• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    提高我院三級及四級手術(shù)病歷質(zhì)量的實踐探討

    2018-11-24 08:06:28莫夏麗
    中國醫(yī)療管理科學(xué) 2018年6期
    關(guān)鍵詞:科主任評分表質(zhì)量檢查

    莫夏麗

    病歷是患者在醫(yī)院住院期間疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、護理、康復(fù)、心理及轉(zhuǎn)歸等情況的一套客觀、系統(tǒng)的文字記載,是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中的全面記錄,是一個單位醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)[1]。手術(shù)級別分為4個等級,即一、二、三、四級,而三、四級手術(shù)因其難度大、耗時長、可能發(fā)生的并發(fā)癥多,比其他手術(shù)更易產(chǎn)生不良后果和引發(fā)醫(yī)療糾紛,而一旦發(fā)生糾紛,病歷將成為醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任認(rèn)定的有力依據(jù)[2]。三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量是各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,若在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時病歷書寫存在重大缺陷,將會使醫(yī)療機構(gòu)處于不利地位,因此,加強對三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量監(jiān)控,對提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛有著舉足輕重的作用。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    2017年1月~12月,由病案管理委員會每月隨機抽查13個手術(shù)科室約10%的三、四級手術(shù)病歷進(jìn)行檢查,本研究分析的數(shù)據(jù)為在此期間抽查出的687份三、四級手術(shù)病歷。

    1.2 方法

    1.2.1 病歷檢查及病歷質(zhì)量管理的改進(jìn)方法

    根據(jù)廣西衛(wèi)計委2011年1月制定的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》要求,制定醫(yī)院《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》,2017年1月~5月,采用該評分表對三、四級手術(shù)病歷進(jìn)行檢查。

    2017年6月~12月,在分析1月~5月《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》檢查所得數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,增加了制定《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》對三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量的專項檢查等一系列干預(yù)措施,具體如下。

    (1)針對我院在三、四級手術(shù)檢查初期由于缺乏適用的三、四級手術(shù)病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)及完善的管理體系,導(dǎo)致病歷缺陷多,缺陷發(fā)生率高的問題,2017年6月后制定并下發(fā)使用新的 《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行病歷檢查評分,通過醫(yī)務(wù)部、病案管理委員會開展專項病歷抽查,抽查結(jié)果由醫(yī)務(wù)部定期匯總、反饋、處罰,并要求臨床科室建立病歷質(zhì)控小組定期開展病歷自查、評價,院、科兩級雙管齊下,以保證三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量逐步提高。

    (2)在開展三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量專項檢查后,通過分析缺陷發(fā)生的根本原因,重新修訂了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)制度,每季度至少開展1次培訓(xùn),對提高醫(yī)師的質(zhì)量風(fēng)險意識及病歷書寫水平起到良好的推動作用。

    (3)在開展三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量專項檢查后,醫(yī)務(wù)部制定了科主任及上級醫(yī)師履職考核制度,科主任、上級醫(yī)師對病歷質(zhì)量負(fù)監(jiān)督責(zé)任,如病歷質(zhì)量出問題予以處罰的,科主任、上級醫(yī)師負(fù)連帶責(zé)任,病歷質(zhì)量處罰覆蓋到三級醫(yī)師,以期有效的推動上級醫(yī)師、科主任的監(jiān)督作用,使病歷質(zhì)量問題日趨減少,內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高。

    (4)重新修訂了獎懲制度,對開展的三、四級手術(shù)病歷每份業(yè)務(wù)績效考核得分增加0.2分,三、四級手術(shù)病歷抽查無缺陷的病歷每份獎勵100元,對出現(xiàn)重大缺陷的病歷每份扣效益工資500元~1000元,并進(jìn)行全院通報,引起糾紛的缺陷病歷根據(jù)賠償情況扣罰責(zé)任醫(yī)師效益工資3000元~5000元,扣罰責(zé)任科室5000元~20000元,并進(jìn)行全院通報,此舉在院內(nèi)引起較大反響,有效提高了醫(yī)師對三、四級手術(shù)病歷的重視度。

    (5)針對病歷完成不及時、拷貝病歷導(dǎo)致的邏輯錯誤等問題,醫(yī)務(wù)部聯(lián)合信息管理中心對醫(yī)院電子病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)進(jìn)行了完善。

