尿結(jié)石患者如何安排飲水與飲食

我是一名尿結(jié)石患者，經(jīng)常為尿結(jié)石復(fù)發(fā)而苦惱。聽說這種疾病與飲水、飲食休戚相關(guān)，若掌握得好能夠預(yù)防或減少尿結(jié)石發(fā)生。我很想知道一些這方面的知識，請作介紹。

廣 東 錢先生

尿結(jié)石患者飲水問題很重要，其關(guān)鍵是保證充分的飲水量，以保持足夠的尿量，才能有助于將形成尿結(jié)石的結(jié)晶體成分排出體外。在飲水安排上應(yīng)該考慮以下幾個(gè)方面。

1.每日飲水量，判斷方法是以每日排尿量多少為基準(zhǔn)。一般認(rèn)為，每日的排尿量從治療及預(yù)防尿結(jié)石角度看，至少保持2 000～2 500毫升。要保證這個(gè)量的尿液排出，每日飲水量顯然需要很多。

2.每日的飲水安排，不能只是單純一日三餐時(shí)飲水或僅僅是白天飲水，由于夜間睡覺后尿液容易發(fā)生濃縮，所以正確的做法是夜間也要飲一定量的水。

3.飲水并不用十分強(qiáng)調(diào)水的類型，普通的飲用水即可，當(dāng)然水質(zhì)不宜過硬（即含有較多可溶性鈣鎂化合物）。如果選用各類飲料或湯水，應(yīng)注意其中的溶質(zhì)成分不宜太多。

尿結(jié)石患者在飲食問題上不太容易掌握，因?yàn)槭称返某煞诌^于復(fù)雜，只能參照食品成分資料大致上作一個(gè)調(diào)整。總體上說，在飲食安排上，應(yīng)遵循以下原則。

1.某些飲食成分的多少與尿結(jié)石形成的關(guān)系大致規(guī)律為，如果飲食經(jīng)?；蛞粫r(shí)性處于高蛋白、高嘌呤、高鈣、高草酸、高鈉，或者低鈣、低鎂、低磷等狀態(tài)下，都容易引起尿結(jié)石。其中高鈣狀態(tài)容易理解，會誘發(fā)高尿鈣現(xiàn)象而引起含鈣性結(jié)石。低鈣狀態(tài)不易理解，其實(shí)在低鈣狀態(tài)下，腸道對食物中的草酸吸收量會增加，容易引起含草酸結(jié)石。

2.飲食最忌暴飲暴食或間歇性貪食，也就是說，不要一次性過多地?cái)z入某些食物，否則某些食物成分會在尿中呈現(xiàn)過飽和狀態(tài)，應(yīng)該均勻合理地分配每日的進(jìn)食量。

3.根據(jù)存在的尿結(jié)石類型，飲食選擇應(yīng)有所側(cè)重。如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣或含草酸結(jié)石，應(yīng)避免進(jìn)食過多含鈣、含草酸的食物；又如尿酸、胱氨酸、黃嘌呤結(jié)石，應(yīng)避免進(jìn)食過多的動物內(nèi)臟，因?yàn)檫@些食物含有豐富的尿酸、胱氨酸、黃嘌呤成分。對于曾有排石史的尿結(jié)石患者，應(yīng)對排出的結(jié)石作成分分析，這有助于指導(dǎo)今后飲食的選擇。對于無排石史者，可根據(jù)X線攝片上尿結(jié)石類型判斷，草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣之類的結(jié)石，X線下顯影度清晰；相反，尿酸、胱氨酸、黃嘌呤之類的結(jié)石，X線下顯影度模糊，甚至不顯影。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授