持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

王艷芳

【摘要】目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用。方法：我院自2015年1月起對靜脈藥物配置中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，將2014年1月～2014年12月期間的靜脈藥物配置中心作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間的的靜脈藥物配置中心作為觀察組，對照組采用常規(guī)靜脈藥物配置制度，觀察組根據(jù)對照組各個配置環(huán)節(jié)中可能存在的問題進(jìn)行分析并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量以及病區(qū)患者滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區(qū)滿意度和護(hù)理人員專業(yè)知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用不僅能有效減少靜脈藥物配置中心藥物配制差錯率，還能提高患者的滿意度，同時提高護(hù)理人員的責(zé)任心與安全意識，保證了靜脈輸液的安全性，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；靜配中心；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-112-01

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）屬于近年來興起的一種質(zhì)量管理模式，該管理模式對環(huán)節(jié)和流程的管理更注重[1]。靜脈藥物配置中心是院內(nèi)藥物配置的重要場所，同時也在院內(nèi)工作的正常開展中起著重要的作用，主要是根據(jù)患者的治療需求提供靜脈藥物，對病情進(jìn)行控制與治療，由此可見靜脈藥物配置的質(zhì)量對患者的用藥安全具有直接意義[2]。但在目前的大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，靜脈藥物配置存在不合理和不規(guī)范等現(xiàn)象，所以有必要對靜脈藥物配置中心的管理工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[3]。我院從2015年1月起對靜脈藥物配置中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，現(xiàn)將管理前后所取得的效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年1月起對靜脈藥物配置中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，將2014年1月～2014年12月期間的靜脈藥物配置中心作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間的的靜脈藥物配置中心作為觀察組，我院靜脈藥物配置中心共有20名護(hù)理人員，均為女性，年齡在24歲-40歲，平均年齡在（32.65±2.31）歲，每天需要配置的靜脈輸液藥物在2000-3000袋。

1.2 方法

對照組時期采用常規(guī)護(hù)理管理方法，對照組使其采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法，具體實(shí)施方案如下：（1）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組設(shè)立：護(hù)理部護(hù)士長作為本次小組組長，靜脈藥物配置中心護(hù)士長作為副組長，動員全部護(hù)理人員積極參與，根據(jù)對照組中發(fā)現(xiàn)可能存在的問題采取應(yīng)對措施，并制定嚴(yán)格質(zhì)量改進(jìn)計劃，根據(jù)各項內(nèi)容對工作人員進(jìn)行考核；每周定期進(jìn)行自查，記錄在藥物配置過程中存在的問題以及藥物的消耗情況，由副組長對其進(jìn)行匯總統(tǒng)計；每月定期對所記錄的問題進(jìn)行小組會議，分析問題出現(xiàn)的原因，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的額質(zhì)量改進(jìn)，針對典型案例或者是具有安全隱患的案例進(jìn)行通報分析，加強(qiáng)其教育，提高成員的安全意識；組員們可利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行信息交流，及時對需要改進(jìn)的部分進(jìn)行分享，征求各成員的意見，調(diào)動其積極性，提高工作效率[4]；（2）工作流程改進(jìn)，為提高工作效率，在制定改進(jìn)計劃時，明確工作流程，表明注意事項；在操作醒目位置張貼合理的流程及注意事項，并根據(jù)護(hù)理人員的執(zhí)行情況進(jìn)行考核；針對在工作中出現(xiàn)的不合理流程進(jìn)行通過平臺進(jìn)行相互交流相互幫助，營造良好的工作氛圍；堅持在操作過程中遵照“四查八對”，培養(yǎng)護(hù)理人員謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，防止差錯的發(fā)生[5]；（3）在實(shí)際操作工程中，盡量采取高低年資搭配，并由雙人進(jìn)行簽字核對，通過相互的彌補(bǔ)，防止藥物錯配的發(fā)生；（4）根據(jù)藥物類型進(jìn)行分臺配置，防止藥物錯配情況的發(fā)生，按照藥物的特點(diǎn)與特性進(jìn)行多樣配制：將原有的藥物配置艙從新分配區(qū)域，其中普通藥物艙采用一對一輔助，由雙人進(jìn)行核實(shí)；有色藥物艙單獨(dú)進(jìn)行區(qū)域劃分，提高無色藥物與有色藥物的辨識度；細(xì)胞毒性藥物艙分別進(jìn)行配置，同時集中審核；機(jī)器配置艙則采用配藥儀對用量大的單種藥品進(jìn)行配置[6]；（5）根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際工作情況實(shí)行彈性排班制度，減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷，為減少工作的倦怠情況發(fā)生，實(shí)施輪班制度，舒緩工作人員的疲勞感，預(yù)防差錯的發(fā)生[7]；（6）定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其安全意識，通過視頻、講座、舉例分析等方式開展培訓(xùn)，將容易出差錯的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行分析，將分析結(jié)果進(jìn)行整理分享到交流平臺，供大家學(xué)習(xí)借鑒，同時也在警示所有工作人員引起重視[8]。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)改進(jìn)前后，靜脈輸液配置發(fā)生的錯誤情況包括，溶媒的錯誤、藥物劑量錯誤、藥名錯誤、配置的液體發(fā)生混濁錯誤、配置液體中存在異物等；采用自制滿意度問卷調(diào)查對病區(qū)人員進(jìn)行調(diào)查；采用問卷調(diào)查的形式對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識調(diào)查，對其結(jié)果進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈配置中心工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區(qū)滿意度和護(hù)理人員專業(yè)知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理體系中的根本及原則，同時也是質(zhì)量管理工作永遠(yuǎn)的追求，具體來說，持續(xù)改進(jìn)是以組織為載體，利用質(zhì)量方針、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、審核結(jié)果、預(yù)防措施與管理評審等，對質(zhì)量管理體系進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并作為質(zhì)量管理體系的自我評定標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升質(zhì)量管理[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，對靜脈炎藥物配置中心的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作應(yīng)當(dāng)做到主動改進(jìn)、全員參加，明確各個崗位的職責(zé)，并堅持以質(zhì)量管理對工作流程及操作規(guī)范進(jìn)行量度，保證靜脈藥物配置中的工作質(zhì)量[10]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心中已經(jīng)獲得了初步成效，但這僅僅是質(zhì)量管理工作的開端，靜脈藥物配置中心的工作復(fù)雜、繁重、瑣碎，需要將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)落實(shí)到每個工作循環(huán)中，為今后的管理改進(jìn)奠定基礎(chǔ)[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區(qū)滿意度和護(hù)理人員專業(yè)知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述， 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用不僅能有效減少靜脈藥物配置中心藥物配制差錯率，還能提高患者的滿意度，同時提高護(hù)理人員的責(zé)任心與安全意識，保證了靜脈輸液的安全性，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李翠平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：92-93.