    1.2.2 數(shù)據(jù)比較方法

    比較分析采用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》對三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量的專項檢查等一系列干預(yù)措施實施前后,病歷質(zhì)量各項數(shù)據(jù)的變化情況。

    2 結(jié)果

    2.1 三、四級手術(shù)病歷抽查月度分布情況

    2017年1月~12月抽查的三、四級手術(shù)病歷中,1月份缺陷率最高,達(dá)92.16%,2月~5月缺陷率較1月有所下降,但略有波動;6月~12月缺陷發(fā)生率則逐月降低,見表1。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》檢查及一系列干預(yù)措施前,即2017年1月~5月共抽查三、四級手術(shù)病歷267份,有缺陷病歷190份,缺陷病歷率為71.16%;增加使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行專項檢查及其他措施實施后,即2017年6月~12月,共抽查三、四級手術(shù)病歷420份,有缺陷的病歷數(shù)204份,缺陷病歷占48.57%,缺陷病歷率明顯降低。

    2.2 使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》檢查前后不同科室的病歷缺陷發(fā)生情況

    所抽查的病歷覆蓋肝膽胃腸外科、胸外科、骨科、婦科、產(chǎn)科等13個手術(shù)??疲渲泄强?、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科、肝膽胃腸外科、胸外科、眼科7個專科的三、四級手術(shù)病例較多,抽查出的缺陷病歷的數(shù)量也相對較多。婦科、肛腸科、骨科、眼科及小兒外科在增加使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行專項檢查后,缺陷病歷率下降幅度較大。見表2。

    2.3 三、四級手術(shù)病歷缺陷項目發(fā)生的情況

    在增加使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行專項檢查前抽查的267份病歷中,主要的3項缺陷包括術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄內(nèi)容空泛,無針對性;手術(shù)知情同意書無手術(shù)替代方案及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險;手術(shù)安全核查表缺手術(shù)醫(yī)師/麻醉醫(yī)師簽字,均達(dá)30%以上。增加使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行專項檢查后,抽查的420份病歷中,所有缺陷問題發(fā)生率均有不同程度的降低。見表3。

    3 討論

    3.1 適用的檢查標(biāo)準(zhǔn)的建立及管理體系的完善有利于提高病歷質(zhì)量

    表1 2017年1月~12月三、四級手術(shù)手術(shù)月度抽查情況分布

    本研究結(jié)果可見,2017年1月~5月,我院病歷缺陷發(fā)生率較2017年6月~12月高。分析原因認(rèn)為,醫(yī)院2017年6月以前僅組織病歷隨機抽查,未對三、四級手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行專項抽查,檢查標(biāo)準(zhǔn)是所有病歷通用的《住院病歷檢查評分表》,針對性不強,亦未能進(jìn)行針對性干預(yù);此外,科級病歷質(zhì)控落實不到位,未成立病歷質(zhì)控小組,無指定質(zhì)控員,僅憑醫(yī)務(wù)部定期組織檢查,抽查病歷少,不深入,亦未能真正看出病歷關(guān)鍵問題,導(dǎo)致三、四級手術(shù)病歷缺陷率高。2017年6月后制定并下發(fā)使用新的《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行病歷檢查評分等一系列措施后,我院三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量逐步提高。

    目前大部分醫(yī)院在實施病歷質(zhì)量監(jiān)控過程中實施院、科二級質(zhì)量監(jiān)控,且偏重院級終末質(zhì)控,忽視科級質(zhì)控。由于院級質(zhì)控人手不足,往往導(dǎo)致抽查的病歷覆蓋率低,病歷檢查專家對專科病歷內(nèi)涵質(zhì)量不夠深入等問題。原有的醫(yī)務(wù)部等職能部門主導(dǎo)下的病歷質(zhì)量考評模式,已經(jīng)不能較好地反映病歷質(zhì)量考評效果。對此,在院級質(zhì)控的基礎(chǔ)上,建立以科級質(zhì)量管理的病歷質(zhì)量考評機制,可提高科室及全員病歷質(zhì)量考評參與度,加強科級質(zhì)量管理能力,不斷提升醫(yī)院病歷質(zhì)量內(nèi)涵[3]。同時,主管部門對于重點、薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量,應(yīng)制定有針對性的檢查標(biāo)準(zhǔn)組織專項質(zhì)量檢查,并定期匯總、反饋、干預(yù),才可以達(dá)到有的放矢的效果[4]。

