石浩強(qiáng)教你合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長、理事；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)副理事長。

服用降壓藥物 不能重復(fù)給藥

降壓藥物的服用，應(yīng)以聯(lián)合用藥為宜，但千萬不能使用作用機(jī)制相同的藥物，犯重復(fù)給藥的錯(cuò)誤，否則會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)性，例如，在服用珍菊降壓片的同時(shí)再加服利尿劑。珍菊降壓片的主要成分是珍珠粉加野菊花，但起降壓作用的是兩種西藥——可樂定和氫氯噻嗪，而氫氯噻嗪也是利尿劑，兩種利尿劑同服就會(huì)有重復(fù)給藥的情況出現(xiàn)，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，雙下肢乏力，會(huì)出現(xiàn)低血鉀癥，對患者產(chǎn)生危險(xiǎn)性。

好的降壓藥物既能平穩(wěn)降壓，副作用又要小，但務(wù)必不要出現(xiàn)重復(fù)給藥的錯(cuò)誤，尤其是在服用復(fù)方制劑的時(shí)候，如對成分不是很了解，可以咨詢臨床醫(yī)生或藥師。

血壓急劇升高怎么辦

血壓嚴(yán)重升高（BP＞180/120mmHg）并有可能伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn)，稱之為高血壓危象，此類病人比較危險(xiǎn)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓并盡快應(yīng)用合適的藥物——靜脈輸注降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油針、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、烏拉地爾、地爾硫卓等。降壓仍需平穩(wěn)，1h平均動(dòng)脈血壓迅速下降但不超過25%，2～6h內(nèi)血壓降至160/100～110mmHg。

有些高血壓危象病人可以選用短效降壓藥物，如卡托普利、拉貝洛爾、可樂定，必要時(shí)也可舌下含服硝苯地平，通過舌下靜脈吸收，避過肝臟首過效應(yīng)，迅速達(dá)到血藥濃度高峰，緩解高血壓危象。

老年心血管病患者早起注意什么

老年患者，尤其是老年高血壓患者，早晨醒來不要急于起身，應(yīng)在床上靜臥3分鐘。千萬不要晃動(dòng)頭部，身體要保持原來的姿勢，閉目養(yǎng)神，并適當(dāng)活動(dòng)一下四肢和頭頸部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩Γ赃m應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。慢慢坐起后，稍動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大的波動(dòng)，起到藥物很難達(dá)到的預(yù)防作用。

而初發(fā)的高血壓患者或控制不佳的高血壓患者，最好先吃降壓藥，再躺半個(gè)小時(shí)，等血壓穩(wěn)定了再起床。