疑云重重的“鼻阻塞”

江德勝

鼻位于上呼吸道的最上端，空氣自前鼻孔進(jìn)，通過(guò)鼻腔由后鼻孔入鼻咽。鼻腔如果被異物堵住或發(fā)生病變，就會(huì)出現(xiàn)鼻阻塞的癥狀，如在傷風(fēng)感冒時(shí)表現(xiàn)的說(shuō)話聲呈閉塞性鼻音，俗稱(chēng)“齆（wèng，與甕同音）鼻頭”，嗅覺(jué)也會(huì)因氣味不能吸進(jìn)鼻腔而受到影響。鼻阻塞嚴(yán)重時(shí)會(huì)被迫造成長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸，睡眠時(shí)鼾聲大起，嚴(yán)重影響生理、心理健康和人際交往能力，為此，每天都能遇到因鼻阻塞困擾而前來(lái)就診的患者。但奇怪的是，有些患者經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也排除了炎癥、腫瘤和異物等常見(jiàn)病因，那為什么會(huì)發(fā)生鼻阻塞癥狀？

心理因素造成鼻阻塞

走進(jìn)診室的是一個(gè)穿著軍裝的小伙子，一臉愁容地訴說(shuō)自已長(zhǎng)期受鼻阻塞的痛苦，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，都沒(méi)查出病因，但自己就覺(jué)得鼻子通氣不暢。我曾經(jīng)多次參與征兵體格檢查，雖然我知道眼前這位小伙子能穿上軍裝，應(yīng)該沒(méi)有太大的問(wèn)題，但是我還是想了解一下他的嗅覺(jué)情況。果然檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有異樣。于是我再用小片棉絮放在他雙側(cè)的前鼻孔處，觀察呼吸時(shí)有無(wú)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果也是正常的。所以我胸有成竹地告訴他，這是一種主觀性的鼻阻塞，鼻黏膜上的神經(jīng)與通過(guò)的空氣產(chǎn)生摩擦，才能感覺(jué)到有氣流通過(guò)，一旦這種感覺(jué)失靈或減退，就會(huì)產(chǎn)生主觀性的鼻阻塞癥狀。為了取得一個(gè)客觀的依據(jù)，我對(duì)他進(jìn)行了鼻測(cè)壓的檢查，所獲得的鼻氣道開(kāi)放度的數(shù)據(jù)，說(shuō)明他鼻氣流速度和壓力變化均屬正常?？磥?lái)這位小伙對(duì)自己的鼻子產(chǎn)生了一種心理上的誤解。希望他能丟下“包袱”，調(diào)節(jié)好自已的心理狀態(tài)，不要深陷在焦慮和抑郁的狀態(tài)中。

“交替性鼻阻塞”現(xiàn)象惹的禍

另一個(gè)病例是一對(duì)夫婦，開(kāi)口的第一句話是說(shuō)他倆都是一個(gè)鼻孔出氣，聞聽(tīng)此言真叫人一頭霧水。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)才知道，這不是生活中有相同看法和見(jiàn)解的意思，他們只是都覺(jué)得自己只有一側(cè)鼻孔是通氣的。經(jīng)鼻鏡檢查后我發(fā)現(xiàn)他們的鼻腔形態(tài)結(jié)構(gòu)均正常。這是一種稱(chēng)之為“交替性鼻阻塞”的現(xiàn)象，需要從有關(guān)“鼻周期”的生理機(jī)制說(shuō)起。鼻腔外側(cè)的鼻甲富含海綿狀組織，由自主神經(jīng)控制、中樞支配，產(chǎn)生自主性的左右側(cè)交替舒張和收縮，以調(diào)控鼻腔開(kāi)放度的交替變化，也就是左右鼻腔交替“上班”，執(zhí)行通氣任務(wù)，而“交接換班”時(shí)間平均為2～3小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)，年齡越大，周期越長(zhǎng)?！敖话唷边^(guò)程是悄然進(jìn)行的，自身難以覺(jué)察。

另一類(lèi)“交替性鼻阻塞”出現(xiàn)在睡眠時(shí)，側(cè)臥位時(shí)，在下的鼻腔多呈阻塞狀，上方鼻腔執(zhí)行通氣任務(wù)，翻個(gè)身，很自然的又是上通下阻，所以不必介意自己到底是一個(gè)鼻孔還是兩個(gè)鼻孔在出氣。

鼻阻塞嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，一旦出現(xiàn)鼻阻塞現(xiàn)象要去正規(guī)的醫(yī)院就診，積極治療，還鼻子一個(gè)健康的通氣狀態(tài)。

（作者每周一下午有特需門(mén)診，每周二上午有專(zhuān)家門(mén)診）