    表2 使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》檢查前后不同科室的病歷缺陷發(fā)生情況

    表3 使用《手術(shù)病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行專項檢查前后的主要缺陷比較

    3.2 病歷質(zhì)量乃至醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)培訓(xùn)的定期開展可促進(jìn)病歷質(zhì)量的提升

    從三、四級手術(shù)月度抽查情況分布表中可見,2017年1月~5月病歷缺陷發(fā)生率較2017年6月~12月高。分析原因認(rèn)為,醫(yī)院2017年6月以前未能定期組織病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)培訓(xùn),醫(yī)師醫(yī)療隱患意識淡薄,不重視病歷質(zhì)量,導(dǎo)致三、四級手術(shù)病歷缺陷率高。通過三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量專項檢查的開展及針對分析出的缺陷原因定期進(jìn)行培訓(xùn)后,提高了醫(yī)師的質(zhì)量風(fēng)險意識及病歷書寫水平。由此可見,開展相關(guān)管理培訓(xùn),可提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療隱患意識和法律意識,樹立通過規(guī)范醫(yī)療文書質(zhì)量預(yù)防醫(yī)療糾紛的觀念[5]。

    3.3 建立科主任及上級醫(yī)師的履職考核制度可促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高

    目前各大醫(yī)院書寫病歷的醫(yī)師大都由住院醫(yī)師負(fù)責(zé),上級醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)審核,而實際上由于許多科室主任、上級醫(yī)師未能認(rèn)真履職,導(dǎo)致病歷的審核流于形式,內(nèi)容僅局限于住院醫(yī)師對病例的認(rèn)識,內(nèi)涵質(zhì)量難于提高,因此,醫(yī)院只有制定切實可行的科主任、上級醫(yī)師的履職考核制度,迫使科主任、上級醫(yī)師肩負(fù)起住院醫(yī)師病歷的監(jiān)督、指導(dǎo)職責(zé),才可以更好地提高科室的病歷質(zhì)量水平[4]。我院在開展三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量專項檢查后,要求科主任、上級醫(yī)師對病歷質(zhì)量負(fù)監(jiān)督責(zé)任,如病歷質(zhì)量出問題予以連帶的責(zé)任處罰,從而有效推動了上級醫(yī)師、科主任的監(jiān)督作用,病歷質(zhì)量問題日趨減少,內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高。

    3.4 獎懲激勵機制的建立有效保證了對病歷質(zhì)量的重視

    相對于一般病歷,三、四級手術(shù)病歷在技術(shù)難度上要求更高,花費時間更長,需要書寫的病歷內(nèi)容更多,也更容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此,對于三、四級手術(shù)較多的科室,效益工資發(fā)放上可有所傾斜。同時,對于書寫質(zhì)量較好的三、四級手術(shù)病歷給予一定的經(jīng)濟獎勵,可以很好的激勵醫(yī)師的積極性;相反,對書寫缺陷較多或出現(xiàn)重大缺陷、引起糾紛病例因病歷書寫缺陷導(dǎo)致醫(yī)院失利的三、四級手術(shù)病歷給予加重經(jīng)濟處罰、全院通報批評等懲處方法,對當(dāng)事科室及全院醫(yī)師都會有很好的警示作用。我院開展三、四級手術(shù)病歷質(zhì)量專項檢查后,重新修訂的獎懲制度具體、嚴(yán)格、可操作性強,在院內(nèi)引起較大反響,這一舉措有效提高了醫(yī)師對三、四級手術(shù)病歷的重視度,制度實施后醫(yī)院無重大缺陷及糾紛缺陷病歷。

    3.5 完善電子病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)是提高病歷質(zhì)量的技術(shù)保證

