路進(jìn)行探查，待找到尿道端口時(shí)再將導(dǎo)絲植入，并在斷口部位用導(dǎo)絲連接起來(lái)，引導(dǎo)工作完成后，將三腔導(dǎo)管植入其中。若患者年齡太小，且結(jié)石部位在輸尿管中下段，可以先采用氣壓彈道碎石術(shù)碎石后再取石[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較。若患者臨床癥狀加重，甚至出現(xiàn)排尿不暢、尿瘺等問(wèn)題，則表明治療無(wú)效；若患者臨床癥狀有所緩解，但仍需要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，則表明治療有效；若患者臨床癥狀消失，且排尿通常，各項(xiàng)尿常規(guī)檢驗(yàn)正常，則表明治療顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將以上獲得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的治療有效率。實(shí)驗(yàn)組中患者治療有效率為93%，而對(duì)照組僅為75%，差異顯著，P值＜0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表所示。

表 兩組患者治療有效率比較

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，泌尿科疾病發(fā)生概率顯著上升，已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。該病發(fā)展后期可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全。臨床中針對(duì)泌尿科疾病，可以采用藥物進(jìn)行治療，然而藥物具有一定的副作用，雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間使用具有抗藥性，藥物不理想，且預(yù)后效果較差。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，輸尿管鏡技術(shù)已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，將其用于泌尿外科疾病治療中具有顯著的治療效果。輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科疾病治療中具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）可用于治療患者輸尿管狹窄，能夠在很大程度上改善其輸尿管狹窄等問(wèn)題。（2）可用于患兒泌尿系統(tǒng)疾病治療。該技術(shù)能夠與其他手術(shù)操作相結(jié)合，大大提升了手術(shù)效果。（3）能夠用于泌尿外科疾病合并急性腎衰竭的臨床治療。（4）可將異物取出，并能取出留置患者體內(nèi)的手術(shù)用具。（5）能夠治療患者尿道結(jié)石，當(dāng)患者結(jié)石位于輸尿管下段并伴有息肉時(shí)，可以利用輸尿管鏡將結(jié)石鉗出，若結(jié)石較小可以直接取出，若結(jié)石較大時(shí)，可以先用彈道碎石術(shù)碎石后在將結(jié)石取出；若患者結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)，可將結(jié)石推到腎盂，然后通過(guò)體外沖擊波或氣壓彈道碎石術(shù)等方式將結(jié)石擊碎，然后取出結(jié)石。在本次研究中，為了進(jìn)一步探究輸尿管鏡在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用效果，選擇了68例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用輸尿管鏡技術(shù)進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，分別為93%、75%，P值＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，輸尿管鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床泌尿外科疾病患者治療中，能夠顯著提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。