中西醫(yī)結(jié)合治療對急性球后視神經(jīng)炎患者視力水平的影響

宋艷

摘要：目的 觀察自擬方劑結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療對急性球后視神經(jīng)炎患者視力水平的影響。方法 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經(jīng)炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組及對照組，各40例。對照組施以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上加以自擬中藥湯劑，對比2組治療1個月后的療效、不良反應及視力水平恢復情況。結(jié)果 治療后，觀察組視力水平較對照組高，臨床療效較對照組顯著，不良反應少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性球后視神經(jīng)炎患者在施以常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫(yī)治療帶來的不良反應，安全有效。

關(guān)鍵詞：急性球后視神經(jīng)炎;西醫(yī)常規(guī)治療;視力水平

中圖分類號：R774.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0054-02

球后視神經(jīng)炎是一類常見的炎癥疾病，疾病可因多種病因引起，屬于是神經(jīng)病變疾病，以青少年人群較多見，根據(jù)炎癥發(fā)生的部位將其分為軸性球后視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)周圍炎及橫斷性視神經(jīng)炎，其中以橫斷性視神經(jīng)炎病情最為嚴重[1]?；颊甙l(fā)病后多伴視力急劇下降、眼球后壓痛等癥狀，且疾病具有高復發(fā)率，若早期得不到及時有效的治療，將導致視神經(jīng)萎縮，更甚者可誘發(fā)永久性失明，臨床上多給予患者常規(guī)西醫(yī)治療，但單純的西醫(yī)治療效果并不理想，隨著研究的深入諸多研究指出可為球后視神經(jīng)炎患者在使用西醫(yī)治療基礎上加以中醫(yī)藥治療，以促進治療效果提升[2]。本研究就自擬方劑與常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合治療對急性球后視神經(jīng)炎患者視力水平的影響作如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經(jīng)炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，即觀察組及對照組，各40例。觀察組男22例，女18例;年齡18-50歲，平均（30.25±5.21）歲;病程3-30 d，平均（18.35±5.61）d。對照組男22例，女18例;年齡18-48歲，平均（29.56±5.31）歲;病程3-28 d，平均（17.98±5.57）d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①經(jīng)院視野檢查發(fā)現(xiàn)患者均存在周圍視野縮小，存在啞鈴狀、中心或旁中心暗點;②視力均顯著降低，且瞳孔有明顯散大;眼球部位有牽引性疼痛;③眼底伴水腫或輕度充血;④年齡≥18歲。排除標準：①合并嚴重臟器功能衰竭者;②合并嚴重心血管疾病、腦血管疾病者;③對本次研究用藥有明顯禁忌者;④既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)西藥治療，給予患者曲克蘆丁片（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H23022698），口服120 mg/次，3次/d;肌苷片（重慶麥德林藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045261）口服200 mg/次，3次/d;復合維生素B片（成都第一制藥有限公司，國藥準字H51022735）口服2片/次，3次/d。癥狀嚴重者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（遼寧海思科制藥有限公司，國藥準字H20133233）400 mg/次，注入5%葡萄糖注射液300 mL中稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合自擬中藥方治療，方劑組成：柴胡、茯苓、白術(shù)、當歸、連翹各12 g，白芍、玄參、金銀花、枸杞子、丹參、密蒙花各15 g，甘草5 g。若患者伴視網(wǎng)膜出血則加生蒲黃、阿膠各12 g及仙鶴草15 g;若患者伴劇烈頭眼疼痛則加紅花、川芎各12 g及白芷9 g;若患者為肝陽上亢則加石決明、夏枯草各12 g及菊花15 g。入1000 mL水煎熬至300 mL為1劑，1劑/d，分早中晚三次溫服。2組患者均治療1個月。

1.4 評價標準 ①療效：治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，且視力≥0.8;顯效：臨床癥狀較治療前顯著緩解，缺失視野恢復30%～50%，視力提高≥3行;有效：臨床癥狀較治療前有一定改善，缺失視野恢復15%～30%，視力較治療前提高1～2行;無效：臨床癥狀無改善或加重。②對比2組患者治療前后視力水平變化情況;③不良反應：多汗、向心性肥胖、胃酸過多分泌等。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及安全性 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組療效及不良反應比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 視力水平 治療后，觀察組視力水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后視力水平比較（x±s）

注：與對照組治療后比較，*P<0.05;與本組治療前比較，△P<0.05

3 討論

針對急性球后視神經(jīng)炎施以西醫(yī)治療首先要確定患者發(fā)病原因，為患者給予血液分析，觀察是否存在細菌、病毒等感染，后再施以抗生素、抗病毒等治療，抗生素的使用可促進患者炎癥滲出、水腫等對神經(jīng)的壓迫及毒性損害顯著降低。待患者的病情得到改善后，再將藥用劑量減少，然而因疾病具有較高的復發(fā)率，因此藥物不可即刻停止使用，多為患者施以諸如維生素B、血管擴張劑等輔助治療，可增加患者血管抗病能力，從而增強細胞組織的代謝能力，使得血液循環(huán)改善促進水腫的吸收，減少毒素對患者的刺激[3-4]。然而單純的施以常規(guī)西醫(yī)治療在停藥后仍有較高的復發(fā)率，且患者不良反應較多，安全性得不到保證[5]。

球后視神經(jīng)炎在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中屬“暴盲”、“青盲”范疇，郁熱上承、肝郁化、情志不遂、氣血兩虛、熱灼陰液則目失所養(yǎng)等均是該疾病發(fā)病的主要病因，患者多表現(xiàn)出視力下降、口苦、心情煩躁等癥狀，慢性發(fā)病一般多為雙眼發(fā)病，且患者的視力將呈逐漸下降趨勢，同時伴明顯的間歇性頭痛咽痛;而急性發(fā)作者則伴視力急速降低、肝氣不舒，因此祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為球后視神經(jīng)炎的治療應以理氣舒肝、清熱瀉火為主[6]。本研究對觀察組40例急性球后視神經(jīng)炎在施以常規(guī)西藥治療基礎上結(jié)合自擬中藥湯劑治療，而對照組則單純施以單純西藥治療，對比2組治療1個月后的臨床療效、不良反應及視力水平變化情況結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，視力水平高于對照組，且不良反應較對照組少，說明為急性球后視神經(jīng)炎患者使用自擬中藥湯劑結(jié)合常規(guī)西藥治療，可幫助患者患者視力水平顯著改善，且在一定程度上可減少患者因西藥治療帶來的毒副作用，安全性理想。這是因為本研究中自擬中藥湯劑中使用柴胡，該味中草藥具有疏肝解郁之效;而用以當歸及白芍則有著極佳的養(yǎng)血柔肝之功;甘草、茯苓及白術(shù)則能夠健脾益氣;金銀花、密蒙花及連翹、密蒙花使用后有著極佳的清肝明目之效;諸藥合之用藥并在原方劑上行加減，共奏清熱明目、疏肝解郁之功。現(xiàn)代藥理學研究證實，上述諸藥合用可促機體免疫力增強，使得微循環(huán)顯著改善，起到極佳的抗菌之效，促進患者新陳代謝有效調(diào)節(jié)[7-8]。

綜上所述，急性球后視神經(jīng)炎患者在施以常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫(yī)治療帶來的不良反應，安全有效。

參考文獻：

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[8]王彥方.中西醫(yī)結(jié)合治療急性球后視神經(jīng)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2264-2265.

（收稿日期：2018-03-05）