    我院在開展三、四級手術(shù)專項質(zhì)量檢查后,針對病歷完成不及時,拷貝病歷導(dǎo)致的邏輯錯誤等問題,醫(yī)務(wù)部聯(lián)合信息管理中心對醫(yī)院電子病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)進(jìn)行了完善,對于病歷書寫有時限要求的模塊,如術(shù)前討論記錄、手術(shù)記錄、病程記錄等應(yīng)設(shè)定時限提醒功能,主動提前提醒醫(yī)師按時書寫指定病歷,避免遺漏或不按時完成。同時,規(guī)范一些病歷書寫模板,如術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄,在模板中添加書寫要求說明,讓醫(yī)師在寫病歷時可以參照要求書寫,可以避免內(nèi)容空泛或不全現(xiàn)象。此外,對完全拷貝的病歷內(nèi)容系統(tǒng)自動檢測后不予保存,可迫使醫(yī)師對拷貝的內(nèi)容進(jìn)行核查,進(jìn)而在一定程度上避免張冠李戴、內(nèi)容相互矛盾的現(xiàn)象發(fā)生[6-7]。通過完善電子病歷質(zhì)量管理系統(tǒng),病歷拷貝、完成不及時、內(nèi)容空泛等問題逐步減少,病歷質(zhì)量持續(xù)提高。

    猜你喜歡
    科主任評分表質(zhì)量檢查
    審計署赴江西省審計廳質(zhì)量檢查座談會
    初心不悔,甘之如飴——記重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任黃文祥教授
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:06
    本年度誰是冠軍
    小康(2019年34期)2019-12-19 02:30:11
    改良GRACE評分表在急診急性胸痛患者中的應(yīng)用
    加強會計信息質(zhì)量檢查促進(jìn)會計基礎(chǔ)工作規(guī)范
    高校“公共數(shù)學(xué)”教學(xué)質(zhì)量評價方案的探索
    漢中:科主任的“留人”智慧
    新舊《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》中起重機械的區(qū)別
    醫(yī)患關(guān)系改善新途徑:科主任輪崗制
    新形勢下賦予科主任管理新內(nèi)涵的探索
    美女黄网站色视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 美女免费视频网站| 香蕉av资源在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜免费激情av| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 看免费成人av毛片| 女同久久另类99精品国产91| 日本与韩国留学比较| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产真实伦视频高清在线观看| 精品久久久久久久久av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美不卡视频在线免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 日日撸夜夜添| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美成人精品欧美一级黄| 91在线观看av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 99久国产av精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲av中文av极速乱| 精品午夜福利在线看| 男人的好看免费观看在线视频| 99热这里只有精品一区| 欧美最新免费一区二区三区| 色吧在线观看| 国内精品宾馆在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 成年版毛片免费区| 国产精品,欧美在线| 嫩草影院入口| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲专区国产一区二区| 日韩欧美三级三区| 久99久视频精品免费| 99热精品在线国产| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品三级大全| 99热6这里只有精品| 99久久精品一区二区三区| av在线蜜桃| 国产成年人精品一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产黄片美女视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av免费高清在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产老妇女一区| 成人国产麻豆网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av成人av| 亚洲无线在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 97热精品久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美性感艳星| 嫩草影院入口| 午夜激情欧美在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 少妇丰满av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 天美传媒精品一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 成人二区视频| 成人欧美大片| 亚洲经典国产精华液单| 最好的美女福利视频网| 成人漫画全彩无遮挡| 成人二区视频| 国产视频一区二区在线看| 99久久精品热视频| 亚洲精品国产av成人精品 | 草草在线视频免费看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 人妻夜夜爽99麻豆av| 黑人高潮一二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲三级黄色毛片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利在线观看吧| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产男人的电影天堂91| 国产人妻一区二区三区在| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 日韩强制内射视频| 欧美极品一区二区三区四区| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费看美女性在线毛片视频| 国产亚洲欧美98| 亚洲性久久影院| 久久国产乱子免费精品| 插阴视频在线观看视频| 看片在线看免费视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本免费a在线| 如何舔出高潮| 熟女电影av网| 亚洲性夜色夜夜综合| 女人被狂操c到高潮| 国产精品国产高清国产av| 两个人的视频大全免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 91av网一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲精品国产成人久久av| 精品无人区乱码1区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久久久久久久黄片| 韩国av在线不卡| 黄色一级大片看看| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品国产高清国产av| 久久中文看片网| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久久久伊人网av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 联通29元200g的流量卡| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久视频播放| 91在线观看av| 国产精品一及| a级毛色黄片| 亚洲最大成人中文| 亚洲av美国av| 欧美3d第一页| 亚洲第一区二区三区不卡| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99热全是精品| 在线a可以看的网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩成人伦理影院| 国产老妇女一区| 少妇丰满av| 亚洲性夜色夜夜综合| 一级毛片我不卡| 免费黄网站久久成人精品| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费看光身美女| 午夜福利在线在线| 少妇的逼好多水| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品久久久久久成人av| 久久久久久久久久成人| 日韩一本色道免费dvd| 九色成人免费人妻av| 国产成人影院久久av| 亚洲图色成人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 一进一出好大好爽视频| 丝袜美腿在线中文| 亚洲人成网站在线播| 免费看光身美女| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久久精品国产国产毛片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av熟女| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲高清免费不卡视频| 91在线观看av| 久久人人爽人人爽人人片va| 校园春色视频在线观看| av在线蜜桃| 日本a在线网址| 亚洲在线自拍视频| 一a级毛片在线观看| 麻豆国产av国片精品| 91狼人影院| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品伦人一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日韩成人av中文字幕在线观看 | 嫩草影院精品99| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品一区二区性色av| 男女之事视频高清在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩三级伦理在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 在线免费十八禁| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇的逼好多水| 午夜精品国产一区二区电影 | 成人毛片a级毛片在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| av在线播放精品| 亚洲在线观看片| 日韩欧美精品v在线| 禁无遮挡网站| 亚洲av二区三区四区| 综合色av麻豆| 天堂影院成人在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 秋霞在线观看毛片| 久久精品91蜜桃| 亚洲av一区综合| 国产精品一区二区免费欧美| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精华一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 最近视频中文字幕2019在线8| 观看免费一级毛片| 国产 一区精品| 一本一本综合久久| 亚洲专区国产一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产大屁股一区二区在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 高清毛片免费观看视频网站| 日本熟妇午夜| 亚洲国产欧美人成| 乱码一卡2卡4卡精品| 深夜a级毛片| 男人和女人高潮做爰伦理| 婷婷亚洲欧美| 在线a可以看的网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 美女免费视频网站| 桃色一区二区三区在线观看| 日本黄大片高清| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩精品青青久久久久久| 97热精品久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 天堂√8在线中文| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣高清无吗| 日本欧美国产在线视频| 小说图片视频综合网站| 日韩欧美免费精品| 少妇的逼水好多| 久久精品国产清高在天天线| 日本在线视频免费播放| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品女同一区二区软件| 免费av观看视频| 亚洲av美国av| 久久久a久久爽久久v久久| 久久精品国产自在天天线| 一级黄片播放器| 亚洲第一区二区三区不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜视频国产福利| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 黑人高潮一二区| 99久国产av精品| av天堂在线播放| 99久国产av精品国产电影| 白带黄色成豆腐渣| 欧美在线一区亚洲| 伊人久久精品亚洲午夜| 18禁在线播放成人免费| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品色激情综合| 直男gayav资源| 少妇人妻一区二区三区视频| 性欧美人与动物交配| 久久热精品热| 一进一出抽搐动态| 国产成人精品久久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲欧美清纯卡通| 免费av不卡在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 亚洲国产欧美人成| 免费看日本二区| 插逼视频在线观看| or卡值多少钱| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩强制内射视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 村上凉子中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| 久久久a久久爽久久v久久| 免费在线观看影片大全网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲综合色惰| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久国产乱子免费精品| 男人狂女人下面高潮的视频| av天堂在线播放| 久久精品夜色国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩欧美 国产精品| 春色校园在线视频观看| 日本黄大片高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美日韩综合久久久久久| 六月丁香七月| 女同久久另类99精品国产91| 最近手机中文字幕大全| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产久久久一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 美女免费视频网站| 99热这里只有精品一区| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲第一电影网av| 国产私拍福利视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 日本 av在线| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美日韩无卡精品| aaaaa片日本免费| 日日啪夜夜撸| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久人人精品亚洲av| 成年免费大片在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品一二三区在线看| 嫩草影视91久久| 美女 人体艺术 gogo| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成人av在线播放网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久午夜亚洲精品久久| 两个人的视频大全免费| 久久精品夜色国产| 亚洲美女黄片视频| 人妻久久中文字幕网| 黄片wwwwww| 人妻久久中文字幕网| 少妇被粗大猛烈的视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产伦精品一区二区三区视频9| 校园春色视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 男人的好看免费观看在线视频| 在线天堂最新版资源| 在线观看午夜福利视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 在现免费观看毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜爱爱视频在线播放| av中文乱码字幕在线| 国产精品一二三区在线看| 国产三级在线视频| 91精品国产九色| 久久国产乱子免费精品| 九九爱精品视频在线观看| 成人国产麻豆网| 直男gayav资源| 日日撸夜夜添| 欧美最黄视频在线播放免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜日韩欧美国产| 嫩草影院新地址| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看午夜福利视频| 精品一区二区三区人妻视频| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产亚洲欧美98| 搡老岳熟女国产| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美性猛交黑人性爽| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 成人无遮挡网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产69精品久久久久777片| 国产精品无大码| 校园春色视频在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人美女网站在线观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美日韩国产亚洲二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 给我免费播放毛片高清在线观看| ponron亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美高清性xxxxhd video| 日日撸夜夜添| 成年版毛片免费区| 国产精华一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 一级黄片播放器| 亚洲精品在线观看二区| 国产真实乱freesex| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线天堂最新版资源| 色播亚洲综合网| 看免费成人av毛片| 男插女下体视频免费在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 直男gayav资源| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 91在线观看av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费无遮挡裸体视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 三级国产精品欧美在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产91av在线免费观看| 亚洲自偷自拍三级| 日韩成人伦理影院| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美一区二区精品小视频在线| 秋霞在线观看毛片| 久久亚洲精品不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级毛片电影观看 | 99久国产av精品| 久久久久久久久大av| 免费人成在线观看视频色| 18禁在线播放成人免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩中字成人| 欧美高清性xxxxhd video| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 我要搜黄色片| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人aa在线观看| 美女大奶头视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本熟妇午夜| 亚洲av免费高清在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 校园春色视频在线观看| 免费高清视频大片| 内射极品少妇av片p| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人毛片a级毛片在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩精品有码人妻一区| 成年av动漫网址| 精品国产三级普通话版| 成年av动漫网址| 久久久久久久久久黄片| 尾随美女入室| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品伦人一区二区| 黑人高潮一二区| 中国美白少妇内射xxxbb| av卡一久久| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲一区高清亚洲精品| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 夜夜爽天天搞| 悠悠久久av| 91精品国产九色| 亚洲av免费在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品久久视频播放| 日韩精品青青久久久久久| 国产91av在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 成年版毛片免费区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜a级毛片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 18+在线观看网站| 精品久久久久久久末码| 国产乱人视频| 99热这里只有精品一区| 国国产精品蜜臀av免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 高清午夜精品一区二区三区 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲四区av| 亚洲成人久久性| 在现免费观看毛片| 免费观看在线日韩| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本熟妇午夜| 丝袜美腿在线中文| 亚洲专区国产一区二区| 一区二区三区免费毛片| 国产成人精品久久久久久| 国产美女午夜福利| av.在线天堂| 亚洲av免费高清在线观看| 91久久精品电影网| 午夜福利成人在线免费观看| 国产亚洲91精品色在线| 免费看光身美女| 国产片特级美女逼逼视频| 黄片wwwwww| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费搜索国产男女视频| ponron亚洲| 亚洲国产精品久久男人天堂| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 女同久久另类99精品国产91| 桃色一区二区三区在线观看| 国产成年人精品一区二区| 免费看光身美女| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品成人久久久久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 1000部很黄的大片| 老司机福利观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 免费在线观看成人毛片| www.色视频.com| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 午夜免费激情av| 日本色播在线视频| 免费观看精品视频网站| 男女之事视频高清在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | h日本视频在线播放| 韩国av在线不卡| 久久久久久久久久黄片| 久久久久国产网址| 久99久视频精品免费| 久久久成人免费电影| av在线亚洲专区| 久久久色成人| eeuss影院久久| 中文字幕av在线有码专区| 插阴视频在线观看视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人欧美大片| 久久久久国内视频| 国产精品无大码| 成人欧美大片| 日韩高清综合在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产在线男女| 禁无遮挡网站| avwww免费| 日韩成人伦理影院| 麻豆成人午夜福利视频| 一进一出好大好爽视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| videossex国产| 久久人人精品亚洲av| 可以在线观看毛片的网站| 美女内射精品一级片tv| 欧美日韩在线观看h| 亚洲三级黄色毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| av国产免费在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美日韩在线观看h|